近年來(lái)，60歲以上人群出現(xiàn)聽(tīng)力下降的情況越來(lái)越多。家里的老人最近說(shuō)話(huà)嗓門(mén)大，愛(ài)打岔，還容易發(fā)脾氣？如果有這樣的表現(xiàn)就要引起重視，它可能在提示：老人的聽(tīng)力正在下降。

明天是3月3日全國(guó)“愛(ài)耳日”，也是國(guó)際“愛(ài)耳日”，我們趁此來(lái)說(shuō)一說(shuō)跟年齡增長(zhǎng)、器官老化有關(guān)的聽(tīng)力下降是怎么回事，老年人排斥配戴助聽(tīng)器又該怎么辦？

聽(tīng)力下降需及時(shí)就醫(yī)

聽(tīng)力下降的常見(jiàn)病因有外耳畸形、鼓膜穿孔、中耳炎、鼓室硬化、聽(tīng)骨鏈斷裂、退行性改變、耳蝸病變，以及聽(tīng)神經(jīng)病變、聽(tīng)覺(jué)中樞病變等。其中，耵聹栓塞是引起聽(tīng)力下降的常見(jiàn)原因之一。正常耵聹（俗稱(chēng)耳屎）平時(shí)借助咀嚼、張口等動(dòng)作，多可自行排出，若耵聹逐漸凝聚成團(tuán)，阻塞于外耳道內(nèi)形成耵聹栓塞，可引起聽(tīng)力下降。

很多人在早期聽(tīng)力下降時(shí)沒(méi)有重視，等聽(tīng)力下降程度影響到與人交流時(shí)才考慮就醫(yī)，這時(shí)多半已經(jīng)到了重度聽(tīng)力障礙的程度，錯(cuò)失了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)。事實(shí)上，聽(tīng)力障礙的進(jìn)展很緩慢，從聽(tīng)力開(kāi)始下降到患者自覺(jué)有明顯聽(tīng)力障礙，這個(gè)過(guò)程可能長(zhǎng)達(dá)15年，如同“溫水煮青蛙”。

根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，聽(tīng)力損失程度分為以下六大類(lèi)。

1、 正常聽(tīng)力：小于25dB（分貝）。屬于正常聽(tīng)力范圍。

2、 輕度聽(tīng)力損失：25至40dB?；颊邲](méi)有或僅感覺(jué)輕微的聽(tīng)力下降，一般不影響言語(yǔ)交流能力。

3、 中度聽(tīng)力損失：41至55dB。在距離稍遠(yuǎn)、有背景噪音、集體談話(huà)的環(huán)境下會(huì)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)不清；電視音量開(kāi)得較大；出現(xiàn)打岔現(xiàn)象，聽(tīng)力分辨率開(kāi)始降低。

4、 中重度聽(tīng)力損失：56至70dB。對(duì)于較大的談話(huà)聲、汽車(chē)聲感到聽(tīng)力模糊。

5、 重度聽(tīng)力損失：71至90dB。患者可在近距離聽(tīng)到大的聲音或談話(huà)，甚至可以辨別環(huán)境噪音或元音，但不能察覺(jué)輔音。

6、 極重度聽(tīng)力損失：大于90dB?；颊咭巡荒軆H僅依靠聽(tīng)力與他人交流了，多需要唇讀和肢體語(yǔ)言的幫助。

與聽(tīng)力正常的老人相比，聽(tīng)力受損的老人思維能力和記憶力更差。聽(tīng)力下降，大腦接受聲音的刺激減少，需要耗費(fèi)更多能量來(lái)處理聲音，因而會(huì)犧牲一些本來(lái)用于處理記憶和思維的能量，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致老年人的思維能力和記憶力下降。在生活中, 老年人會(huì)出現(xiàn)溝通困難、交流減少等情況，直至失去社交的興趣，逐漸將自己與外界隔離，變得沉默寡言，出現(xiàn)自卑心理。

因此，在發(fā)現(xiàn)老人聽(tīng)力下降時(shí)，家人要及時(shí)帶老人到醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)行相關(guān)檢查（常規(guī)進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)、耳部檢查及純音聽(tīng)閾測(cè)試），弄清聽(tīng)力下降的原因。

助聽(tīng)器“依賴(lài)”并不存在

經(jīng)過(guò)檢查，排除了器質(zhì)性病變以后，如果醫(yī)生的診斷是老年聾（指因聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)老化而引起的耳聾。醫(yī)生通常將老年人出現(xiàn)的雙耳對(duì)稱(chēng)的漸進(jìn)性感音神經(jīng)性耳聾，在排除其他原因后診斷為老年聾），一般會(huì)建議配戴助聽(tīng)器。

從醫(yī)學(xué)角度上看，配戴助聽(tīng)器很有必要。聽(tīng)力不好對(duì)老年人的生活質(zhì)量、社會(huì)行為及交往能力都會(huì)產(chǎn)生不良影響，最重要的是還會(huì)降低老年人的獨(dú)立生活能力。但醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多老年人發(fā)現(xiàn)耳朵不好使了，都認(rèn)為是歲數(shù)大了的正常表現(xiàn)，而不愿意配戴助聽(tīng)器?？偨Y(jié)起來(lái)無(wú)外乎幾個(gè)原因：一是認(rèn)為助聽(tīng)器較貴；二是覺(jué)得每天摘摘戴戴太麻煩；三是自尊心受損，怕戴出去就證明自己有缺陷。

其實(shí)換個(gè)角度來(lái)思考，眼睛不好使了會(huì)借助近視鏡、老花鏡，腿腳不利索會(huì)使用拐杖，為什么聽(tīng)力下降卻不愿意配戴助聽(tīng)器呢？

