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什么是結(jié)石性膽囊炎?如何判斷自己是不是得了結(jié)石性膽囊炎?
很多時候膽囊炎的發(fā)生總是伴隨著結(jié)石并存,所以很多時候我們都稱這種情況為結(jié)石性膽囊炎。那么到底什么是結(jié)石性膽囊炎呢?導致結(jié)石性膽囊炎的原因是什么,怎樣才能判斷我們自己得的是不是結(jié)石性膽囊炎?
什么是結(jié)石性膽囊炎?
膽結(jié)石膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎癥;其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛,伴有明顯的觸痛和腹肌強直。約95%的病人合并有膽囊結(jié)石,稱為結(jié)石性膽囊炎;5%的病人未合并膽囊結(jié)石,稱為非結(jié)石性膽囊炎。
導致結(jié)石性膽囊炎的原因:
膽囊結(jié)石
結(jié)石導致反復的膽囊管梗阻,并造成膽囊黏膜損傷,出現(xiàn)反復的膽囊壁炎性反應(yīng)、瘢痕形成和膽囊功能障礙。
細菌感染
正常膽汁應(yīng)該是無菌的,當膽囊或膽管出現(xiàn)結(jié)石嵌頓、梗阻,則可能導致腸道細菌逆行感染。
慢性膽囊炎的病原菌主要來源于腸道細菌的逆行感染,致病菌的種類與腸道細菌基本一致,以革蘭陰性菌為主,占74.4%,近年來的研究提示,幽門螺桿菌(H.pylori)感染可能與慢性膽囊炎的發(fā)生有關(guān)。
怎樣才能判斷自己是不是得了結(jié)石性膽囊炎?結(jié)石性膽囊炎的癥狀?
臨床表現(xiàn)
腹痛
是大多數(shù)慢性膽囊炎最常見的癥狀,發(fā)生率為84%。腹痛的發(fā)生常與高脂、高蛋白飲食有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)出發(fā)作性的膽絞痛,多位于右上腹,或出現(xiàn)鈍痛,可放射至背部,持續(xù)數(shù)小時后緩解。
消化不良
是慢性膽囊炎的常見表現(xiàn),占56%,又稱膽源性消化不良,表現(xiàn)為暖氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良癥狀。
體格檢查
約34%的慢性膽囊炎患者體格檢查可檢出右上腹壓痛,但大多數(shù)患者可無任何陽性體征。
常見并發(fā)癥
當出現(xiàn)慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽源性胰腺炎時,可觀察到急性膽囊炎和急性胰腺炎相應(yīng)的癥狀和體征;Mirizzi綜合征的表現(xiàn)與膽總管結(jié)石類似,無特異性;膽石性腸梗阻則以腸梗阻表現(xiàn)為主。
無癥狀膽囊結(jié)石
隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用,膽囊結(jié)石??稍诔R?guī)健康體格檢查中被偶然發(fā)現(xiàn),患者既無明顯癥狀又無陽性體征,但在未來可有部分患者出現(xiàn)癥狀。
膽囊內(nèi)結(jié)石
一般不產(chǎn)生膽絞痛的癥狀,稱為靜止性結(jié)石,可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀,在攝取油膩食物后明顯,如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀??蔁o陽性體征,少數(shù)結(jié)石過大時可觸及膽囊。
膽囊管內(nèi)結(jié)石
可有膽絞痛的表現(xiàn),突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重、向肩背部放散,伴惡心、嘔吐等。右上腹壓痛,Murphy征陽性,右上腹可觸及腫大的膽囊,有壓痛,如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分患者可出現(xiàn)黃疸。
一、 病史提問:膽囊內(nèi)結(jié)石一般不產(chǎn)生膽絞痛的癥狀,稱為靜止性結(jié)石,可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀,在攝取油膩食物后明顯,如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀。
2、 膽囊管內(nèi)結(jié)石可有膽絞痛的表現(xiàn),突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重、向肩背部放散,伴惡心、嘔吐等。問診要點詳見急慢性膽囊炎。
二、 體檢發(fā)現(xiàn)
1、 膽囊內(nèi)結(jié)石可無陽性體征,少數(shù)結(jié)石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內(nèi)結(jié)石者,右上腹壓痛,Murphy征陽性,右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛,如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現(xiàn)黃疸。
三、 實驗室檢查
如出現(xiàn)膽囊穿孔時,腹部平片可見隔下游離氣體等。
編輯:趙彥
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