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劑量不準(zhǔn)估摸著來 “兒童酌減”這藥咋吃?
長(zhǎng)期以來,由于兒童專用藥不足,很多患兒在服藥時(shí)都被當(dāng)成“縮小版的成人”對(duì)待,按照“小兒酌減”的原則服用成人藥,這存在著巨大的用藥安全隱患?!?016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》顯示,因用藥不當(dāng),我國(guó)每年約有3萬(wàn)名兒童耳聾。
兒童專用藥開發(fā)、生產(chǎn)、推廣存在哪些短板?怎樣盡快補(bǔ)齊?要調(diào)動(dòng)科研機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)的積極性,讓他們把目光投向兒童患者,政策如何發(fā)力?本報(bào)記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。
——編 者
兒童用藥劑量難以確定,說明書信息模糊不清
兒童用藥品種占比不到2%,2歲以下兒童適宜劑型占比不高;僅有47%的說明書作了兒童用法用量標(biāo)注
“兒童酌減是什么意思?減多少???”在給孩子吃藥時(shí),許多父母都有這樣的煩惱。市面上大量藥品說明書沒有標(biāo)注“兒童用法”“兒童用量”,只有模糊的一句話“兒童酌減”。這時(shí)候要么不吃這種藥,要么只能估摸著來——湯劑的,用湯勺大概量一下;片劑的,一片藥掰成兩瓣甚至四瓣……
“兒童酌減”對(duì)兒科藥師來說,也是難題。他們的“減”不能隨意,需要把藥片研磨成藥粉,精確每一份的劑量,才能給低齡患兒尤其是新生兒用??墒?,把緩釋片、腸溶片磨粉,或把膠囊打開分次服用,都會(huì)影響藥效。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任、北京醫(yī)管局總藥師趙志剛說,我國(guó)兒童臨床用藥少,國(guó)內(nèi)具有批準(zhǔn)文號(hào)的品種約為18萬(wàn)個(gè),兒童用藥3000多個(gè),占比不到2%,僅涉及400多個(gè)品種。這相對(duì)于全國(guó)2.2億兒童人數(shù)、12%的患病率來說,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
適宜兒童的劑型、規(guī)格也非常缺乏,尤其是低齡兒童、新生兒用藥?!澳壳笆袌?chǎng)上已批準(zhǔn)上市的兒童適用藥數(shù)量約1400多個(gè),總體看,兒童用藥品種基本能滿足臨床需求,但存在著適宜劑型和規(guī)格缺乏、說明書缺少兒童藥信息、兒童專用藥品比發(fā)達(dá)國(guó)家少等問題。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院的調(diào)查顯示,231種兒童常用處方藥中,劑型位居前三的是注射劑、片劑和口服液,而適宜兒童的劑型,如粉末吸入劑、栓劑、糖漿等非常少。
藥品說明書是家長(zhǎng)給孩子用藥的重要依據(jù)。然而,信息缺乏或不全、內(nèi)容模糊寬泛,給家長(zhǎng)們?cè)斐蓸O大的困擾,即使想掰、想磨粉,都難以確定劑量。兒童醫(yī)院一位藥師曾牽頭做過有關(guān)兒科常用藥品說明書的國(guó)家課題,從基藥目錄和15家兒科醫(yī)院兒科藥品目錄中選取341個(gè)品種,對(duì)比了同一個(gè)品種的國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口藥兩份說明書。在國(guó)產(chǎn)兒童藥中,標(biāo)明“兒童”適應(yīng)證的說明書僅為7.97%,標(biāo)注兒童最大劑量、療程和新生兒用法、用量的比例僅有47%,兒童用法、用量不明確的品種占比2.93%。此外還有兒童不良反應(yīng)、兒童禁忌標(biāo)注不規(guī)范、位置不統(tǒng)一等問題。
專家分析,出現(xiàn)上述問題的原因,一是我國(guó)對(duì)藥品說明書中兒童用藥信息的管理規(guī)定不完善,包括無指導(dǎo)原則或指南、缺乏強(qiáng)制性;其次是沒有統(tǒng)一的模板對(duì)企業(yè)進(jìn)行指導(dǎo);三是由于藥品未進(jìn)行兒童臨床試驗(yàn),導(dǎo)致兒童用藥數(shù)據(jù)缺乏,國(guó)內(nèi)尚無可供企業(yè)、醫(yī)院參考的“兒童用藥信息數(shù)據(jù)庫(kù)”。
編輯:梁霄
關(guān)鍵詞:劑量 不準(zhǔn)兒童 酌減