為防控進口產品風險，國家食品藥品監(jiān)管總局加大了對境外生產現(xiàn)場檢查范圍和力度，在醫(yī)療器械領域，僅2017年，就先后對美國、德國等10個國家24家醫(yī)療器械生產企業(yè)的46個進口產品（含6個在審產品）開展境外生產現(xiàn)場檢查，涉及骨科植入物、血管支架、吻合器、血管導管、敷料類產品和體外診斷試劑等。

2018年1月17日，國家食品藥品監(jiān)管總局官網公布了9家醫(yī)療器械企業(yè)境外生產現(xiàn)場檢查結果。這是繼2017年11月28日首次公布5家醫(yī)療器械企業(yè)境外生產現(xiàn)場檢查結果后，國家食品藥品監(jiān)管總局公布的第3批檢查結果。從檢查結果看，上述企業(yè)主要分布在美國、歐洲等產業(yè)技術水平先進的國家和地區(qū)，其存在的缺陷和問題多涉及產品注冊、廠房與設施、質量控制、工藝流程、采購、文件管理等方面；其中，有兩家企業(yè)因存在違規(guī)行為，被叫停產品進口。

有條不紊 逐步推進

據介紹，2015年，國家食品藥品監(jiān)管總局組織人員對境外2家醫(yī)療器械生產企業(yè)進行了生產現(xiàn)場檢查。2016年，共對8個國家19家醫(yī)療器械生產企業(yè)的33個品種進行了生產現(xiàn)場檢查。2017年，則對美國、德國、英國等10個國家的24家企業(yè)的46個產品（包括6個在審產品）實施了生產現(xiàn)場檢查。2018年檢查企業(yè)數量將達到30多家，檢查力度逐年加大。

“從整個運作過程看，第一年是試點，所以選擇了規(guī)模較大，技術、管理領先的強生和美敦力，主要是以學習經驗和探索工作方式方法為主。第二年擴大了檢查范圍但并未公布檢查結果，直到2017年底，才在總局網站上公布了境外生產現(xiàn)場檢查結果，表明我國醫(yī)療器械境外檢查工作已步入正軌?！眹沂称匪幤繁O(jiān)管總局食品藥品審核查驗中心（以下簡稱“核查中心”）醫(yī)療器械核查處處長王愛君表示，“2017年檢查的24家企業(yè)的境外生產現(xiàn)場檢查結果會陸續(xù)在網上公布，對于企業(yè)確實存在的違法違規(guī)行為，該處罰就處罰。”

而根據國家食品藥品監(jiān)管總局2016年12月9日印發(fā)的《醫(yī)療器械境外檢查工作規(guī)范》，每年的11月30日前，國家食品藥品監(jiān)管總局完成下年度醫(yī)療器械境外檢查年度計劃的審核，包括年度檢查品種的提出、確認、核準，召開被檢查品種生產企業(yè)通氣會等。核查中心根據產品類別特點選派具有資質的檢查員，結合產品生產地域、檢查時間等，擬定年度檢查計劃，報國家食品藥品監(jiān)管總局醫(yī)療器械監(jiān)管司，經總局分管領導批準后，報總局國際合作司。

“凡是納入年度檢查計劃的企業(yè)，要開通氣會，確定產品具體在哪個國家、產品的具體生產狀況等?！?王愛君表示，檢查計劃的制定并不簡單。很多時候，產品的國外注冊地址和放行地址并不在一個地方，需要把主要的生產環(huán)節(jié)確定下來，才能確定檢查計劃。

自我加壓 迎難而上

據介紹，檢查計劃定下來后，檢查員的確定也需要綜合考慮多方面因素。

“境外檢查，檢查員的資格、人員配置、檢查方式方法，都與境內不一樣?！蓖鯋劬嬖V記者，一般每個品種或企業(yè)要檢查4～5天，每組通常選派3～5名檢查員，涵蓋檢測、注冊、審評、體系檢查等專業(yè)，有時還包括國家食品藥品監(jiān)管總局醫(yī)療器械注冊管理司或醫(yī)療器械監(jiān)管司的工作人員。

境外檢查工作量大，專業(yè)要求高，面臨很多突發(fā)狀況，因此，對檢查員來說是個不小的挑戰(zhàn)。

首次參與2015年境外生產現(xiàn)場檢查的國家器械檢查員趙廣宇表示，境外檢查需提前申報計劃，還要按外事工作要求，等對方企業(yè)發(fā)出境邀請函。由于要協(xié)調申報出國指標，加上外事手續(xù)耗時較長，所以目前尚未實現(xiàn)隨機性和非告知性的境外檢查，這也在一定程度上制約了檢查的實效和規(guī)模。

曾帶隊赴日本現(xiàn)場檢查的李新天則稱，由于語言、認知、文化、習俗等不同，即使行前做了充分的準備和預案，檢查現(xiàn)場仍可能出現(xiàn)各種突發(fā)狀況。如生產地址變更、委托生產、質量管理體系相關職能分解至多個關聯(lián)或不關聯(lián)公司等。

“檢查員在境外的應變能力和處理溝通能力時刻都在經受考驗?！崩钚绿煺f。

分解任務 完善規(guī)程

2017年10月，中辦、國辦印發(fā)的《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》（以下簡稱《意見》），對醫(yī)療器械監(jiān)管檢查事權提出了總體要求。

據了解，國家食品藥品監(jiān)管總局結合實際情況，在深入調研的基礎上，科學設計了醫(yī)療器械監(jiān)管檢查事權劃分制度，堅持根據各層級監(jiān)管力量來分派監(jiān)督檢查任務，指導各地開展監(jiān)督檢查，重點加強境外生產企業(yè)的現(xiàn)場檢查，確保檢查任務不落空。

而為規(guī)范藥品醫(yī)療器械境外檢查工作，國家食品藥品監(jiān)管總局于2017年12月發(fā)布《藥品醫(yī)療器械境外檢查管理規(guī)定（征求意見稿）》，對藥品醫(yī)療器械境外檢查工作的總則、確定檢查任務的流程、檢查過程、審核及處理流程和原則，及相關附則、附件都做了明確規(guī)定。

王愛君表示，加大醫(yī)療器械境外生產現(xiàn)場檢查力度，一方面可以督促國外生產企業(yè)遵守中國醫(yī)療器械生產質量管理規(guī)范等相關法規(guī)，同時也鍛煉了我國醫(yī)療器械檢查員的國際檢查能力和國際化水平。

但按照新的醫(yī)療器械監(jiān)管事權劃分，面對4000多家境外企業(yè)和每年上百家境內生產經營企業(yè)的飛行檢查任務，靠現(xiàn)有的兼職檢查人員是遠不足以支撐的。

據悉，下一步，國家食品藥品監(jiān)管總局醫(yī)療器械監(jiān)管司將加快落實《意見》的要求，出臺指導意見，推動建立國家和省級兩級專職檢查員隊伍，培訓具有高水平國際檢查能力的檢查員，爭取早日實現(xiàn)對進口高風險醫(yī)療器械產品全覆蓋檢查的目標。