□火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李全民

老劉最近查出了2型糖尿病。醫(yī)生讓他堅(jiān)持自測(cè)血糖，他就向認(rèn)識(shí)的幾位糖友取經(jīng)，結(jié)果每個(gè)人的說(shuō)法都不一樣。有人說(shuō)測(cè)血糖時(shí)扎出來(lái)的第一滴血測(cè)不準(zhǔn)，需要丟棄，用第二滴血來(lái)測(cè)，有人卻說(shuō)沒(méi)有這回事。究竟哪種說(shuō)法正確呢？測(cè)血糖需要注意些什么？

1. 自測(cè)血糖第一滴血可以用。

自測(cè)血糖應(yīng)使用洗手后或75％的酒精消毒待干后的第一滴血。不洗手的情況下應(yīng)避免接觸含糖物質(zhì)或受壓力，并且使用第二滴血。

2. 第一滴血和第二滴血測(cè)出數(shù)值為何有區(qū)別？

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院曾做過(guò)一項(xiàng)研究，血糖處于10～20mmol/L時(shí)，第一滴血和第二滴血與靜脈血糖值無(wú)明顯差別。而當(dāng)血糖值較低和較高時(shí)，結(jié)果會(huì)出現(xiàn)偏差。在血糖值不太高的情況下（<10mmol/L），第一滴血測(cè)定值更為接近實(shí)際血糖值。在血糖值過(guò)高時(shí)(>20mmol/L)，第二滴血測(cè)定值更為可信。

3. 兩次血糖數(shù)值為何不一樣？

在臨床上遇見(jiàn)過(guò)這樣的患者，護(hù)士測(cè)過(guò)血糖了，還要用自己的血糖儀測(cè)一下，或者是兩只手都測(cè)，結(jié)果數(shù)值不一致，要么懷疑血糖儀不準(zhǔn)，要么擔(dān)心自己的病情。我們知道，測(cè)量本身存在一定的誤差，而且血糖儀種類(lèi)五花八門(mén)，但是每個(gè)血糖儀都有自己的誤差范圍，應(yīng)以所使用血糖儀為準(zhǔn)。血糖監(jiān)測(cè)不僅受血糖儀影響，試紙貯存是否良好，有無(wú)受潮，是否在有效期內(nèi)也是影響測(cè)量結(jié)果的重要因素。

4. 測(cè)血糖時(shí)扎針后未出血，可以局部擠壓?jiǎn)幔?/p>

不可以。有的患者扎針后未出血，或血出得太少，不想再扎第二針，就在局部使勁擠壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)測(cè)出的血糖反而比以前低。這是因?yàn)閿D出的不僅是血液，還有組織液，組織液將血液稀釋，測(cè)出的血糖就比平時(shí)低了，但這肯定是不準(zhǔn)確的。

5. 測(cè)血糖的正確方法是什么？

選擇在指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血。此處血管豐富，神經(jīng)末梢分布較少，采血時(shí)不僅不痛且出血充分，不會(huì)因出血量的不足影響測(cè)定結(jié)果。采血前可先將手臂下垂10秒鐘，使指尖充血；扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)至指前端1/3處，讓血慢慢溢出即可。