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社會辦醫(yī) 進(jìn)入2.0時代

2017年12月27日 11:01 | 來源:北京晨報網(wǎng)
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隨著人們醫(yī)療需求的多層次發(fā)展,傳統(tǒng)的公立醫(yī)療體系已經(jīng)不能滿足人們多樣化的就醫(yī)需求,社會辦醫(yī)應(yīng)運而生,并逐漸成為我國公共健康服務(wù)的重要補充。近年來,我國政府始終鼓勵社會辦醫(yī),并出臺了一系列支持政策,今年10月,黨的十九大報告也對社會辦醫(yī)提出了支持。政策利好之下,社會辦醫(yī)正從個體發(fā)展的1.0階段,進(jìn)入更加成熟的2.0時代。

利好:政策支持為社會辦醫(yī)加油鼓勁

長期以來,我國醫(yī)療服務(wù)體系始終以公立醫(yī)療為主,據(jù)2016年衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示,公立醫(yī)院床位占78.3%,診療人次占醫(yī)院總數(shù)的87.2%。然而,由于現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理等問題,造成了基層醫(yī)院門可羅雀,大醫(yī)院人滿為患,市民看病等候時間長,就醫(yī)體驗差等問題。同時,伴隨老齡化、城鎮(zhèn)化等社會變化,居民基本健康需求呈現(xiàn)出多樣化的特點。僅靠政府一己之力,顯然難以提供多樣化多層次的服務(wù)。引入社會力量舉辦各類健康服務(wù)機構(gòu),補齊、補足健康服務(wù)業(yè)短板,多元化醫(yī)療服務(wù)供給,是解決這一矛盾的主要途徑。

作為我國健康服務(wù)業(yè)的重要補充和推手,近年來,我國政府始終鼓勵社會辦醫(yī),自2010年11月,國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、商務(wù)部、人力資源社會保障部共同發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》以來,各類支持社會辦醫(yī)的政策文件層出不窮,2017年5月,國務(wù)院辦公廳又印發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》,進(jìn)一步明確了支持政策,全科醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)生集團(tuán)、醫(yī)療集團(tuán)等首次成為鼓勵發(fā)展的對象?!兑庖姟诽岢觯?020年打造一大批有較強服務(wù)競爭力的社會辦醫(yī)療機構(gòu),逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。同時,黨的十九大報告在實施健康中國戰(zhàn)略部分中也明確提出,“要完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)……支持社會辦醫(yī),發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)?!?/p>

困境:醫(yī)保制約、人才缺乏成為社會辦醫(yī)掣肘因素

我國社會辦醫(yī)的發(fā)展起步于上世紀(jì)八十年代,然而,經(jīng)過多年的發(fā)展,民營醫(yī)院雖然在數(shù)量上不斷增長,但在就診率、入院率等指標(biāo)上卻始終不盡如人意。中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會副會長兼秘書長郝德明曾介紹,截至2016年底,我國非公立醫(yī)院16004家,占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的55%,診療人次占比12.3%。與公立醫(yī)療機構(gòu)相比,非公醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)總量不足公立醫(yī)療機構(gòu)的五分之一。

為何會出現(xiàn)這種情況呢?市民對民營醫(yī)療的刻板印象是其中很重要的一個原因。談到民營醫(yī)療,記者隨機采訪了幾位市民,“技術(shù)不行”“效果不好”“收費混亂”“后續(xù)服務(wù)無法保障”等詞匯屢屢被提及,這顯然是社會辦醫(yī)機構(gòu)在市民腦海中的固有印象的一個縮影。

同時,醫(yī)療機構(gòu)良好運行的關(guān)鍵是專業(yè)人才,當(dāng)前民營醫(yī)療面臨著人才緊缺的嚴(yán)峻現(xiàn)實。從三甲醫(yī)院離職,創(chuàng)辦康堡兒科診所創(chuàng)始人趙長松曾公開表示,“在運營過程中,遇到最大的問題就是醫(yī)生資源的短缺?!壁w醫(yī)生表示,自己在走出體制前,就預(yù)想過找到志同道合的合作伙伴會是件很難的事,“但是我沒有想到會這么難,目前為止仍然只有我一個醫(yī)生在做線上和線下的服務(wù)。”

趙醫(yī)生所說的其實不僅是他所遇到的問題,而是所有的民營醫(yī)療機構(gòu)面臨的問題。當(dāng)前,我國醫(yī)學(xué)專業(yè)人才大多數(shù)都集中在公立醫(yī)療機構(gòu)。事業(yè)單位編制,福利待遇、職稱晉升機會、學(xué)術(shù)平臺等因素都吸引著大量醫(yī)務(wù)人員留在公立醫(yī)院。雖然國家頒布了相關(guān)政策,允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),然而,忙碌的日常工作、固定的人事關(guān)系等等因素都在制約著公立醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生向社會辦醫(yī)療機構(gòu)流動。目前社會辦醫(yī)機構(gòu)的人才現(xiàn)狀大多以返聘退休人員、招聘應(yīng)屆醫(yī)學(xué)生為主,富有經(jīng)驗的中青年醫(yī)生仍占少數(shù)。

