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今起,武漢新醫(yī)保沒了城鄉(xiāng)之分
武漢早有醫(yī)保制度,新制度有什么不同?市人社局醫(yī)保處人士昨介紹,2001年、2003年和2007年,我市分別建立了職工醫(yī)保、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保三個(gè)基本醫(yī)保制度,全市參保人數(shù)達(dá)到875萬人。這次的新制度整合、統(tǒng)一了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,實(shí)現(xiàn)3個(gè)“無差別”:
本市居民與市外居民無差別——對(duì)戶籍沒有限制,無論市內(nèi)市外人員,只要按照新制度的規(guī)定參保,就可按規(guī)定享受待遇。
本市戶籍人員在市內(nèi)市外無差別——城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)村居民,無論是去市外就業(yè),還是留居市內(nèi),醫(yī)保政策一視同仁,解除了我市異地就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的后顧之憂。
城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民無差別——城鄉(xiāng)居民執(zhí)行一樣的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、一樣的待遇政策、一樣的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,醫(yī)保政策沒有了城鄉(xiāng)之分。
待遇整體提高
農(nóng)村居民醫(yī)保目錄增加1600多種
新制度在待遇上有變嗎?據(jù)介紹,新制度保留了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩個(gè)制度所有的待遇項(xiàng)目,待遇水平“就高不就低”、“就寬不就窄”,全市城鄉(xiāng)居民待遇水平較過去有不同程度提高,其中城鎮(zhèn)居民提高待遇6項(xiàng),農(nóng)村居民提高待遇19項(xiàng)。特別是260萬農(nóng)村居民,待遇提高的幅度更大。在醫(yī)保目錄方面,城鎮(zhèn)居民納入醫(yī)保報(bào)銷的藥品增加了72種,農(nóng)村居民增加了1600多種。農(nóng)村居民就醫(yī)范圍更寬泛,就醫(yī)方式更靈活。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與人均可支配收入掛鉤
新制度沿用我市2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的舉措,將居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與全市居民人均可支配收入掛鉤。即:各類居民按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費(fèi),個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上上年度(n-2年,n為享受待遇年度)全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%。2018年為200元。
按省政府文件要求,“在校學(xué)生、在園(所)幼兒原則上以學(xué)校(園、所)為單位集中參保登記繳費(fèi)”。今年1月,省物價(jià)局、省教育廳聯(lián)合發(fā)文,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入我省中小學(xué)代收費(fèi)項(xiàng)目。
新生兒父母任意一方參加了我市基本醫(yī)保,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,且符合享受待遇條件,新生兒可免繳出生當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)。新生兒在出生90日及以內(nèi)辦理參保登記或參保繳費(fèi),才能報(bào)銷出生之日起醫(yī)療費(fèi);出生90日以后參保登記或參保繳費(fèi),次月起才能享受醫(yī)保待遇。新生兒如果在9月1日以后出生,除辦理當(dāng)年的參保登記或參保繳費(fèi)外,還要辦理次年的參保繳費(fèi)。新生兒免繳出生當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)的優(yōu)惠明年起執(zhí)行。
85個(gè)病種合并保留
所有人員待遇不減不降
新制度將現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合兩個(gè)制度的85個(gè)病種合并保留,所有人員的待遇不減不降。其中67個(gè)病種(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保26個(gè)、新農(nóng)合41個(gè))按相同相近原則歸并,歸并后為31個(gè),作為全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診治療重癥(慢性)疾病病種。對(duì)沒有進(jìn)入全市范圍的新農(nóng)合18個(gè)病種,由相關(guān)區(qū)按原有政策,在不擴(kuò)大病種范圍、不新增享受對(duì)象和不提高待遇水平的原則下繼續(xù)給予保障。
重癥肌無力(重度全身型及以上)、腦血管疾病后遺癥(經(jīng)影像學(xué)證實(shí)并且有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損)、癲癇、冠心?。ㄐ牧λソ哌_(dá)到難治性終末期心衰階段)或冠心病外科治療術(shù)后、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ牧λソ哌_(dá)到難治性終末期心衰階段)5個(gè)病種,因判斷標(biāo)準(zhǔn)正在制定,信息系統(tǒng)開發(fā)還需要一段時(shí)間,從9月1日起,大學(xué)生可以先申請(qǐng)辦理以上5個(gè)病種門診重癥(慢性)疾病。人社部門將盡快為符合條件的大學(xué)生辦理待遇。
大學(xué)生按學(xué)年享待遇
普通居民(指大學(xué)生以外的居民)實(shí)行跨年度提前繳費(fèi),大學(xué)生按學(xué)年當(dāng)期繳費(fèi),正常繳費(fèi)期限為每年9月1日至12月31日。新生兒正常參保登記或者參保繳費(fèi)期限為出生90日及以內(nèi)。大學(xué)生自繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日至次年8月31日享受醫(yī)保待遇。普通居民從繳費(fèi)次年的1月1日至12月31日享受醫(yī)保待遇。例如,普通居民和大學(xué)生在2017年9月1日至12月31日期間參保繳費(fèi)的,普通居民從2018年1月1日至12月31日享受醫(yī)保待遇,大學(xué)生從2017年9月1日至2018年8月31日享受醫(yī)保待遇。
編輯:李敏杰
關(guān)鍵詞:醫(yī)保 待遇 居民 繳費(fèi)