湖南省的醫(yī)聯(lián)體建設已歷多年，今年更是被列入該省醫(yī)改十大重點任務之首。目前，該省基本形成了省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通的局面，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的體制機制正在形成。

194個醫(yī)聯(lián)體覆蓋千余醫(yī)療機構(gòu)

在長沙市岳麓區(qū)望月湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)居民王阿姨輕松地掛到了三級醫(yī)院內(nèi)科專家的號。在這家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診大廳內(nèi)，電子屏幕滾動顯示著當日前來坐診的長沙市第四人民醫(yī)院專家姓名。作為長沙市第四人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的成員單位，該社區(qū)中心多年來一直獲得技術(shù)幫扶及專家資源下沉的“福利”，吸引了更多的社區(qū)患者前來就診。

“在醫(yī)聯(lián)體工作啟動的2009年，社區(qū)中心每天的門診量不到30人次，到2011年就超過了300人次?！痹撋鐓^(qū)中心主任柳樹立表示，該中心將醫(yī)務人員送到長沙市第四人民醫(yī)院培訓，也一定程度緩解了人才荒的難題。

“通過醫(yī)聯(lián)體建設，一定程度促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，醫(yī)院之間由競爭轉(zhuǎn)向相互協(xié)作，提升了醫(yī)療服務體系的整體效能?！焙鲜♂t(yī)改辦常務副主任、省衛(wèi)生計生委副主任龍開超表示，該省當前已建立醫(yī)療集團、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等多種形式的醫(yī)聯(lián)體194個，覆蓋全省1000多家醫(yī)療機構(gòu)。

湖南省的醫(yī)聯(lián)體總體呈現(xiàn)出百花齊放、合縱連橫的格局。龍開超表示，除了遠程醫(yī)療協(xié)作、上下級醫(yī)療機構(gòu)幫扶等模式外，湖南省還突出專科聯(lián)盟建設，鼓勵醫(yī)療資源的縱向下沉和橫向流動，從而促使醫(yī)聯(lián)體模式推陳出新、迭代升級，最終實現(xiàn)醫(yī)療資源最優(yōu)配置的模式。

今年3月，湖南省人民醫(yī)院倡議成立了湖南綜合醫(yī)院兒科聯(lián)盟，當前已有70多家省、市、縣級綜合醫(yī)院加入。湖南省人民醫(yī)院院長祝益民表示：“由于兒科在綜合醫(yī)院中處于弱勢的地位，兒科?？漆t(yī)師流失現(xiàn)象較其他專業(yè)更為突出。成立綜合醫(yī)院兒科聯(lián)盟，有助于彼此之間在人才培養(yǎng)、技術(shù)交流、合理診療等方面的深度合作，提升整體醫(yī)療水平，從而更好地為全省患兒提供醫(yī)療救助。”

跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設邁開步伐

湖南省兒童醫(yī)院去年牽頭成立了湖南兒科醫(yī)聯(lián)體，成員單位包括湖南、江西、云南、廣西等省（區(qū)）的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，共有98家機構(gòu)加盟。該院副院長李愛勤介紹，成員單位可實現(xiàn)遠程會診、影像診斷、雙向轉(zhuǎn)診、教學交流、知識共享、品牌展示等互動，破解基層兒科專業(yè)人才嚴重匱乏的難題，逐步實現(xiàn)診療水平的同質(zhì)化。

在湖南兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，當前已有300多名基層兒科醫(yī)生在湖南省兒童醫(yī)院接受了培訓，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下轉(zhuǎn)患者已達到500多人次。李愛勤坦言，推動此項工作充滿艱辛，目前還缺乏政府監(jiān)管、醫(yī)院信息化標準確認、醫(yī)院技術(shù)準入等一系列政策保障和頂層設計。

7月初，中南大學湘雅二醫(yī)院國家代謝性疾病臨床醫(yī)學研究中心、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心牽頭的跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體啟動。目前，已吸引全國20余省份的100多家醫(yī)院加入。湘雅二醫(yī)院黨委書記周智廣介紹，?？漆t(yī)聯(lián)體名單里，不僅有眾多基層醫(yī)院，還有許多三級醫(yī)院，很多醫(yī)院都有著自己的“拿手戲”，彼此之間優(yōu)勢互補，患者只要進入?？漆t(yī)聯(lián)體，就意味著進入了一個優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源“超市”，可以更加方便快捷的得到精準、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

“?？漆t(yī)聯(lián)體力促優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的整合、下沉、推廣?！敝苤菑V說，今后隨著這兩個?？漆t(yī)聯(lián)體的發(fā)展，更多的患者將有可能在不同級別醫(yī)療機構(gòu)間獲得同質(zhì)化的服務。

“當前，湖南省醫(yī)聯(lián)體建設仍缺乏穩(wěn)固的利益連接，更多還是醫(yī)院與醫(yī)院之間彼此抱團取暖。”湖南省一位醫(yī)療機構(gòu)管理者表示，大醫(yī)院推動醫(yī)聯(lián)體建設的積極性更多居于自身的發(fā)展考慮，“比如一些實力不強的醫(yī)院，至今仍需通過幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的形式尋求患者轉(zhuǎn)診；對門診量過大、一床難求的醫(yī)院而言，醫(yī)聯(lián)體則是尋找釋壓的外在途徑?！?/p>

“建立促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源下沉的機制，理順醫(yī)聯(lián)體成員機構(gòu)內(nèi)在的利益鏈條，將是下一步工作的重點?！饼堥_超表示。（記者葉龍杰、唐玉萍 通訊員劉齡予）