除了高素質(zhì)醫(yī)療人才的缺乏,無法實現(xiàn)醫(yī)保報銷等問題也成為了制約部分民營醫(yī)療發(fā)展的瓶頸,北京某靜脈曲張專科醫(yī)院的負(fù)責(zé)人向記者表示,當(dāng)前民營醫(yī)療遇到困難,一方面是因為市民對民營醫(yī)院不了解,另一方面,醫(yī)保報銷是阻礙患者尋求治療的重要因素,很多患者通過了解后本來對我們的醫(yī)療服務(wù)很滿意,但是一打聽醫(yī)保報不了,就放棄在我們這里治療的念頭了。

前景:集團(tuán)化發(fā)展或成未來社會辦醫(yī)主要方向

在政策的大力支持下,近幾年,我國民間資本大量投入醫(yī)療行業(yè),眾多新興的民營醫(yī)院、醫(yī)生集團(tuán)、醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)運而生,為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)帶來了新生態(tài)。那么這些時常出現(xiàn)在市民耳邊的醫(yī)生集團(tuán)、醫(yī)療集團(tuán)等詞匯都是什么意思呢?

這首先要從醫(yī)生集團(tuán)說起。所謂醫(yī)生集團(tuán),是指有多個醫(yī)生團(tuán)隊組成的聯(lián)盟或者組織機構(gòu),又稱為“醫(yī)生執(zhí)業(yè)團(tuán)體”或者“醫(yī)生執(zhí)業(yè)組織”,醫(yī)生集團(tuán)的本質(zhì)是醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式之一——團(tuán)體執(zhí)業(yè)。團(tuán)體執(zhí)業(yè)的特點是共享收入、共享設(shè)施設(shè)備、共同承擔(dān)損失,兩三個醫(yī)生結(jié)合起來就可以團(tuán)體執(zhí)業(yè)。簽約醫(yī)生集團(tuán),是世界上大多數(shù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)方式。據(jù)美國醫(yī)療協(xié)會數(shù)據(jù)統(tǒng)計,在美國約5.6%的醫(yī)生直接受雇于醫(yī)院、是醫(yī)院的雇員,多達(dá)83%的美國醫(yī)生都是在“醫(yī)生集團(tuán)”中行醫(yī)。而醫(yī)生集團(tuán)產(chǎn)生后,很多小規(guī)模的醫(yī)生集團(tuán)逐漸聯(lián)合,形成大的執(zhí)業(yè)團(tuán)體,很多團(tuán)體采用學(xué)科合作的方式,擴大服務(wù)量。多個醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)合起來,就構(gòu)成了大的醫(yī)療集團(tuán)。

2017年5月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》明確表示,鼓勵全科醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)生集團(tuán)、醫(yī)療集團(tuán)等醫(yī)療形態(tài)的發(fā)展。醫(yī)療界專家也紛紛對醫(yī)療集團(tuán)表示看好。此前,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立曾在公開場合分享稱,過去二三十年,美國醫(yī)院總數(shù)沒有明顯增加,但集團(tuán)化的醫(yī)院數(shù)量增長非??臁at(yī)院集團(tuán)化發(fā)展已成為世界趨勢。

在實現(xiàn)醫(yī)療的集團(tuán)化發(fā)展方面,我國起步較早的有張強醫(yī)生集團(tuán)、北大醫(yī)療集團(tuán)等代表,經(jīng)過多年的發(fā)展,這些醫(yī)療團(tuán)體正在逐漸被市民了解和接受,以北大醫(yī)療集團(tuán)為例,其以北京大學(xué)國際醫(yī)院為核心,擁有綜合醫(yī)院三家、??七B鎖機構(gòu)六家,床位總規(guī)模近萬張,在一定范圍內(nèi),有效地為患者提供了多元化、層次豐富的醫(yī)療服務(wù)。

同時,醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展還有明顯的社會效益。以深圳市羅湖醫(yī)療集團(tuán)為例,羅湖區(qū)將社區(qū)服務(wù)中心全部納入集團(tuán)內(nèi),對社會實行總額預(yù)付。羅湖區(qū)醫(yī)療集團(tuán)將經(jīng)濟(jì)利益與轄區(qū)內(nèi)70萬居民的健康利益聯(lián)系在一起,最終受益的是百姓。(記者 祝鳳嵐/文)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:社會辦醫(yī) 2.0時代

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