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身上長(zhǎng)“痘”莫輕視 別讓小“癤”鬧了心

2017年05月22日 17:33 | 來(lái)源:網(wǎng)易健康
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養(yǎng)癰為患,也作養(yǎng)癰遺患、養(yǎng)癰成患,意指留著毒瘡不去醫(yī)治,就會(huì)成為后患。近日,皮膚科的一位患者就切身體會(huì)到了這一成語(yǔ)的含義。

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如圖所示,半月前,患者腹部生了一顆小“痘”,有微痛和癢等癥狀,因?yàn)槲恢闷?,沒大感覺,患者選擇放任自流;但5天后,這顆不起眼的“痘”擴(kuò)大了“疆域”,并且痛癢的癥狀愈加明顯,患者到藥店買了皮膚消炎藥外敷;一個(gè)星期后,這顆“痘”建起了自己的“城堡”,周邊發(fā)硬、結(jié)痂,后又流膿,至此,患者趕緊來(lái)到了醫(yī)院皮膚科處理,原來(lái)這不是“痘”,而是“癤”。

“癤”是一毛囊深部及周圍組織細(xì)菌感染性疾病。誘發(fā)因素有:高溫環(huán)境、多汗、衛(wèi)生習(xí)慣不佳、肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素,或其他免疫缺陷疾病等。金黃色葡萄球菌是最常見的致病細(xì)菌,其他像是大腸桿菌、綠膿假單胞菌、鏈球菌等也可造成本病。

趙本山曾在小品《誰(shuí)要買車》中笑言:“長(zhǎng)在腰上的那叫悶頭,長(zhǎng)在屁股上的叫火癤子?!逼鋵?shí),任何有毛發(fā)的部位均可發(fā)病,尤以皮膚經(jīng)常摩擦與多汗部位最常見,包括皮帶下方、大腿前側(cè)、臀部、會(huì)陰部、腋下與腰部。

上圖正是“癤”發(fā)病的部分過(guò)程。它起初多為一淺表的毛囊炎性丘疹,隨后炎癥向下及周圍發(fā)展,形成一硬結(jié),頂端可出現(xiàn)黃白色膿栓,伴有紅腫及疼痛。數(shù)天后硬結(jié)可變軟,有波動(dòng)感,可有膿液從破潰的膿栓排出。癤若是數(shù)目較多且經(jīng)常反復(fù),遷延不愈就成了“癤病”,見于免疫功能低下患者。

“癤”發(fā)于小,但不可輕視。較小的膿腫是可能自行破潰,排膿而后炎癥自行消退好轉(zhuǎn)。在觀察中的患者,可以進(jìn)行溫?zé)釢穹筇幚怼?duì)已經(jīng)軟化化膿的皮膚膿腫,切開引流是最主要的處理方式,一般不建議針吸穿刺膿腫,膿液細(xì)菌培養(yǎng)往往是必要的。多數(shù)患者會(huì)給予外用及口服抗生素治療,首選青霉素、頭孢、大環(huán)內(nèi)酯或喹諾酮類抗生素,也可根據(jù)藥敏選擇適合的抗生素。不要小看一個(gè)簡(jiǎn)單的癤腫病,也有引起敗血癥的可能,尤其注意是否伴有全身系統(tǒng)癥狀,如發(fā)熱,寒顫、倦怠等不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。另外值得提醒的是反復(fù)癤發(fā)作的患者,需要臨床醫(yī)師進(jìn)一步排除可能潛在或伴隨的其他病癥。

“養(yǎng)癰為患”中的“癰”也確系皮膚科中的一類病,與“癤”同屬于細(xì)菌感染性疾病。癰是數(shù)個(gè)相通的深部毛囊發(fā)炎,及周圍組織感染,感染更深層的皮膚。形成一炎癥性包塊,伴有明顯紅腫、疼痛,持續(xù)數(shù)天后中央軟化化膿、表面可出現(xiàn)多個(gè)膿栓。臨床癥狀較重,可以有局部淋巴結(jié)腫大、全身倦怠、發(fā)熱、寒顫等不適。



編輯:王慧文

關(guān)鍵詞:患者 癥狀 皮膚 結(jié)痂

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