“你之前流產(chǎn)了八次，但凡有一次堅(jiān)持把孩子生下來(lái)，現(xiàn)在也不會(huì)吃這么多苦頭了?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委副書記、紀(jì)委書記吳瑞瑾在診室里有些無(wú)奈地說(shuō)道。

坐在這位婦科專家面前的，是33歲的徐女士，妝容精致的她下意識(shí)地嘟囔道：“那時(shí)候我還沒(méi)機(jī)會(huì)生，不想生唄?！焙茱@然，她覺(jué)得醫(yī)生的驚訝有些大題小做了。

已經(jīng)生了一個(gè)孩子的徐女士，現(xiàn)在想要二胎，這次到浙大婦院是為了問(wèn)診宮腔粘連。因?yàn)橹岸噙_(dá)八次的流產(chǎn)，她的宮腔一部分已經(jīng)粘連在一起，宮腔內(nèi)膜厚度不足2毫米，而想要正常懷孕，這個(gè)數(shù)字至少得提高三倍。

在浙大婦院，婦科名醫(yī)門診中有將近10%的病人是來(lái)看宮腔粘連的，這是婦科里頭最棘手的一種毛病，治療難度很大，來(lái)看其他婦科疾病的病人們已經(jīng)換了幾茬，而宮腔粘連的病人或許還得一次次來(lái)掛號(hào)看病。吳瑞瑾和她的團(tuán)隊(duì)對(duì)付這種疾病，在全新治療方法的研究上已經(jīng)有了不少收獲，可在她看來(lái)，預(yù)防宮頸粘連的發(fā)生遠(yuǎn)比治療它更容易——流產(chǎn)一定要慎重。

8次流產(chǎn)

“土壤”從天鵝絨變成了水泥地

33歲的徐女士是吳瑞瑾的病人中，流產(chǎn)次數(shù)最多的一位了，“在我們醫(yī)院，最高紀(jì)錄是流產(chǎn)了13次?！?/p>

徐女士為什么要反復(fù)流產(chǎn)？她掰著手指頭為吳瑞瑾做過(guò)解釋：第一次是24歲，那時(shí)候還沒(méi)結(jié)婚，意外懷孕，孩子總不能要吧？

接下來(lái)結(jié)了婚，順順利利地生下一個(gè)健康寶寶。

再之后，二孩政策還沒(méi)有放開，不小心懷上了，也不能要。

之后二孩政策慢慢放開了，可懷孕的時(shí)機(jī)又不對(duì)，要不就是前后幾天應(yīng)酬的時(shí)候喝了酒，要不就是吃了感冒藥，想想總不放心，還是流了吧。

差不多保持一年一流的頻率，自己也33歲了，身體機(jī)能也能感到不如年輕時(shí)候了，當(dāng)終于做好萬(wàn)全準(zhǔn)備要一個(gè)二胎寶寶時(shí)，發(fā)現(xiàn)怎么也懷不上了。

徐女士找上了吳瑞瑾，就是想讓她解決這件事兒的。

“你看看這宮腔內(nèi)膜，已經(jīng)被刮得這么薄了?！眳侨痂弥炫康腂超單對(duì)她說(shuō)，“如果沒(méi)有人流過(guò)，宮腔內(nèi)膜應(yīng)該像天鵝絨一樣的，準(zhǔn)備好接受胚胎種植，現(xiàn)在就像水泥地一樣了，種子很難在這里扎根發(fā)芽?！?/p>

“土壤貧瘠”還只是一個(gè)方面，阻礙徐女士懷孕的，還有宮腔粘連，“90%的宮腔粘連，都和流產(chǎn)手術(shù)有關(guān)系?！眳侨痂f(shuō)，子宮的容積因此減少，胚胎很難正常著床，即便著床了，胎兒也難以在這個(gè)人為的“小房子”存活到足月。

這樣的基礎(chǔ)條件，就算做試管嬰兒也很難成功。

無(wú)痛人流

最危險(xiǎn)的是手術(shù)后造成的粘連

為什么容忍自己反復(fù)流產(chǎn)？“有幾次是無(wú)痛人流，沒(méi)幾天就能繼續(xù)上班了，總覺(jué)得是一個(gè)小手術(shù)?！毙炫扛嬖V吳瑞瑾，在她眼里，人流也就是不方便那么幾天。

“現(xiàn)在的年輕人，對(duì)人流的危害認(rèn)識(shí)太少了?！眳侨痂滩蛔u了搖頭，“手術(shù)之后一旦發(fā)生粘連，才是最傷人的。”

和徐女士看法一樣的病人，在吳瑞瑾的診室里實(shí)在太常見了，“有些病人孕早期有惡心、嘔吐的癥狀，以為只是胃不舒服，就吃了胃藥，之后才發(fā)現(xiàn)懷孕，就想流產(chǎn)了；類似的例子還有打了麻藥拔牙、吃感冒藥等。”吳瑞瑾說(shuō)，這樣輕易地選擇流產(chǎn)，她不贊成。

