兒科醫(yī)生流失多

兒科不是“小兒科”，接診患兒時，需要醫(yī)生有更好的判斷能力和溝通能力

家住河北保定的4歲患兒小堯咳嗽了一個多月，吃了消炎藥也不管用。為了讓小堯得到更好的治療，媽媽王女士帶他到北京兒童醫(yī)院就診，該院呼吸科主治醫(yī)師郭琰接診了小堯。

小堯由于年齡小，不會表達，就診過程中都由王女士來描述病情。郭琰用聽診器測小堯的心跳和呼吸情況，診斷病情為哮喘，左眼患有輕微的結(jié)膜炎。郭琰給小堯開了一些藥物，并向王女士介紹哮喘的癥狀特點和未來的治療要求。

王女士拿到藥又帶著小堯回診室。原來，郭琰開的藥中有一種氣霧劑叫布地奈德福莫特羅粉吸入劑，患者未經(jīng)醫(yī)生指導都不知道怎么吸。郭琰要小堯拿著比鼻煙壺稍大的小藥瓶先模擬吸一次，看是否正確。果然，小堯的吸入方法完全錯誤。

“吸藥之前先盡量把肺內(nèi)的氣體呼干凈，吸氣的時候要用力而且連續(xù)，有一定的爆發(fā)力。吸氣完畢后不要著急呼吸，憋氣盡量長一些，給藥物一個沉降到小氣道的時間。”郭琰說，如果吸藥方法不對，藥液不能很好地到達肺部，治療效果會打折。郭琰接過小藥瓶，親自示范。然后，他又建議小堯按照正確的吸入方法再練習兩次。

“回家的時候一定要按正確的方式吸藥，不然藥都浪費了。這么小的一瓶布地奈德價值170多元?！惫f。王女士不斷點頭，表示回家一定好好盯住兒子用藥。

“兒科不是‘小兒科’，接診患兒時，需要醫(yī)生有更好的判斷能力和溝通能力?！睏罱≌f，很多人認為兒科很簡單，其實不然。兒科又稱“啞科”，因為患兒表達能力差，有的患兒只有幾個月大，病情的描述幾乎全靠家人。兒科的疾病嚴重程度和復雜程度不亞于成人，有很多成人疾病在兒科也有，比如高血壓、糖尿病等。但很多兒童的病，成人不一定會得，比如一些復雜的先天性罕見病，這對兒科醫(yī)生提出了更高要求。

“給兒童看病最大的風險，是一些很重的病沒有看出來?！鼻鼐颊f，兒童很多重病的癥狀表現(xiàn)跟常見病差不多，比如咳嗽、發(fā)燒、皰疹等。例如夏秋季節(jié)兒童容易患細菌性痢疾，很簡單的病，但是有10%的患兒是中毒型的，發(fā)病癥狀是抽風、休克、高燒，沒有痢疾的癥狀，如果24小時內(nèi)不能及時正確救治，死亡率在50%以上。如果醫(yī)生經(jīng)驗不豐富，很難想到是中毒性痢疾。這種痢疾很容易治，患兒注射或者服用抗生素，很快就能康復?！瓣P鍵是這種痢疾一開始沒有腹痛腹瀉的癥狀，所以考驗著醫(yī)生的判斷力。”秦炯說。

每天早上7點半，郭琰就趕到病房，查看患兒的狀況，與家屬聊聊病情；下午六七點才下班，開車到北京東四環(huán)附近的家將近8點，如果遇到堵車會更晚?！盎純禾?，加班是常態(tài)。晚上回到家吃完飯，兒子都準備睡覺了?！惫硎?，兒子上小學一年級，自己從來沒時間去接送，也沒時間教兒子看書學習，這些都由妻子完成。“盡管兒科很忙，但收入相對較低，有很多兒科醫(yī)生都辭職轉(zhuǎn)行了。”郭琰說。

“兒科醫(yī)生的收入，確實不如其他科室的醫(yī)生?！鼻鼐颊f，按照工作量來算，兒科醫(yī)生的付出更多，但回報太少。同樣是看病，兒科醫(yī)生需要花更多時間哄孩子，控制孩子情緒。

《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書(基礎數(shù)據(jù))》顯示，最近3年，我國兒科醫(yī)生流失人數(shù)為1.43萬人，占兒科醫(yī)生總數(shù)的10.7%，其中35歲以下醫(yī)師流失率為14.6%，占所有年齡段醫(yī)師流失的55%，綜合醫(yī)院的流失率遠大于兒童專科醫(yī)院的流失率。（記者 申少鐵）