首頁>尋醫(yī)·問藥>名家健壇名家健壇
看小便留意腎癌征兆
●血尿、腰部腫塊和腰痛是腎癌“三聯(lián)征”,但大部分早期腎癌幾乎無癥狀,約三成病人確診時(shí)已是晚期
●早期腎癌手術(shù)效果好,中晚期腎癌對(duì)放、化療不敏感,主要依靠分子靶向治療
腎結(jié)石、慢性腎炎、腎衰竭……提起與腎臟有關(guān)的這幾種疾病,很多人都知道??烧f到腎癌,人們卻感覺陌生,但原來它竟是泌尿系統(tǒng)的三大腫瘤之一,發(fā)病率僅次于膀胱癌和前列腺癌。
“這兩三年我們收治的腎癌病人起碼增加了20%~30%,有時(shí)一周就能收治幾十例?!敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授指出,早期腎 癌幾乎沒有任何明顯癥狀,等到出現(xiàn)血尿、腰部腫塊和腰痛“三聯(lián)征”時(shí),往往已經(jīng)是中晚期?!澳壳芭R床上的早期腎癌病人大多數(shù)是通過體檢時(shí)的B超發(fā)現(xiàn)的,但 仍有1/4~1/3的中晚期患者是有了癥狀到醫(yī)院看病時(shí)才查出來的?!彼嵝眩粘I钪邪l(fā)現(xiàn)血尿要提高警惕,尤其是無痛血尿,它往往與泌尿科的惡性腫瘤 有關(guān),要盡早就診。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授
案例:腰部摸到腫塊已到腎癌晚期
家住河源的梁伯最近一年總覺得腰痛,開始以為是腰肌勞損,看了骨科,吃過中藥,但腰痛卻始終未能緩解,并持續(xù)加重。上個(gè)月,梁伯到中醫(yī)康復(fù)科按 摩,醫(yī)生在他腰部摸到一個(gè)明顯的腫塊,于是建議他盡快到廣州的大醫(yī)院就診。日前,經(jīng)過B超等一系列檢查,梁伯被確診為晚期腎癌?!澳I臟位置隱蔽,腎癌在達(dá) 到相當(dāng)大體積以前腫塊其實(shí)都是很難摸到的,所以一般如果在體外能摸到腫塊,那么腫瘤大多數(shù)已是晚期了?!?/p>
而據(jù)梁伯回憶,其實(shí)早在出現(xiàn)腰痛以前,他就曾發(fā)現(xiàn)過自己有血尿,但由于不痛不癢,梁伯以為只是“上火”,抓了幾服中藥吃。后來血尿雖然又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)出現(xiàn)過幾次,但卻都沒有引起他的重視。
據(jù)黃健介紹,梁伯的個(gè)案是很多中晚期腎癌患者的縮影?!敖陙?,腎癌的病人確實(shí)多了,我們有時(shí)一周就收治幾十個(gè)病人?!?/p>
原因:或與長期接觸化學(xué)物質(zhì)有關(guān)
據(jù)介紹,腎癌早期癥狀不明顯,等到出現(xiàn)無痛性血尿、腰部腫塊、腰疼“三聯(lián)征”時(shí),病情多已進(jìn)展到中晚期。目前,腎癌的發(fā)病年齡為40~60歲,是泌尿系統(tǒng)的三大腫瘤之一,其發(fā)病率每年增長2.5%,增長速度明顯。
說到腎癌發(fā)生的原因,有人以為和腎結(jié)石、糖尿病腎病等有關(guān),但黃健表示,這些常見的疾病與腎癌都沒有直接關(guān)系。
而北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院腎癌、黑色素瘤科主任郭軍指出:“腎癌的致病因素并不十分明確,但與遺傳、過度的肥胖、吸煙以及長時(shí)間接觸化學(xué)致癌劑,比如從事石油產(chǎn)品、化工產(chǎn)品加工等有一定關(guān)系。”
提醒:出現(xiàn)無痛血尿要及時(shí)就診
黃健認(rèn)為,正因?yàn)樵虿幻鞔_,所以腎癌并沒有什么直接而絕對(duì)的預(yù)防方法,關(guān)鍵得靠早期發(fā)現(xiàn)。“所以有條件的患者最好能每年做一次體檢,一般B超能發(fā)現(xiàn)0.5~1厘米大小的腎癌,這些基本上都是早期病例,通過手術(shù)就能根治,有些病人甚至可以只切除腫瘤而保留腎臟。”
而對(duì)于那些生活在農(nóng)村地區(qū),沒有條件每年做一次體檢的人來說,黃健建議他們要留意觀察身體發(fā)出的信號(hào)。首先是血尿,腎癌的血尿常為無痛性間歇發(fā) 作,而且肉眼可以看見?!俺霈F(xiàn)這種情況就要盡快就診,千萬不要忽視。要知道,泌尿系統(tǒng)疾病中,但凡痛的血尿反而沒那么可怕,因?yàn)槟浅3Ec炎癥或結(jié)石有關(guān)。 相反,不痛的血尿,則往往預(yù)示著惡性疾病,不僅是腎癌,還包括了膀胱癌和前列腺癌等?!?/p>
腰痛是腎癌的另一常見癥狀,多數(shù)為鈍痛,局限在腰部,疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起。所以不要一出現(xiàn)腰痛就跑去按摩,要結(jié)合身體的其他信號(hào)多加考慮。
像梁伯那樣體外都能摸到腫塊的病人在我國也非常常見,大約1/3~1/4腎癌患者就診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟,而他們確診腎癌時(shí)多數(shù)都已到了疾病的晚期。
除此以外,有些病人還會(huì)伴有不明原因的發(fā)熱或剛發(fā)覺時(shí)已轉(zhuǎn)移,有乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部癥狀。
治療:新方案使中晚期治療取得突破
發(fā)現(xiàn)腎癌并不難,但治療上卻面臨一定挑戰(zhàn)。這是因?yàn)槟I癌對(duì)放療、化療、免疫或激素治療均不敏感?!澳壳?,對(duì)于早期病人,我們首先考慮的是手術(shù)治 療,而對(duì)于中晚期無法手術(shù)的病人來說,以前真是沒有什么好辦法,但近年來隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)發(fā)展,腎癌治療尤其是晚期腎癌治療才取得了一定突破。”黃 健說。
由于在所有的腎細(xì)胞癌患者中,約30%~40%的患者確診時(shí)已處于病情晚期,所以靶向治療一直是近年來臨床上主要的醫(yī)治手段。然而,靶向藥物用到一定階段會(huì)出現(xiàn)耐藥或失效的問題,所以目前有相當(dāng)多病人面臨著無藥可用的尷尬境地。
最近,經(jīng)過國家藥監(jiān)部門的批準(zhǔn),一種新的治療方案正式在臨床上投入使用?!八脑硎峭ㄟ^阻斷細(xì)胞中的某種傳導(dǎo)通路,來實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞生長、腫瘤細(xì)胞營養(yǎng)代謝以及腫瘤血管生成,從而達(dá)到抗腫瘤的目的。”黃健介紹說。
據(jù)悉,這種新的治療方案已經(jīng)陸續(xù)被三大國際指南推薦作為靶向治療失敗后的治療選擇。
有趣的是,研究人員還發(fā)現(xiàn),對(duì)于那些曾經(jīng)對(duì)一線治療藥物耐藥的病人,在使用新治療方案一段時(shí)間之后,再使用原來的一線藥物,部分人能重新獲益。為此,黃健等專家相信,這種兩種藥輪換著使用的“序貫治療”模式能在一定程度上延長中晚期腎癌患者生存率。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:小便 腎癌 特征