寶寶哭鬧時面色蒼白，表情痛苦，呈屈腿臥位，警惕腸套疊

醫(yī)學指導/廣東省婦幼保健院新生兒科主任醫(yī)師聶川

新手爸媽上路，面對還不會自我表達的小嬰兒，往往急得焦頭爛額，尤其是小嬰兒稍有點“風吹草動”，更是讓家長提心吊膽好幾天。那么，新生寶寶有哪些異常表現，是需要家長提高警惕及時就醫(yī)的呢？廣東省婦幼保健院新生兒科主任醫(yī)師聶川提醒說，可從寶寶的面色、體溫、呼吸、哭聲以及吃奶情況和腹部出現的異常細加觀察做判斷。

看面色

出生24小時皮膚發(fā)黃警惕黃疸

足月新生寶寶面色是紅潤的，但由于新生兒膽紅素代謝的特點，出生時膽紅素產量大于膽紅素排泄量，約五六成的足月兒和八成左右的早產兒會出現生理性黃疸，表現為皮膚輕微黃染，對輕微的生理性黃疸主要的處理方式是多喂奶、多排泄。但如果寶寶皮膚黃染厲害，不僅臉上皮膚，眼睛鞏膜、身上、腿上都可以見到黃染，或者是一出生24小時內就開始皮膚黃黃的，或者是足月兒超過2周，早產兒超過1個月黃疸仍未退，又或者是黃疸退了后又“卷土重來”，那么就要提高警惕了，應盡快把寶寶送到醫(yī)院檢查。另外，皮膚蒼白、青灰、發(fā)紫，也是寶寶生病的信號，同樣也需要提高警惕，送寶寶去醫(yī)院就診，以免耽誤了治療的最佳時機。

量體溫

體溫37.5℃或36℃需就醫(yī)

新生寶寶正常的體溫是36℃~37.3℃，但由于初生寶寶體溫調節(jié)中樞尚不完善，當外界溫度過低時，如果沒有做好及時保暖，可使寶寶發(fā)生低體溫、低氧血癥、低血糖、低代謝性酸中毒或寒冷損傷；當外界環(huán)境溫度過高，喝水少及散熱不足時，又可使體溫增高而發(fā)生脫水熱。所以，父母需要給初生寶寶提供一個適宜的環(huán)境溫度，一般來說嬰兒房的室內溫度最好控制在24℃~28℃，濕度保持在50%~65%，當外界溫度比較低時，要注意給寶寶做好保暖工作，當外界溫度過高時，則應注意降溫，給寶寶松開包被等。當發(fā)現新生寶寶體溫37.5℃或36℃時，需及時帶寶寶到醫(yī)院就診。

辨呼吸

急促異常應及時就醫(yī)

寶寶呼吸正常時，新手爸媽可看到其的胸廓和腹部有節(jié)奏地上下起伏，而且面色是紅潤的。但如果寶寶突然出現胸廓和腹部一動不動，繼而出現面色蒼白或青紫，則要警惕寶寶是否出現了呼吸暫停；如果寶寶呼吸急促，出現鼻翼翕動，甚至還可以見到“三凹征”（即胸骨、鎖骨及肋間隙軟組織凹陷）等呼吸困難的表現，則應警惕上呼吸道梗阻或嚴重肺病等造成的呼吸窘迫?？傊攲殞毘霈F異常呼吸狀態(tài)時均應及時帶寶寶去醫(yī)院排查病因。

摸腹部

腹鼓脹或臍部異常需就醫(yī)

正常小寶寶的小腹通常是軟的，即便有些看起來是隆起的，但摸下去仍然還是軟軟的。如果寶寶腹脹，甚至鼓鼓的，則需帶寶寶就醫(yī)。此外，對于還未掉臍的小嬰兒來說，家長還需要關注寶寶的臍帶情況，留心觀察寶寶臍部有無血性或黃色分泌物滲出，有無肉芽或黏膜樣物，臍輪周圍皮膚是否會發(fā)紅或腫脹等。另外，小嬰兒的臍帶一般于5~15天自動脫落。如果小寶寶的臍帶超過3周仍未脫落，或者是臍部出現上述的一些異常情況時，最好能將寶寶抱回醫(yī)院，請專業(yè)的醫(yī)生幫忙檢查，以免造成嚴重的后果。

聽哭聲

異常啼哭哄不住需提高警惕

當小寶寶餓了、大小便了或者是求安慰時，總是會以哇哇大哭來吸引家長的注意，這時的哭聲非常的響亮，并有節(jié)奏感。但如果寶寶突然劇烈的哭鬧，怎么哄也哄不住，哭鬧時面色蒼白，表情痛苦，呈屈腿臥位，過一會兒又可以安靜下來，但隔一段時間又再次劇烈哭鬧，那么，寶寶可能是患上腸套疊了，家長應盡快帶寶寶就醫(yī)。此外，寶寶發(fā)生夜間驚哭、突發(fā)性尖叫啼哭、啼哭時聲音嘶啞、呻吟低哭、哭的時候某一側肢體不動等異常啼哭時，同樣也需提高警惕，及時帶寶寶就醫(yī)。

吃奶情況

吐奶量大且表情痛苦快就醫(yī)

一般來說，小嬰兒每天的吃奶量大概是120~150ml/kg，吃奶方面家長一般需要關注以下幾點：每天吃多少奶？吃奶的時候是否可以很有力地吸吮？吃完奶后有無出現吐奶？如果有吐奶，吐的量是多少？是否已經影響到了寶寶體重的增長，如果沒有影響寶寶的體重增長，6個月以內寶寶的少許吐奶現象考慮多是生理性的。如果寶寶的吐奶的量很大，已經影響到了生長發(fā)育，或者吐奶時呈噴射狀，吐出來的內容物含有糞渣、膽汁等，吐奶時的表情很痛苦等，則需要及時就醫(yī)。（記者翁淑賢 通訊員林惠芳）