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我國抗菌藥使用率穩(wěn)步下降
但對廣譜品種過度依賴,不合理預防用藥問題突出
11月13日,國家衛(wèi)生計生委、世界衛(wèi)生組織駐華代表處在京共同啟動“2017年抗菌藥物合理使用宣傳周”。國家衛(wèi)生計生委在啟動儀式上正式發(fā)布《中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告(2017年版)》?!秷蟾妗凤@示,自2011年以來,我國抗菌藥物使用率、使用強度均呈下降趨勢,近兩年處于較為穩(wěn)定的水平。
《報告》每年出版一次,此次發(fā)布的是第二版。根據(jù)《報告》,截至2016年,全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)注冊入網(wǎng)單位有2671所,其中,中心成員單位增加到351所。中心成員單位住院患者平均抗菌藥物使用率從2011年的59.4%下降到2016年的37.5%,其中,手術組從2011年的86.3%下降到2016年的61.8%,非手術組從2011年的41.5%下降到2016年的24.8%。門診患者抗菌藥物使用率從2011年的16.2%下降到2016年的8.7%。
2016年,中心成員單位住院患者抗菌藥物使用率較2015年下降1.6個百分點,其中,非手術組抗菌藥物使用率較2015年下降0.8個百分點,手術組抗菌藥物使用率較2015年下降2.2個百分點。手術預防用藥使用率為54.8%,其中,Ⅰ類切口為38.6%,較2015年下降6.4個百分點;Ⅱ類切口為76.3%,較2015年下降2.9個百分點。
2016年,中心成員單位住院患者人均抗菌藥物費用占人均總藥費的11.2%,較2015年下降0.1個百分點。2011年~2016年,我國抗菌藥物占藥品總費用比例總體呈下降趨勢,中心成員單位非手術組與手術組患者人均抗菌藥品費用均呈現(xiàn)遞減趨勢。
2016年,全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)納入數(shù)據(jù)分析的醫(yī)院共有1273所,其中,二級醫(yī)院占25.3%,三級醫(yī)院占74.7%。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,我國8種主要耐藥菌有5種檢出率下降,1種檢出率相對穩(wěn)定,2種檢出率上升。
比較5年來我國細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù),亞胺培南耐藥鮑曼不動桿菌2016年檢出率為59.2%,與2012年的45.8%相比上升幅度較大,與2015年的58.0%相比亦有所上升。亞胺培南耐藥肺炎克雷伯菌2016年檢出率為8.2%,與2014年檢出率的4.8%相比有所上升,較2015年的6.8%亦有所上升,亞胺培南耐藥肺炎克雷伯菌的檢出率近3年呈持續(xù)上升趨勢,應引起重視。
《報告》顯示,目前,我國抗菌藥物不合理使用主要表現(xiàn)在:品種選擇、手術患者首次預防用藥時機和聯(lián)合用藥等方面。在品種選擇上偏向廣譜的品種,三代頭孢菌素的使用量明顯增大,重新成為使用量最大的抗菌藥物,喹諾酮類藥物的構成比也從第三位升至第二位。近年來,碳青霉烯類抗菌藥物的使用量及使用強度均呈增加趨勢,提示現(xiàn)階段臨床對該類抗菌藥物的過度依賴,應當引起關注。
2016年,手術組首次預防用藥時機符合要求(即在切皮前0.5小時~1小時內(nèi)用藥)的比例為62.6%,比2015年(67.5%)略有降低,而有37.4%的病例卻在術后才用或進手術室前幾小時,甚至幾天前即開始預防用藥。在聯(lián)合用藥上,非手術組聯(lián)合用藥不合理的比例大于手術組聯(lián)合用藥不合理的比例。
《報告》還指出,我國抗菌藥物臨床合理使用隊伍建設不夠健全,具備細菌、真菌感染性疾病診治能力的感染科醫(yī)師數(shù)量和能力不足,不能很好發(fā)揮對其他科室醫(yī)護人員的指導作用,尤其是兒科。微生物檢驗專業(yè)發(fā)展滯后,尤其是人員不足、檢驗報告耗時長,常不能滿足臨床需要,標本送檢率低。臨床藥師特別是注冊臨床藥師的缺口仍然很大,一半以上的注冊臨床藥師集中在東部地區(qū)。
編輯:趙彥
關鍵詞:抗菌藥 使用率 穩(wěn)步下降