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近視高發(fā) 近視眼能否治愈?

主講人:四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科副主任、中華醫(yī)學(xué)會眼科分會常務(wù)委員 鄧應(yīng)平教授

2017年05月25日 17:05 | 來源:人民網(wǎng)―生命時(shí)報(bào)
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很多飽受近視困擾的人會問:近視眼能否治愈?回答是否定的,但近視眼是可以矯正的。

2014年的調(diào)查結(jié)果顯示,小學(xué)生近視發(fā)生率為45.71%,中學(xué)生為74.36%,高中生為83.28%。為什么近視發(fā)生率還在逐年增加?根本原因是其發(fā)病機(jī)制不清楚。近視主要的改變是眼球屈光力過強(qiáng)和眼軸太長,針對此改變進(jìn)行的治療可有效矯正近視。目前主要方法包括:眼鏡、隱形眼鏡、角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)。

眼鏡和隱形眼鏡:二者原理都是通過改變?nèi)肷涔饩€角度,從而獲得清晰視覺。眼鏡和隱形眼鏡驗(yàn)配、使用簡便,雖然眼鏡可能影響外觀和部分視野,隱形眼鏡通過淚膜接觸角膜可能影響眼表健康,但目前它們依然是近視患者最主要的選擇。

角膜屈光手術(shù):分為表層和基質(zhì)兩種。表層手術(shù)從最早的機(jī)械刮除角膜上皮的準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)到用酒精分離角膜上皮的準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(EK),再到經(jīng)角膜上皮的激光角膜切削術(shù)(TransPRK),經(jīng)歷了近20年的發(fā)展過程。它主要適合度數(shù)較低的患者,術(shù)后恢復(fù)較慢,可能的并發(fā)癥為角膜混濁。

基質(zhì)手術(shù)的最初方式是準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK),是用角膜板層刀制作一個(gè)110~130微米的角膜瓣,掀開瓣后在角膜基質(zhì)面用準(zhǔn)分子激光消融形成透鏡,然后復(fù)瓣完成手術(shù),術(shù)后視力恢復(fù)快。由于瓣的精確性和制瓣可能存在的并發(fā)癥,目前機(jī)械刀LASIK手術(shù)很少運(yùn)用。利用飛秒激光來制作更精確角膜瓣的飛秒激光制瓣前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)(FS-SBK)是目前開展較多的基質(zhì)屈光手術(shù),但其依然存在角膜瓣,影響角膜生物力學(xué)和生理特點(diǎn)。目前可利用飛秒激光在角膜基質(zhì)制作一個(gè)微型透鏡,再通過2毫米的切口將其取出,叫作“全飛秒”。此法無角膜瓣,角膜生物力學(xué)更安全,神經(jīng)損害更少,視力和屈光度更穩(wěn)定,因此全飛秒已逐漸占據(jù)角膜屈光手術(shù)的主流。

眼內(nèi)屈光手術(shù):目前主流的方法是在后房植入屈光性晶體,其手術(shù)安全性、有效性和可預(yù)測性對超高度近視的矯正有明顯優(yōu)勢。由于其是內(nèi)眼手術(shù),存在一定風(fēng)險(xiǎn),如可能出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼,矯正程序也相對復(fù)雜,病人體驗(yàn)不如角膜屈光手術(shù)。

近視雖然不能被治愈,但患者可根據(jù)自身需求和眼睛情況選不同方式矯正,沒有最好,只有最適合!


編輯:王慧文

關(guān)鍵詞:角膜 手術(shù) 近視 近視眼

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