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身高變矮腰背疼痛？警惕患上骨質(zhì)疏松

2017年10月27日 10:45 | 作者:于飖 | 來(lái)源：北京日?qǐng)?bào)

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近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)發(fā)布了2017最新版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》，旨在規(guī)范醫(yī)生診治流程。

專(zhuān)家指出，骨質(zhì)疏松癥作為影響中老年人身體健康的常見(jiàn)病，不僅公眾認(rèn)知度較低，還存在許多診療誤區(qū)。

患者就診率不足1/4

近年來(lái)，我國(guó)骨質(zhì)疏松的患病率呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，而骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者就診率不足四分之一，規(guī)范治療率則更低。許多患者直至骨折后才診斷為骨質(zhì)疏松癥，從而失去了預(yù)防第一次骨質(zhì)疏松性骨折的機(jī)會(huì)，生活質(zhì)量顯著降低。

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松和骨病主任章振林教授介紹，骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于絕經(jīng)后的女性和老年男性，已成為影響中老年人身體健康的最常見(jiàn)疾病之一。但我國(guó)公眾對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知度較低，存在很多診治誤區(qū)，很多患者仍未將“身高變矮、駝背、腰背疼痛、行走乏力”等癥狀與其聯(lián)系起來(lái)。

據(jù)估算，我國(guó)主要骨質(zhì)疏松性骨折(腕部、椎體和髖部)到2035年約為483萬(wàn)例次，到2050年將達(dá)599萬(wàn)例次。

髖部骨折危害大可致命

研究表明，女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性為40%，高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和；男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性為13%，高于前列腺癌。以危害巨大的髖部骨折為例，20%的患者會(huì)在骨折后1年內(nèi)出現(xiàn)各種并發(fā)癥死亡，50%的患者會(huì)致殘。

一些中老年人平時(shí)有腿部抽筋的癥狀，甚至夜間抽筋時(shí)會(huì)因疼痛醒來(lái)。于是，他們自行購(gòu)買(mǎi)鈣片服用，認(rèn)為自己可能缺鈣，或是已患上骨質(zhì)疏松癥。對(duì)此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科常務(wù)副主任夏維波教授指出，“抽筋不一定是骨質(zhì)疏松癥，但有一部分骨質(zhì)疏松癥患者確實(shí)有抽筋的癥狀?！?/p>

抽筋是一種肌肉痙攣，成因很復(fù)雜。血流不暢、缺鈣、受涼、電解質(zhì)紊亂、局部神經(jīng)血管受壓等都可能引起抽筋。如果確定是由缺鈣引起的，遵醫(yī)囑可補(bǔ)充鈣片、維生素D，并增加日曬?！耙话闱闆r下，成年人一天鈣的攝入量需要1000毫克至1200毫克。但目前不少城市居民鈣的日攝入量只有400毫克至500毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李梅教授說(shuō)。

藥物治療可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)在骨質(zhì)疏松診療方面，醫(yī)生的認(rèn)知和診治流程存在諸多不足，體現(xiàn)在高危人群的篩查不充分，測(cè)量骨密度的方式不統(tǒng)一，藥物治療的高危群體的界定不清，是否合理使用抗骨質(zhì)疏松藥物，對(duì)患者的治療隨訪與評(píng)估等方面。因而，在提升大眾對(duì)骨質(zhì)疏松防治認(rèn)知的同時(shí)，也應(yīng)提高醫(yī)生對(duì)疾病診治的意識(shí)并規(guī)范其診療行為，從而全面提升我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的防治水平。

日前發(fā)布的2017版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》進(jìn)一步明晰了疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，增加了疾病診療流程，補(bǔ)充了多種抗骨質(zhì)疏松癥藥物使用的信息。夏維波教授介紹，“新版指南建議重視骨質(zhì)疏松癥的早期診斷與規(guī)范化治療。骨質(zhì)疏松癥、脆性骨折和FRAX(骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具)預(yù)測(cè)骨折高風(fēng)險(xiǎn)者，均是抗骨質(zhì)疏松藥物治療的主要目標(biāo)人群，可通過(guò)藥物治療來(lái)抑制骨吸收或促進(jìn)骨形成，以降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

除了對(duì)骨質(zhì)疏松防治的認(rèn)知度較低外，許多骨質(zhì)疏松癥患者不知道前往哪些醫(yī)院可獲得規(guī)范的骨質(zhì)疏松防治服務(wù)。李梅教授介紹，目前北京主要有23家骨質(zhì)疏松診療中心，包括協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、友誼醫(yī)院等大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心。這些醫(yī)院不僅能夠?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥患者提供更專(zhuān)業(yè)更持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，還能為復(fù)雜病情患者提供多學(xué)科會(huì)診。

就診貼士

北京23家骨質(zhì)疏松診療中心

1、協(xié)和醫(yī)院

2、北京大學(xué)人民醫(yī)院

3、友誼醫(yī)院

4、北京大學(xué)第三醫(yī)院

5、空軍總醫(yī)院

6、海淀醫(yī)院

7、西苑醫(yī)院

8、世紀(jì)壇醫(yī)院

9、積水潭醫(yī)院

10、北京大學(xué)第一醫(yī)院