10月17日是中國第四個全國扶貧日。因病致貧、因病返貧是最突出的致貧因素之一，也是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)需要持續(xù)補齊的民生“短板”。2016年全國建檔立卡數據顯示，因病致貧、返貧的貧困戶占到貧困戶總數的42.6％。

從2016年起，中國啟動健康扶貧工程。工程提出，到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，農村貧困人口大病得到及時有效救治保障，服務能力和可及性顯著提升。

1年多來，數百萬貧困患者因此獲益，除掉“病根”，也拔起了“窮根”。

分類救治360萬患者

解決好貧困人口因病致貧返貧問題是脫貧攻堅的“難中之難”，“讓貧困人口看得好病、讓基本醫(yī)療有保障”是保障貧困人口民生獲得感的重要一環(huán)。

2016年，國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦等多部門印發(fā)《關于實施健康扶貧工程的指導意見》。意見指出，采取技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，提高被幫扶地方的服務能力，到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

據悉，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的工作思路，中國積極推進健康扶貧工作，截至目前，已分類救治360萬大病和慢性病貧困患者。

國家衛(wèi)生計生委副主任王培安說，為了讓貧困人口看得好病，中國對大病患者實施集中救治，首批遴選了費用負擔重、診療效果明確的兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病等9種大病，已經救治11.5萬人。在分類救治的360萬大病和慢性病貧困患者中，14.4萬人已治愈，73.5萬人病情好轉，38萬人病情穩(wěn)定轉入長期康復治療。

自中共十八大以來，中國的健康扶貧工程已為全國553萬戶因病致貧返貧家庭、734萬患病群眾建立了健康扶貧工作臺賬和動態(tài)管理數據庫。2016年，中國實現了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險對農村貧困人口全覆蓋，政策范圍內住院費用報銷比例提高5個百分點以上。2016年農村貧困人口醫(yī)療費用實際補償比達到67.6%，個人負擔進一步減輕。

探索兜底保障機制

健康扶貧實施以來，各地積極探索，成效明顯。

貴州省從今年起將關節(jié)病、腦血管病、糖尿病等49種發(fā)病率高、醫(yī)療費用高、嚴重影響生產生活能力的病種，全部納入醫(yī)療救助和簽約服務管理，把健康扶貧落實到人、精準到病。

安徽省在全國率先設定貧困人口醫(yī)療兜底保障線，建立貧困人口“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)療保障體系，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、政府兜底和補充醫(yī)保之間無縫銜接、協同保障。

四川省對7—64歲貧困人口在脫貧攻堅期內每人免費健康體檢一次，全面評估貧困人口的健康狀況，實施精準健康管理。

王培安說，各地積極探索貧困人口醫(yī)療兜底保障機制，實現縣域內住院先診療后付費和“一站式”即時結算。通過基本醫(yī)保和其他措施，多數省份將農村貧困人口醫(yī)療費用實際報銷比例提高到80％－90％。此外，健康扶貧工作還變“輸血”為“造血”，組織全國963家三級醫(yī)院對832個貧困縣的1180家縣級醫(yī)院進行對口幫扶，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和可及性不斷提高。

建立扶貧長效機制

中國健康扶貧成效卓著，但建立健康扶貧長效機制還面臨不少挑戰(zhàn)。專家認為，因病致貧返貧一直是首位致貧因素，越往后越突出。

國家衛(wèi)生計生委財務司副司長劉魁說，政策供給欠缺、工作進展地域間不平衡、衛(wèi)生計生行業(yè)及扶貧對象內生動力不足等問題，是當前健康扶貧工作的難點和壓力所在。

專家指出，當前必須要堅持落實“大病集中救治、慢病簽約服務管理、重病兜底保障”的工作思路，進一步完善健康扶貧政策體系，加強組織推動，將健康扶貧政策落實到人、精準到病。要將健康扶貧作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項長期任務，建立和完善健康扶貧長效機制，推動關口前移。

國務院扶貧辦黨組成員夏更生認為，下一步應繼續(xù)完善健康扶貧的政策舉措，研究推進慢性病治療門診統籌，切實減輕貧困人口慢性病的治療負擔；總結地方醫(yī)療兜底保障工作的經驗做法，通過加強醫(yī)療費用控制整合資源開拓渠道等方式把建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用個人自付部分控制在一定比例范圍內。