日前，針對引起廣泛質(zhì)疑的“我國超過5億人有家庭醫(yī)生”報道，有關(guān)部門回應，家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，推進家庭醫(yī)生簽約服務是方便群眾看病就醫(yī)的重要舉措，全國簽約人數(shù)目前已完成任務目標，但簽約服務的推進還不平衡、服務質(zhì)量仍有待提高。話題背后，折射出百姓健康的新需求。

應該說，提高國民健康水平，提供全方位全周期的健康服務，家庭醫(yī)生是一個突破口。當前，隨著中國社會的老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院為中心的醫(yī)療模式難以充分滿足群眾需求。居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，“全國人民上協(xié)和”的現(xiàn)象，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費用等。從“上醫(yī)院”轉(zhuǎn)向“看醫(yī)生”，家庭醫(yī)生制度也是許多國家的通行做法和成功經(jīng)驗?！蛾P(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》要求，到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60％以上。然而目前，我國家庭醫(yī)生簽約服務工作仍處于起步階段，居民認可程度較低，基層服務供給能力較為匱乏，這成為此次大家“吐槽”的重要背景。

“看醫(yī)生”模式，對上了年紀的中國人來說其實并不陌生。曾經(jīng)，一根針、一把草，以春苗為代表的“赤腳醫(yī)生”為主體，我國建立初級衛(wèi)生保障制度，被稱為中國的第一次衛(wèi)生革命。改革開放以來，“赤腳醫(yī)生”淡出歷史舞臺，我國醫(yī)療“金字塔”結(jié)構(gòu)發(fā)生倒置，大專家主要聚集在三甲醫(yī)院的“塔尖”上，社區(qū)醫(yī)生身居“塔底”。但他們普遍存在學歷低、職稱低、知識老化、經(jīng)驗缺乏等問題，無力承擔健康“守門人”的職責。未來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展方向，應該是結(jié)束大醫(yī)院的“戰(zhàn)時狀態(tài)”，從疾病為中心轉(zhuǎn)到健康為中心，筑牢醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的網(wǎng)底。

黨的十九大報告提出，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設。家庭醫(yī)生不只是一種職業(yè)的稱呼，更像是一個家庭的“健康管家”，幫助居民養(yǎng)成健康生活方式、不生病或少生病，體現(xiàn)的是基層服務模式與大醫(yī)院服務模式的不同。但社會地位不高、職業(yè)前景不佳、收入水平偏低，是基層家庭醫(yī)生面臨的普遍問題。目前，家庭醫(yī)生特別是全科醫(yī)生的數(shù)量不夠，距離2020年每萬名城鄉(xiāng)居民有2—3名合格的全科醫(yī)生目標還有一定的差距。要從健全簽約服務激勵機制入手，告別旱澇保收、坐吃“皇糧”，增加“含金量”，讓家庭醫(yī)生干活更有勁頭。

當前，家庭醫(yī)生簽約覆蓋率還不夠，也有不少人反映只是“簽而不約”“為了簽約而簽約”，以居民健康需求為導向的個性化簽約服務不足，居民獲得感不強。提高家庭醫(yī)生簽約率，亟須以問題為導向，化解政策“梗阻”。比如，一些慢病患者的用藥只能在大醫(yī)院開，家庭醫(yī)生沒法開。制度不配套，政策支持不到位，家庭醫(yī)生還是進不了家。去年，上海啟動新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，居民只要選擇家庭醫(yī)生就診或轉(zhuǎn)診，就可享有優(yōu)先預約就診、慢病長處方、延伸處方等“大禮包”。以居民需求為切入點，用“政策紅利”吸引居民自愿簽約，才能量身打造健康服務。

沒有全民健康，就沒有全面小康。家庭醫(yī)生在我國尚處于起步階段，從“坐堂醫(yī)”到“上門醫(yī)”，實現(xiàn)高質(zhì)量的發(fā)展，擴大覆蓋面只是第一步，服務要跟上，醫(yī)生水平也要跟上。讓更多家庭醫(yī)生進家來，才能為人民群眾提供全方位全周期健康服務，為健康中國助力。