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它為無(wú)痛分娩“鎮(zhèn)痛”?
目前,麻醉醫(yī)生人手緊缺的情況比較普遍,這也是很多醫(yī)院沒有精力和人員開展無(wú)痛分娩,成為阻礙無(wú)痛分娩普及的攔路虎之一。
在佛山,一位近花甲之年的醫(yī)生,他發(fā)明的分娩鎮(zhèn)痛管理系統(tǒng)就是為了緩解這一問(wèn)題。目前這套系統(tǒng)已經(jīng)運(yùn)用臨床。那么,這套系統(tǒng)究竟運(yùn)作情況如何?相較于傳統(tǒng)的“一對(duì)一”,它實(shí)現(xiàn)了“一對(duì)多”,這對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是否安全呢?如果遇到突發(fā)情況,要如何處理呢?記者為您一一揭秘。
案例:麻醉醫(yī)生24小時(shí)待命
“先要打點(diǎn)局麻,因?yàn)榇┐痰尼槺容^粗,然后將穿刺到硬膜外腔,接著將針取出,軟管留在產(chǎn)婦的體內(nèi)。”在佛山市婦幼保健院的產(chǎn)房,只見麻醉主治醫(yī)師鄧運(yùn)香嫻熟地進(jìn)行操作,短短的數(shù)十分鐘,她就成功地完成了一臺(tái)“硬膜外麻醉”手術(shù)。
她是一位進(jìn)駐在產(chǎn)房的麻醉醫(yī)生,這意味著24小時(shí)都要守在產(chǎn)房。這樣工作的強(qiáng)度,也反映了麻醉醫(yī)生人手的緊張。
24小時(shí)里面,少則幾臺(tái)手術(shù)麻醉,多則十幾臺(tái)產(chǎn)婦做“無(wú)痛分娩”,她隨時(shí)待命,經(jīng)常通宵不能合眼。盡管醫(yī)院配備了休息的房間,但是實(shí)際情況是,“凌晨?jī)扇c(diǎn),總會(huì)有一些需要去處理的情況,基本上都不能休息?!编囘\(yùn)香說(shuō)道。
難題:麻醉醫(yī)生緊缺
實(shí)際上,在佛山眾多家公立醫(yī)院,能夠有專門麻醉醫(yī)生進(jìn)駐到產(chǎn)房的,僅有少數(shù)幾家。記者采訪了解到,由于人手緊張,很多醫(yī)院都會(huì)將麻醉醫(yī)生優(yōu)先安排在大型手術(shù)上,大多無(wú)暇顧及到分娩鎮(zhèn)痛。
除此之外,產(chǎn)婦的產(chǎn)程無(wú)法估計(jì),在接受完“無(wú)痛分娩”的麻醉后,需要麻醉醫(yī)生和助產(chǎn)士實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和胎兒的情況,這很大程度就制約了麻醉醫(yī)生的時(shí)間。如果按照“一對(duì)一”,這意味著一位麻醉醫(yī)生只能照看一位產(chǎn)婦。如果在這期間,其他手術(shù)需要麻醉醫(yī)生的話,麻醉醫(yī)生便“分身無(wú)術(shù)”。
這樣的情況,經(jīng)常會(huì)碰到,這也成為很多醫(yī)院在開展分娩鎮(zhèn)痛的難題?!坝袝r(shí)候,只能讓護(hù)士幫忙看護(hù)一下,趕緊做完其它手術(shù)就回來(lái)?!庇新樽磲t(yī)生表示,通常都是要兼顧幾臺(tái)手術(shù)。
解決:分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng)一對(duì)多監(jiān)控
劉吉平是佛山市婦幼保健院麻醉科主任,他的發(fā)明就是為了解決這個(gè)“難題”?!奥樽磲t(yī)生人手緊張,我在推廣分娩鎮(zhèn)痛時(shí),很多醫(yī)院都碰到這樣的問(wèn)題。”年過(guò)半百的劉吉平表示,國(guó)內(nèi)技術(shù)水平已經(jīng)達(dá)到一流,但是在產(chǎn)婦里應(yīng)用的還不普遍。
畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院的劉吉平,有三十多年的手術(shù)麻醉經(jīng)驗(yàn),他創(chuàng)新地發(fā)明了分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng),試圖為產(chǎn)婦解除“生育之痛”。今年,分娩鎮(zhèn)痛管理系統(tǒng)正式被運(yùn)用到了臨床上。有了這個(gè)系統(tǒng)后,一位麻醉醫(yī)生就能夠同時(shí)監(jiān)控幾位、甚至十幾位產(chǎn)婦的身體情況,解決了傳統(tǒng)的“一對(duì)一”監(jiān)控,這意味更多產(chǎn)婦可以享受分娩鎮(zhèn)痛。
