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中國(guó)健康事業(yè)的發(fā)展與人權(quán)進(jìn)步(全文)
傳染病疫情控制水平持續(xù)提升。國(guó)家已建成全球最大規(guī)模的法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。法定傳染病報(bào)告發(fā)病率平均降低19.4%。傳染病早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)警能力進(jìn)一步增強(qiáng),傳染病信息報(bào)告系統(tǒng)覆蓋近7.1萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu),系統(tǒng)用戶超過(guò)16萬(wàn),年報(bào)告?zhèn)€案信息約900萬(wàn)件。2016年,全國(guó)甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率、死亡率分別控制在215.7/10萬(wàn)和1.31/10萬(wàn)以下。建成國(guó)家、省、市、縣四級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò),中國(guó)疾控中心流感、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、乙腦等實(shí)驗(yàn)室成為世界衛(wèi)生組織參比實(shí)驗(yàn)室。疫情形勢(shì)總體平穩(wěn),未發(fā)生較大傳染病流行。艾滋病整體疫情控制在低流行水平,重點(diǎn)地區(qū)疫情快速上升勢(shì)頭得到基本遏制。結(jié)核病防治工作成效顯著,成功治療率保持在90%以上。2016年,全國(guó)結(jié)核病報(bào)告發(fā)病數(shù)比2011年下降12.6%,結(jié)核病死亡率降至2.3/10萬(wàn)左右,達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平;全國(guó)瘧疾病例共報(bào)告3189例,其中本地感染病例僅有3例,比2010年的4262例大幅度減少,80%以上的瘧疾流行縣基本消除瘧疾。重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防治效果持續(xù)鞏固,截至2016年底,全國(guó)453個(gè)流行縣均達(dá)到了血吸蟲(chóng)病傳播控制或以上標(biāo)準(zhǔn)。
慢性病防控效果顯著增強(qiáng)。國(guó)家已建立慢性病和慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。老年人健康管理和高血壓、糖尿病患者管理等作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)向公眾提供,實(shí)施腦卒中、心血管疾病高危篩查、口腔疾病綜合干預(yù)、癌癥早診早治等項(xiàng)目。截至2016年底,腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目累計(jì)篩查610余萬(wàn)人,發(fā)現(xiàn)高危人群82萬(wàn)人,開(kāi)展隨訪干預(yù)95.2萬(wàn)人次;心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目累計(jì)篩查338.9萬(wàn)人,發(fā)現(xiàn)高危人群77.6萬(wàn)人,隨訪管理52.4萬(wàn)人次;兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目為1億兒童提供免費(fèi)口腔檢查,516.8萬(wàn)兒童免費(fèi)窩溝封閉,222.9萬(wàn)兒童免費(fèi)局部用氟;癌癥早診早治項(xiàng)目累計(jì)篩查214萬(wàn)高危人群,發(fā)現(xiàn)患者5.5萬(wàn)人,整體早診率高于80%。
地方病流行趨勢(shì)得到有效控制。截至2015年底,全國(guó)水源性高碘地區(qū)有90.8%的縣非碘鹽食用率在90%以上,94.2%的縣保持消除碘缺乏病狀態(tài),在全球128個(gè)采取食鹽加碘措施的國(guó)家和地區(qū)中處于領(lǐng)先水平。95.4%的大骨節(jié)病病區(qū)村達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn),94.2%的克山病病區(qū)縣達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。燃煤污染型地方性氟中毒地區(qū)的所有縣改爐改灶率達(dá)到98.4%,飲水型地方性氟中毒地區(qū)有93.6%的農(nóng)村人口實(shí)施了降氟改水工程。燃煤污染型地方性砷中毒地區(qū)全部完成改爐改灶,查明的飲水型地方性砷中毒地區(qū)全部完成改水。
精神衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。國(guó)家公布實(shí)施《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》,將精神衛(wèi)生工作納入法治化軌道。截至2015年底,全國(guó)共有精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2936家,開(kāi)設(shè)床位數(shù)43.3萬(wàn)張,分別比2010年增長(zhǎng)77.9%、89.9%;共有精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.77萬(wàn)人,比2012年底的2.31萬(wàn)人增加20.2%。把嚴(yán)重精神障礙納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保重大疾病保障范圍,實(shí)施中央補(bǔ)助地方嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目,部分地區(qū)出臺(tái)救治救助專項(xiàng)政策,減輕了患者負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告登記和救治救助管理。2012年至2016年,全國(guó)在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)由308萬(wàn)例增加到540萬(wàn)例,患者管理率由59.1%提高到88.7%。加強(qiáng)對(duì)抑郁癥、焦慮癥等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題的干預(yù),加大對(duì)重點(diǎn)人群心理問(wèn)題早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)力度,提高突發(fā)事件心理危機(jī)的干預(yù)能力和水平,全面推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力全面加強(qiáng)。應(yīng)急法制基本建立,應(yīng)急機(jī)制不斷優(yōu)化。在全國(guó)分區(qū)域設(shè)置4類36支國(guó)家級(jí)和近2萬(wàn)支、20多萬(wàn)人的地方衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍。2014年,國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急核心能力達(dá)標(biāo)率升至91.5%,遠(yuǎn)超全球70%的平均水平。近年來(lái),國(guó)家加快衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè),有效地應(yīng)對(duì)了人感染H7N9禽流感、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒等突發(fā)急性傳染病疫情,以及四川汶川地震、天津港火災(zāi)爆炸事故等一系列重大災(zāi)害事故的緊急醫(yī)學(xué)救援和災(zāi)后衛(wèi)生防疫。
四、 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量大幅提高