“在選擇是否流產(chǎn)之前，應(yīng)該找醫(yī)生咨詢?！眳侨痂?jīng)常為這些病人們可惜，“比如1號(hào)來(lái)的大姨媽，5號(hào)吃的感冒藥，之后發(fā)現(xiàn)了懷孕，這時(shí)候就根本不用擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的影響。”吃藥時(shí)卵子都還沒(méi)發(fā)育，離受精、著床還遠(yuǎn)著呢，進(jìn)入母體的藥物對(duì)它們影響不大。

另外，藥物種類、成分同樣是醫(yī)生們會(huì)著重考慮的，并不是所有藥物都會(huì)對(duì)胎兒起到負(fù)面作用。

“流產(chǎn)一定要慎之又慎啊?！眳侨痂f(shuō)，它意味著女性將在未來(lái)承擔(dān)著宮腔粘連、子宮壁變薄、生育困難的風(fēng)險(xiǎn)。

用“大姨媽”中的干細(xì)胞

幫助宮腔修復(fù)

對(duì)于那些已經(jīng)宮腔粘連的女性來(lái)說(shuō)，最想要了解的就是該如何治療了。

“傳統(tǒng)的方法是做小手術(shù)，在宮腔鏡下，將粘連分離?！眳侨痂f(shuō)，有些病人的粘連嚴(yán)重，還需要在宮腔里放入一個(gè)小氣囊，將粘連部分撐開，一周后再取出。

手術(shù)后，醫(yī)生往往還會(huì)用到激素，可這些辦法很難讓宮腔恢復(fù)到過(guò)去的狀態(tài)，

吳瑞瑾和她的團(tuán)隊(duì)，正在研究用干細(xì)胞分化的方法，讓受損的宮腔內(nèi)膜生長(zhǎng)如初，“現(xiàn)在正在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，用的是月經(jīng)血中的干細(xì)胞?！?/p>

據(jù)悉，干細(xì)胞是有自我復(fù)制能力的細(xì)胞。在一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞，在吳瑞瑾看來(lái)，雖然離臨床使用還有一段距離，但是對(duì)付宮腔粘連這個(gè)棘手的毛病，越來(lái)越有希望了。（記者 張苗 本報(bào)通訊員 孫美燕 金薇薇）

婦科常見病為何變成疑難病

隨著二孩政策的放開，許多婦科常見病、多發(fā)病的疾病譜也發(fā)生了一些變化。針對(duì)這些問(wèn)題，錢報(bào)記者專門采訪了浙江省醫(yī)學(xué)創(chuàng)新學(xué)科普通婦科的學(xué)科帶頭人、浙大婦院黨委副書記吳瑞瑾教授。

錢江晚報(bào)記者：為何婦科疾病會(huì)成為生孩子的攔路虎？

吳瑞瑾：除了上面說(shuō)道的子宮粘連，經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的女性高達(dá)60％~70％的人會(huì)發(fā)現(xiàn)有子宮憩室。還有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮成形術(shù)等手術(shù)后的子宮存在切口愈合不良、憩室形成可能。臨床表現(xiàn)不典型：經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、痛經(jīng)、不孕等。

有憩室的患者，再次懷孕時(shí)，如果孕囊剛好看中了這個(gè)多出來(lái)的空間，并住了下來(lái)，我們稱之為“切口憩室妊娠”，此時(shí)的子宮不單單是格局改變了，而且處于隨時(shí)破裂的危險(xiǎn)之中；如果有憩室的患者，在孕期或分娩的時(shí)候，尤其憩室較大，可能出現(xiàn)子宮破裂，同樣也會(huì)威脅到生命。所以，在你分娩的時(shí)候，在你選擇剖宮產(chǎn)的時(shí)候，請(qǐng)多想想剖宮產(chǎn)帶來(lái)的一系列的麻煩，更要想想宮中格局改變后的異常。在分娩的過(guò)程中，不到必須剖宮產(chǎn)時(shí)候，不要輕易選擇剖宮產(chǎn)，盡可能選擇自然分娩。

錢報(bào)記者：環(huán)境影響女性健康，你們有何新發(fā)現(xiàn)？

吳瑞瑾：我和團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境對(duì)女性健康影響很大。

前段時(shí)間我們?cè)趪?guó)際著名期刊《環(huán)境污染》上發(fā)表了論文，國(guó)外有報(bào)道，變壓器的介電液，電容器，冷卻劑、蓄電池中的“多氯聯(lián)苯”會(huì)導(dǎo)致女性子宮內(nèi)膜異位癥。

多氯聯(lián)苯很難降解，在土地里會(huì)被植物吸收，被動(dòng)物吃了后又在動(dòng)物體內(nèi)積蓄，尤其是魚類、鳥類和哺乳動(dòng)物的脂肪組織，人類吃了這些動(dòng)物、植物后，多氯聯(lián)苯又會(huì)積存在人體內(nèi)，很難排出體外。

我們?cè)诩?xì)胞層面的研究發(fā)現(xiàn)，多氯聯(lián)苯含量高的細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的一些特點(diǎn)，細(xì)胞遷徙、侵襲組織。大多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)形式是痛經(jīng)，環(huán)境因素也可能是現(xiàn)在痛經(jīng)的女性越來(lái)越多的一個(gè)原因。

所以在生活中，我們得做好垃圾分類，特別是廢舊電池、變壓器的處理，隨手亂扔或是掩埋蓄電池，到頭來(lái)還是會(huì)影響到每個(gè)人身上。