病人為何要過夜？

“集中收，集中治”是日間手術較理想的管理模式，不僅流程上順暢，也便于管理。日間手術不應跟擇期手術混在一起

中國日間手術合作聯盟副主席、四川華西醫(yī)院日間手術中心主任馬洪升表示，當天手術、當天出院，是最理想的日間手術模式。但是，患者需要辦理住院做檢查，檢查報告出來再手術，一般要到第二天早上才能出院。雖然是24小時，但也要在醫(yī)院過夜。目前，華西醫(yī)院的日間手術中心共有24張床位、6個獨立的手術間，開展日間手術術式近200種，每年完成萬余臺日間手術。

在美國，日間手術大多在獨立的日間手術中心完成。從管理者角度看，“集中收，集中治”是日間手術較理想的管理模式，不僅流程上較順暢，也便于管理。但受制于硬件設施，國內大部分醫(yī)院仍采取“分散收，分散治”的模式。

中國日間手術合作聯盟主席張振忠認為，聯盟在發(fā)展會員時，將獨立日間手術中心作為一個基本條件。醫(yī)院必須有獨立手術室、專用病房和專門醫(yī)務人員，集中收治，集中管理，這樣才能保證日間手術安全。在滿足硬件的前提下，日間手術量占醫(yī)院擇期手術量不低于5%。目前，我國擁有獨立日間手術中心的醫(yī)院約為300家。他提出，日間手術的發(fā)展應分步走，形成不同類型的發(fā)展模式。有獨立日間手術中心的醫(yī)院是A類成員單位；沒有獨立病房但按日間手術中心管理運營的醫(yī)院，屬于B類成員單位；達到以上標準，可以作為觀察員單位。聯盟通過設立成員單位標準，帶動全國日間手術的發(fā)展。

國際日間手術學會一位專家指出，日間手術中心最好的形式是隸屬于醫(yī)院的一個獨立單元，不僅有專門的醫(yī)生、護士、麻醉師等，還有獨立的病房、手術室甚至洗衣間。這樣一來，不僅可以保證日間手術患者優(yōu)先治療，也能恰當地安排醫(yī)生和麻醉師的時間。如果日間手術中心只是從其他科室辟出來幾張床位，很難保障日間手術患者的優(yōu)先治療權。他認為，在歐洲各國，日間手術中心大多隸屬于醫(yī)院，美國和澳大利亞還有大量獨立的私人日間手術中心。無論以哪種形式存在，日間手術單元都需要有專用的病房和手術室。

中華護理學會手術室專業(yè)委員會主任委員郭莉說，日間手術不應跟擇期手術混在一起。但是，在很多醫(yī)院，日間手術都是臨時加的，由于沒有提前預約，只能排到晚上，變成夜間手術，患者想不過夜都不行。因此，日間手術應該走單獨的管理流程。

國際日間手術學會秘書詹·蘇士認為，在日間手術中心，麻醉師是一個重要角色。手術前的評估、手術方案制定、術中術后恢復，麻醉師都要參與。在比利時，日間手術中心的負責人必須是麻醉師或外科醫(yī)生，他們負責中心運營，保持日間手術運行流程順暢。

“日間手術推廣難，醫(yī)院管理流程不科學是一個重要原因。例如，患者24小時出院，病歷還沒寫好；患者要出院，出院手續(xù)還辦不好?！敝袊t(yī)師協會麻醉學醫(yī)師分會副會長左明章說，開展日間手術，需要醫(yī)院優(yōu)化手術流程，建立質量管理體系，真正方便患者。