記者體驗(yàn)
據(jù)該院麻醉科病區(qū)主任劉涌現(xiàn)場(chǎng)介紹,“通過(guò)這個(gè)遠(yuǎn)程信息監(jiān)控系統(tǒng),麻醉醫(yī)生在電腦前或者IPD平板,就可以掌握產(chǎn)婦和胎兒的所有情況,包括用藥量、宮縮壓、胎心等?!边@樣,麻醉醫(yī)生不用再守在病床前去監(jiān)控情況了。
記者現(xiàn)場(chǎng)看到,產(chǎn)婦接受硬膜外麻醉,連接上專門的儀器分娩鎮(zhèn)痛泵,通過(guò)無(wú)線發(fā)射器,她的相關(guān)數(shù)據(jù)就自動(dòng)錄入分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng),方便麻醉醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。
焦點(diǎn)關(guān)注
1. 這套系統(tǒng)有何特別之處?
一套實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況的分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng),就能夠有效解決麻醉醫(yī)生人手緊張的問(wèn)題,為何在國(guó)內(nèi)推廣無(wú)痛分娩幾十年來(lái),沒有被發(fā)明出來(lái)呢?原來(lái),這跟分娩鎮(zhèn)痛泵的設(shè)備有很大關(guān)系。劉吉平解釋道,“以前的鎮(zhèn)痛泵沒有發(fā)射的裝置,最近幾年的鎮(zhèn)痛泵才有發(fā)射裝置?!睋?jù)他介紹,有了發(fā)射裝置,才能將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳回到分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng),這樣麻醉醫(yī)生才能獲取到產(chǎn)婦的情況。這套分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng),也正是利用發(fā)射裝置,采集實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。
2. 安全性是否可靠?
“如果出現(xiàn)異常情況,比如儀器脫落等,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)聲,提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。”劉涌說(shuō)道。劉涌表示,在分娩鎮(zhèn)痛泵上,都是由麻醉醫(yī)生設(shè)置好了用藥量,上面可以輸入具體的數(shù)值?!叭绻a(chǎn)婦覺得疼痛,可以增加用藥量,按一下按鈕,就會(huì)有藥水進(jìn)入,但是這個(gè)范圍是控制在醫(yī)生調(diào)好的安全范圍值內(nèi)?!?/p>
另外,很多人最為關(guān)心的問(wèn)題是,如果遇到兩三個(gè)產(chǎn)婦同時(shí)需要進(jìn)行處理的情況,麻醉醫(yī)生要如何調(diào)配呢?劉吉平說(shuō):“產(chǎn)婦遇到的問(wèn)題,多數(shù)是疼痛、用藥量不夠、導(dǎo)管堵塞等?!彼硎?,這些都是突發(fā)的小狀況,麻醉醫(yī)生可以一一進(jìn)行處理,如果遇到一些特殊情況的需要,也可以進(jìn)行人手調(diào)配。
鏈接:“無(wú)痛分娩”
“無(wú)痛分娩”在醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛,目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方式是由麻醉醫(yī)生從脊椎外層的硬膜外腔注射麻醉藥,也就是很多人常說(shuō)的“無(wú)痛針”,屬于局部麻醉的一種。在分娩過(guò)程中,麻醉師把麻醉藥物注射到產(chǎn)婦的脊柱硬膜外腔里,起到鎮(zhèn)痛作用。目前,由于麻醉師人手緊張等問(wèn)題,不少醫(yī)院沒有開展分娩鎮(zhèn)痛,在全國(guó)僅有1%的產(chǎn)婦能享受分娩鎮(zhèn)痛。(記者周文吉)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:無(wú)痛分娩 鎮(zhèn)痛 麻醉醫(yī)生
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