中國(guó)致力于提升醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性和便利性,同步推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的不斷提高,加快建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,藥品供應(yīng)體系不斷完善,居民就醫(yī)感受明顯改善。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素持續(xù)增加。2011年至2015年,國(guó)家投入420億元,重點(diǎn)支持建設(shè)1500多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1.8萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10余萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。截至2016年底,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)983394個(gè),其中醫(yī)院29140個(gè)(公立醫(yī)院12708個(gè),民營(yíng)醫(yī)院16432個(gè)),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36795個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)34327個(gè),疾病預(yù)防控制中心3481個(gè),衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)2986個(gè),村衛(wèi)生室638763個(gè);全國(guó)統(tǒng)計(jì)的萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備共529.1萬(wàn)臺(tái),其中100萬(wàn)元以上的設(shè)備12.5萬(wàn)臺(tái)。2016年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)比2015年增加39.5萬(wàn)張,每千人口擁有床位數(shù)達(dá)到5.37張,醫(yī)院床位數(shù)增加35.8萬(wàn)張;全國(guó)少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院有266所,床位數(shù)達(dá)26484張,年總診療968.7萬(wàn)人次,出院58.8萬(wàn)人次。
醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍更加優(yōu)化。國(guó)家已構(gòu)建起全世界規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)教育體系。截至2016年底,全國(guó)共有922所高等醫(yī)學(xué)院校、1564所中等學(xué)校開(kāi)辦醫(yī)學(xué)教育,碩士授予單位238個(gè)、博士授予單位92個(gè),在校學(xué)生總數(shù)達(dá)395萬(wàn)人,其中臨床類專業(yè)在校生達(dá)到114萬(wàn)人、護(hù)理類專業(yè)達(dá)到180萬(wàn)人。全國(guó)共有14所教育機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了少數(shù)民族醫(yī)藥專業(yè)和中醫(yī)專業(yè)少數(shù)民族醫(yī)藥方向,在校生約17萬(wàn)人。云南、廣西、貴州等地的中醫(yī)學(xué)院先后設(shè)立中醫(yī)學(xué)本科傣醫(yī)、壯醫(yī)、苗藥等專業(yè)方向。部分少數(shù)民族醫(yī)藥院校與高等中醫(yī)藥院校合作,聯(lián)合培養(yǎng)少數(shù)民族醫(yī)藥人才。截至2016年底,全國(guó)衛(wèi)生人員總量達(dá)1117.3萬(wàn)人,衛(wèi)生技術(shù)人員845.4萬(wàn)人,每千人口醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.31人,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大學(xué)??萍耙陨蠈W(xué)歷人員比例為81.2%,高層次專業(yè)人才逐年增加。每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到2.54人,醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.1。
社會(huì)力量辦醫(yī)不斷增長(zhǎng)。優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。鼓勵(lì)醫(yī)師利用業(yè)余時(shí)間、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室。全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院占比超過(guò)57%,社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)比2011年增長(zhǎng)81%,門(mén)診量已占全國(guó)門(mén)診總量的22%。截至目前,在全國(guó)注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生中,到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的超過(guò)70%。
基層和農(nóng)村醫(yī)療條件進(jìn)一步改善。從醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)療服務(wù)人員配備等多個(gè)方面向基層和農(nóng)村傾斜。將縣級(jí)醫(yī)院定位為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的核心,在每個(gè)縣(市)重點(diǎn)辦好1至2所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)?;緦?shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好1所衛(wèi)生院,平均每個(gè)行政村設(shè)有1個(gè)村衛(wèi)生室,每千農(nóng)村居民配有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給更具層次性。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合和??漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機(jī)制,強(qiáng)化信息共享、互聯(lián)互通機(jī)制,推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合。全面建立分級(jí)診療制度,引導(dǎo)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序,健全治療——康復(fù)——長(zhǎng)期護(hù)理的服務(wù)鏈。全國(guó)三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá)到38.6%,近400家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了日間手術(shù)中心。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),居民對(duì)家庭醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度的滿意度達(dá)80%以上,群眾就醫(yī)感受得到明顯改善。
醫(yī)療質(zhì)量安全水平持續(xù)提高。制定《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,逐步建立并完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,發(fā)布質(zhì)控指標(biāo),開(kāi)展信息化質(zhì)量監(jiān)測(cè)與反饋。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理,制定1212個(gè)臨床路徑,基本覆蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病。發(fā)布實(shí)施《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》,綜合治理細(xì)菌耐藥問(wèn)題。加強(qiáng)處方和用藥監(jiān)管。2016年,全國(guó)住院患者抗菌藥物使用率為37.5%,較2011年降低21.9個(gè)百分點(diǎn);門(mén)診處方抗菌藥物使用率為8.7%,較2011年降低8.5個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋超過(guò)90%的二級(jí)以上醫(yī)院。高度重視血液安全和血液供應(yīng),截至2015年底,實(shí)現(xiàn)血站核酸檢測(cè)全覆蓋,血液安全水平與發(fā)達(dá)國(guó)家基本一致。推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血和臨床合理用血。2016年,共有1400萬(wàn)人次參加無(wú)償獻(xiàn)血,比2015年增長(zhǎng)6.1%,基本滿足臨床用血需求。公民逝世后器官捐獻(xiàn)已成為器官移植的主要來(lái)源。
編輯:楊嵐
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