新華網(wǎng)北京5月8日電（袁馨晨）感覺頭暈才吃藥，血壓一平穩(wěn)就不吃；剛吃了兩三天藥，發(fā)現(xiàn)血壓沒降下來就想換一種……雖然高血壓已經(jīng)是一種常見病，但是人們對于它的預(yù)防和治療還存在諸多認(rèn)識誤區(qū)。近日，著名心血管病專家、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會主任委員、中國高血壓聯(lián)盟副主席孫寧玲教授在接受新華會客廳“健康匯”特別訪談時表示，高血壓患者要堅持合理用藥，間斷吃藥可能導(dǎo)致血壓波動，引起中風(fēng)、心肌梗死的發(fā)生。

預(yù)防中風(fēng) 管好高血壓很關(guān)鍵

當(dāng)前，心腦血管疾病是威脅我國居民生命健康的“頭號殺手”，高血壓則是心腦血管疾病最重要的危險因素。根據(jù)《中國心血管病報告 2015》顯示，我國18歲及以上居民中約有四分之一患有高血壓，全國約有2.7億高血壓患者。

高血壓與腦卒中關(guān)系密切。“對于國人來說，管理血壓最重要的就是預(yù)防中風(fēng)。”孫寧玲表示，高血壓可導(dǎo)致腦血管的梗塞或者腦血栓、腦血管破裂，促使中風(fēng)（又叫卒中）形成，進而發(fā)生偏癱、致殘，給患者和家屬帶來巨大痛苦，給社會帶來沉重的疾病負擔(dān)。

如何判斷自己是不是得了高血壓？孫寧玲介紹，正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)值是120/80毫米汞柱，從120毫米汞柱到139毫米汞柱之間是正常高值血壓，當(dāng)多次測量的血壓超過140/90毫米汞柱時，被稱作高血壓。“即使不是高血壓患者，也可能存在不健康因素，比如血脂增高、肥胖、吸煙等?！睂O寧玲說，高血壓是一個不斷進展的疾病，因此要積極管理不健康因素，防止從理想血壓過渡到正常高值血壓，再發(fā)展成高血壓。

不同人群如何做好高血壓防治工作？對此，孫寧玲建議，理想血壓的人群要知曉自己的血壓，18歲以上的居民每年至少要測一次血壓；正常高值血壓的人群要積極干預(yù)危險因素，包括血糖、血脂、吸煙、體重管理等，控制向高血壓進展；高血壓病人要在醫(yī)生指導(dǎo)下開展有效的藥物治療，通過全天候地控制血壓，把臨床疾病管理好；對于一些有了心腦血管疾病的極高?；颊撸獔猿纸K身服藥，不能認(rèn)為血壓穩(wěn)定了就停藥，以免損害器官，導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗死的再次發(fā)生。

高血壓管理要從“清晨”開始

近日發(fā)布的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》提出，到2025年，心腦血管疾病死亡率要下降15%。一旦得了高血壓，如何做好疾病管理？在孫寧玲看來，控制清晨血壓是做好高血壓管理的一個重要抓手。

“高血壓患者在24小時內(nèi)的血壓是不斷變化的，清晨時段（一般是指早上6點到10點）往往血黏度增高，心跳增快，血壓處于上升狀態(tài)?！睂O寧玲指出，清晨血壓增高更容易引起中風(fēng)和心血管疾病，而在早晨6點到8點之間，很多患者都在家里，所以要做好家庭血壓測量。

如何在家正確測量血壓？孫寧玲介紹，高血壓患者在起床后的30分鐘到1個小時之間，可以去趟洗手間、稍微走動，然后采取坐姿進行血壓測量，不該躺著或者半臥測量。用家庭血壓測量設(shè)備時，一般要測量三次，把測的數(shù)值差距較大的一次去掉，把剩下兩次相對接近的數(shù)值作為準(zhǔn)確值?！叭绻麥y量的家庭血壓在135/85毫米汞柱以下，說明血壓控制得比較好?！睂O寧玲說，家庭血壓測量和診室血壓測量之間一般會有5毫米汞柱的差別，在醫(yī)院測量的診室血壓如果大于140/90毫米汞柱，就是清晨血壓增高。

“尤其要注意特殊人群的清晨血壓是不是控制好了，否則高血壓可能會加重相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展”。孫寧玲指出，老年人動脈彈性差，容易產(chǎn)生血壓控制不良、清晨血壓增高的現(xiàn)象。同時，糖尿病、腎病、中風(fēng)患者等也容易出現(xiàn)清晨高血壓。

高危高血壓患者要堅持終身服藥

很多時候，高血壓沒有明顯的癥狀，但一旦發(fā)病往往非常兇險，嚴(yán)重的甚至?xí)職?、致死。如何對付這個“沉默的殺手”？孫寧玲表示，已確診的高血壓患者一方面要按照醫(yī)生囑咐進行生活方式干預(yù)，包括控制體重，控制鹽類的攝入，保持心理健康，不要過度激動、生氣，避免引起血壓波動；另一方面，要進行合理的藥物治療?！案哐獕夯颊邞?yīng)該堅持吃藥，間斷吃藥可能導(dǎo)致血壓波動，從而進一步損傷血管和體內(nèi)其他器官?！彼f。

有些高血壓患者吃了兩三天藥后，發(fā)現(xiàn)血壓沒有降下來，就想趕緊換藥。對此，孫寧玲指出，高血壓患者要堅持長期服藥，平穩(wěn)降壓，不應(yīng)該一味求快?！俺酝晁幯獕厚R上降下來是不正常的。高血壓患者可以讓血壓在二到四周內(nèi)持續(xù)平穩(wěn)，三個月內(nèi)把血壓調(diào)到好的界限就可以了，這是一個正常的過程?？焖俳祲河袝r反而容易導(dǎo)致一些不良事件的發(fā)生?！彼f。

當(dāng)血壓控制得比較平穩(wěn)后，是不是就能停藥了？孫寧玲介紹，一些初發(fā)病、年輕的高血壓患者在早期通過生活方式干預(yù)、服藥等方法，把血壓控制到一定程度后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減藥、甚至停藥，但是高?；颊邞?yīng)該堅持終身服藥?！八幬锏淖饔貌粌H是降壓，還可以保護器官。高血壓患者如果通過服藥實現(xiàn)了血壓的平穩(wěn)，說明對藥物比較耐受，藥物的效果比較好。只要沒有明顯的低血壓反應(yīng)，高?；颊呔蛻?yīng)該堅持服藥，一旦停藥，血壓很可能就會上升，導(dǎo)致更嚴(yán)重的問題?！睂O寧玲說。