據(jù)統(tǒng)計(jì)，浙江約有50萬(wàn)阿爾茨海默病患者，該病又被稱作老年性癡呆?，F(xiàn)實(shí)是，大多數(shù)老年性癡呆患者臨床治療效果不盡如人意，藥物研發(fā)遇到很大困難，到病程后期往往無(wú)藥可醫(yī)，借助目前儀器刺激腦部，只能聚焦于大腦皮層，無(wú)法刺激深部腦組織如海馬部位，對(duì)患者記憶功能的恢復(fù)效果有限。

現(xiàn)在，這一情況有望被改變。最近，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任陳煒團(tuán)隊(duì)在全國(guó)率先開(kāi)展重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，重復(fù)給大腦“過(guò)電”，并引入功能磁共振定位方法，可精確定位“刺激”腦部海馬部位，將“磁電”輸入到海馬體從而產(chǎn)生有效刺激。

據(jù)了解，陳煒主任團(tuán)隊(duì)有關(guān)該治療的研究——“基于經(jīng)顱磁刺激與電波刺激輔具技術(shù)的認(rèn)知障礙疾病綜合康復(fù)研究”課題已被納入國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，這也是浙江在精神衛(wèi)生領(lǐng)域首個(gè)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)課題。

接受十次“過(guò)電磁療”

記憶力提高了

72歲的諸大爺在一年前出現(xiàn)記憶衰退，剛做的事情記不住，出門(mén)買菜也會(huì)忘記把菜買回家。有一次出門(mén)鍛煉，半夜了還沒(méi)回家，直到家人出門(mén)尋找，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)他迷路了。

隨著記憶力下降，諸大爺?shù)男愿褚舶l(fā)生轉(zhuǎn)變，原本開(kāi)朗的他變得膽小、不愛(ài)出門(mén)，不喜歡和以前的朋友來(lái)往。

今年9月，家人帶諸大爺?shù)缴垡莘蜥t(yī)院檢查，認(rèn)知、頭顱磁共振（海馬體）等相關(guān)檢查表明，他已患上了老年性癡呆。最初，醫(yī)生用促認(rèn)知藥物進(jìn)行干預(yù)，但諸大爺服藥后副作用強(qiáng)烈，經(jīng)常感到惡心、反胃，即便調(diào)整藥物劑量及服藥時(shí)間，均無(wú)法得到改善。

一個(gè)月前，諸大爺?shù)弥t(yī)院有種新型無(wú)創(chuàng)治療可以改善認(rèn)知功能，于是抱著試試看的心態(tài)參加了為期兩周的治療。治療期間，沒(méi)有感覺(jué)到明顯不適，等到治療結(jié)束，他覺(jué)得自己的記憶力變好了。

“有些事情多想想還是能回憶起來(lái)，以前早飯吃了不記得吃過(guò)什么，現(xiàn)在仔細(xì)回憶還是能想起大部分?！敝T大爺妻子說(shuō)。最近，他的心情也好了起來(lái)，愿意出門(mén)，也愛(ài)往人堆里去了。

讓諸大爺發(fā)生改變的正是重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療。

陳煒主任介紹，這是國(guó)際近年來(lái)興起的無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，原理是電磁互換，通過(guò)強(qiáng)電流在電圈上產(chǎn)生磁場(chǎng)，磁場(chǎng)再穿透顱骨進(jìn)入大腦皮層，從而讓相應(yīng)的皮層產(chǎn)生局部微小電流，改變電腦皮層局部電活動(dòng)，起到治療目的。

過(guò)去，rTMS治療主要針對(duì)抑郁癥、睡眠障礙、焦慮癥等精神科疾病，通過(guò)功能連接定位的rTMS治療應(yīng)用在老年癡呆患者身上全國(guó)尚未有公開(kāi)報(bào)道，諸大爺是首例。

精準(zhǔn)定位到“靶點(diǎn)”

重復(fù)刺激海馬體

據(jù)了解，國(guó)外初步研究已發(fā)現(xiàn)rTMS在治療老年癡呆及預(yù)防中有良好的應(yīng)用前景。但有一個(gè)實(shí)際問(wèn)題亟待解決：“過(guò)電磁療”只能聚焦于大腦皮層，大腦的記憶中樞海馬體在大腦深部，磁場(chǎng)無(wú)法穿透，有效性明顯降低。

2014年，美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院Joel Voss等發(fā)表在《科學(xué)》雜志的研究論文指出，對(duì)一組健康受試者的海馬區(qū)域，通過(guò)功能磁共振，發(fā)現(xiàn)刺激功能連接定位的外側(cè)頂葉，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)海馬功能的調(diào)控。

對(duì)長(zhǎng)期從事臨床及科研的陳煒主任來(lái)說(shuō)，這一研究成為重要的“靈感”來(lái)源，一個(gè)嶄新可行的治療方法從而誕生——在進(jìn)行rTMS治療的同時(shí)，引入功能磁共振定位。

陳煒主任說(shuō)，功能磁共振相當(dāng)于一個(gè)定位導(dǎo)航儀，幫助醫(yī)生找到對(duì)海馬體產(chǎn)生有效刺激的最佳位置，也就是位于頭顱頂部的刺激功能連接定位點(diǎn)，通過(guò)rTMS建立該點(diǎn)和海馬體的聯(lián)系，將磁電有效輸入到大腦深部，對(duì)海馬體產(chǎn)生重復(fù)刺激。

“每個(gè)人記憶的形成，在大腦里都有一個(gè)相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)中斷或破損，事情就記不住了。通過(guò)rTMS治療持續(xù)刺激海馬體，目的是利用磁電去修復(fù)網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)傳遞。”

目前，邵逸夫醫(yī)院正嘗試將rTMS應(yīng)用于有記憶損傷的老年癡呆患者或輕度認(rèn)知功能損害的病人，每次治療持續(xù)30分鐘左右，并將對(duì)參加的老人免費(fèi)治療。醫(yī)院還與湖州市第三人民醫(yī)院、衢州市第三醫(yī)院合作，計(jì)劃對(duì)240例輕度老年性癡呆患者、240例輕度認(rèn)知功能損傷的病人進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)持續(xù)一年以上的多次定期評(píng)估，觀察具體療效。（記者 鄭琪 本報(bào)通訊員 王家鈴 周素琴）