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植入支架不能根治冠心病 術(shù)后應(yīng)做足4項(xiàng)功課防復(fù)發(fā)

2017年12月19日 09:15 | 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)
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廣州日?qǐng)?bào)訊 (全媒體記者翁淑賢 通訊員郭國(guó)鋒、白恬) 胸痛、胸悶甚至心絞痛、心?!@些典型的冠心病癥狀,相信不少人都聽(tīng)說(shuō)過(guò),甚至飽受其困擾。你可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)可在狹窄的冠脈部分植入支架,恢復(fù)正常的血流、恢復(fù)心肌氧供。但該不該做支架植入手術(shù)是需要嚴(yán)格評(píng)估的。即便適合做支架植入術(shù),術(shù)后也非“一勞永逸”,還要堅(jiān)持抗血小板聚集治療、嚴(yán)格控制血糖血壓防復(fù)發(fā)。

三種情況可考慮心臟支架植入術(shù)

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明說(shuō),如果出現(xiàn)以下三種情況,就可以咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生,考慮是否進(jìn)行心臟支架植入治療:

1. 急性心肌梗塞:心梗發(fā)生后的患者,6小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行介入治療,快速開(kāi)通已閉塞的血管,其心功能恢復(fù)效果比溶栓、藥物治療要好。

2. 不穩(wěn)定型心絞痛:這類(lèi)患者有可能演變成急性心肌梗塞,適宜放置心臟支架。

3. 勞力型心絞痛:這類(lèi)患者走路稍遠(yuǎn)都可能出現(xiàn)胸痛胸悶等不適癥狀;靜坐休息癥狀就會(huì)緩解。

術(shù)后做足四項(xiàng)功課防復(fù)發(fā)

心臟支架植入術(shù)是解決冠心病的重要治療手段,但千萬(wàn)別以為做完手術(shù)就“一勞永逸”了。陳晞明提醒,支架植入術(shù)后還存在支架內(nèi)血栓形成及再狹窄等問(wèn)題,術(shù)后應(yīng)做足以下四項(xiàng)功課防復(fù)發(fā):

1. 堅(jiān)持抗血小板聚集治療

植入心臟的支架,對(duì)人體而言是一個(gè)外來(lái)物,要防在支架植入處形成血栓導(dǎo)致血管再狹窄,必須堅(jiān)持正規(guī)抗血小板聚集治療,即術(shù)后堅(jiān)持服用氯吡格雷及阿司匹林雙聯(lián)抗血小板聚集。一般氯吡格雷療程為術(shù)后1年,1年后可選擇氯吡格雷或阿司匹林中的一種終身服用。因?yàn)樯鲜鰞煞N藥物對(duì)血小板積聚會(huì)產(chǎn)生影響,所以要密切注意是否有皮膚及黏膜出血。

2. 嚴(yán)格控制血糖血壓

高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙是冠心病的易患因素。所以,支架術(shù)后仍必須嚴(yán)格控制好血壓、血糖、血脂并且戒煙。血壓要求控制在140/90mmHg以下;血糖需控制在空腹6~7mmolL,餐后7~9mmol/L,這樣可以大大減少高血糖后對(duì)血管內(nèi)皮的損傷,減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)應(yīng)常規(guī)服用他汀類(lèi)藥物強(qiáng)化降血脂治療,以穩(wěn)定斑塊,同時(shí)避免血管內(nèi)再次出現(xiàn)脂質(zhì)沉積堵塞管腔。

3. 出現(xiàn)胸悶胸痛需警惕

如果支架植入術(shù)后若再次出現(xiàn)胸悶、胸痛,則要高度警惕是否冠心病復(fù)發(fā),患者需再次入院復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影明確是否支架內(nèi)血栓形成或支架內(nèi)再度狹窄。

4. 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

支架術(shù)后的患者要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,有良好的作息規(guī)律,避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng),強(qiáng)調(diào)戒煙、戒酒,同時(shí)可以根據(jù)自己的能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步、太極等。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:植入支架 根治冠心病 術(shù)后防復(fù)發(fā)

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