近日有媒體曝光一中學幾十名高三學生感染肺結(jié)核，這些學生接受治療時出現(xiàn)了種種藥物不良反應，給身心帶來巨大痛苦。目前用于結(jié)核病的藥物主要有哪些？這些抗結(jié)核藥可能產(chǎn)生哪些不良反應？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染。治療肺結(jié)核主要以殺菌、抑菌為主。目前抗結(jié)核藥主要可分為：第一線藥物為殺菌劑，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；第二線藥物為抑菌劑，常用藥物有對氨基水楊酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫異煙胺等。

異煙肼具有殺菌力強，可以口服，不良反應少，價廉等優(yōu)點。主要通過抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸（DNA）的合成，并阻礙細菌細胞壁的合成，口服后吸收快，滲入組織通過血腦屏障殺滅細胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結(jié)核菌，起到治療結(jié)核病的作用。但異煙肼的副作用主要為周圍神經(jīng)炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇發(fā)作；若有四肢遠端麻木或燒灼感等神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，應加服維生素B6每日30~60毫克以改善癥狀。此外，服用抗結(jié)核藥期間都應定期查肝功能，至少三個月一次，以了解肝功能狀況。

利福平是利福霉素的半合成衍生物，屬于廣譜抗生素。其殺滅結(jié)核菌的機制在于抑制菌體的RNA聚合酶，阻礙其mRNA合成。利福平對細胞內(nèi)外代謝旺盛及偶爾繁殖的結(jié)核菌（ABC菌群）均有作用。常與異煙肼聯(lián)合應用。服用利福平其常見的不良反應是消化道癥狀，可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等，部分患者服用后出現(xiàn)黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高，因此即使在常規(guī)劑量下應用時也要定期檢查肝功能。

利福噴汀是半合成廣譜殺菌劑，體外對結(jié)核桿菌有很強的抗菌活性，不良反應與比利福平相比較微，少數(shù)病例可出現(xiàn)白細胞、血小板減少；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；皮疹、頭昏、失眠；發(fā)熱、溶血性貧血和四肢肌肉酸痛等。胃腸道反應較少。需注意必須空腹給藥，飽食后服藥或并用制酸藥生物利用度明顯降低。

吡嗪酰胺在強化期體內(nèi)酸性環(huán)境下作用最強，強化期中效果顯著：一是對于生長繁殖旺盛的結(jié)核菌作用強大，二是對一些半休眠狀態(tài)的結(jié)核菌也有滅菌作用。但吡嗪酰胺的不良反應以肝臟損害為主，還有還有血尿酸升高及誘發(fā)關(guān)節(jié)痛，因此有痛風素質(zhì)的人及痛風患者禁用此藥。

乙胺丁醇是合成抑菌抗結(jié)核藥對結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌有較強的抑制作用，與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用時還可延緩細菌對其他藥物產(chǎn)生耐藥性。不良反應偶有胃腸不適，劑量過大時可起球后視神經(jīng)炎，視力減退，視野縮小，中心盲目點等，但一般停藥多能恢復。該藥長時間服用可偶發(fā)神經(jīng)炎，一旦出現(xiàn)肢端麻木可用維生素B6對抗，可使癥狀較快改善。大劑量應用時還可能出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎，一般于大劑量應用時發(fā)生，對此要每月檢查視敏度，包括視力、色覺、視野及眼底，若有異常應及時減量并對癥處理。

以上就是幾種常用的抗結(jié)核藥可能產(chǎn)生的不良反應的介紹，由于結(jié)核病具有傳染性，肺結(jié)核可以通過咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時傳染給吸入結(jié)核病菌飛沫的人，而肺外結(jié)核也可以通過其他渠道傳播結(jié)核菌，因此如果出現(xiàn)長時間咳嗽咳痰的情況，需要盡快到結(jié)防機構(gòu)進行結(jié)核病篩查，做到早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復困難。