配戴助聽(tīng)器的主要目的是提供聽(tīng)力補(bǔ)償，讓聽(tīng)力接近正常水平，患者對(duì)此要有正確、科學(xué)的認(rèn)識(shí)。當(dāng)大腦習(xí)慣了助聽(tīng)器帶來(lái)的便利后，一旦停止使用助聽(tīng)器，大腦會(huì)變得“不知所措”，甚至反應(yīng)遲緩，造成聽(tīng)力變差的“假象”。有很多患者認(rèn)為這是一種不良“依賴(lài)”。事實(shí)上不是，這種現(xiàn)象只是一種慣性作用導(dǎo)致，并不是與藥物副作用等同的“依賴(lài)”。

越晚配戴助聽(tīng)效果越差

有不少患者認(rèn)為“助聽(tīng)器越晚戴越好”或“等實(shí)在聽(tīng)不清再配”，這些觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。聽(tīng)力損失的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的刺激就越少，聽(tīng)力下降就越明顯。拖得越晚，配戴助聽(tīng)器的效果越不理想。

從理論上講，“任何一位聽(tīng)力損失者都可能成為助聽(tīng)器的使用者?！币话愣?，超過(guò)40dB（分貝）的聽(tīng)力損失者就需要配助聽(tīng)器，而且越早選配越好。

每個(gè)老年人對(duì)助聽(tīng)器都可以有主觀上的要求，因?yàn)橹挥羞x擇了喜歡的并適合的，他們才會(huì)愿意配戴。這些主觀要求包括助聽(tīng)器的外形、舒適度、清晰度等。助聽(tīng)器一般分為耳背機(jī)和定制機(jī)，定制機(jī)又可細(xì)分為耳內(nèi)式、耳道式和深耳道式助聽(tīng)器。

助聽(tīng)器當(dāng)然不是越貴越好，關(guān)鍵在于適不適合。在選配之前，要了解清楚自己的需求和助聽(tīng)器功能。比如，一位70多歲的老年人很少外出，平時(shí)就愛(ài)在家看電視，我們建議給他選配普通的經(jīng)濟(jì)型助聽(tīng)器；一位50歲的中年人為中度聽(tīng)力損失，平時(shí)工作繁忙，社會(huì)交流頻繁，我們建議給他選配具有藍(lán)牙功能可接聽(tīng)電話(huà)、具有無(wú)線(xiàn)功能可看電視的助聽(tīng)器。

提醒大家，不要在大街上隨便找個(gè)店鋪配助聽(tīng)器。助聽(tīng)器驗(yàn)配是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作，必須由具備一定康復(fù)聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的人員，使用相應(yīng)的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估、測(cè)試、診斷設(shè)備，在測(cè)聽(tīng)室等特定的聲學(xué)環(huán)境中完成。

“三高”患者耳聾風(fēng)險(xiǎn)較高

臨床中，有不少老年人使用助聽(tīng)器有個(gè)習(xí)慣，家中不戴，出門(mén)才戴。他們覺(jué)得家中環(huán)境相對(duì)安靜，勉強(qiáng)可以聽(tīng)見(jiàn)家人說(shuō)話(huà)，沒(méi)必要使用助聽(tīng)器。這種想法也是不對(duì)的。

耳朵負(fù)責(zé)收集聲音信息傳遞給大腦，大腦通過(guò)收集各種感官信息作出適當(dāng)反應(yīng)，如果想讓大腦持續(xù)作出準(zhǔn)確分析，耳朵就必須不間斷傳遞信息給大腦。不戴助聽(tīng)器也能勉強(qiáng)聽(tīng)到家人說(shuō)話(huà)，并不等于能聽(tīng)到聲源的所有音頻。因此，不能把聽(tīng)到聲音作為判斷是否戴助聽(tīng)器的唯一因素。

耳鼻咽喉頭頸外科專(zhuān)家提醒，患有高血壓、高血脂、糖尿?。ǜ哐牵┑嚷圆〉睦夏耆艘欢ㄒ磿r(shí)用藥，積極治療。因?yàn)橐鸲@的病因之一就是血管硬化、骨質(zhì)增生使內(nèi)耳供血不足、發(fā)生退行性病變。這類(lèi)人群平時(shí)要重視耳部的保健，可對(duì)耳廓做揉搓按摩，以增強(qiáng)耳部的血液循環(huán)；保持健康的心態(tài)，合理安排日常生活；注意調(diào)節(jié)飲食，戒除不良的生活習(xí)慣；遠(yuǎn)離噪音污染。

醫(yī)師釋疑

雙耳聽(tīng)力損失不能只戴一個(gè)助聽(tīng)器

一些雙耳聽(tīng)力都損失的患者，常常糾結(jié)于配戴一個(gè)還是兩個(gè)助聽(tīng)器。經(jīng)醫(yī)生診斷，兩個(gè)耳朵都出現(xiàn)明顯聽(tīng)力損失的患者，應(yīng)該雙耳同時(shí)配戴助聽(tīng)器。

因?yàn)殡p耳聽(tīng)力都不好，只戴一個(gè)助聽(tīng)器不僅會(huì)影響聆聽(tīng)效果，聽(tīng)到的聲音也沒(méi)有方向感，而且會(huì)導(dǎo)致另外一只沒(méi)有配戴助聽(tīng)器的耳朵聽(tīng)力下降更快。如果其中一只耳朵只是聽(tīng)力略有下降或正常，則可以只為聽(tīng)力不好的那只耳朵配戴助聽(tīng)器。

另外，不要去使用家人或朋友的助聽(tīng)器，因?yàn)槊總€(gè)人的耳道彎曲度和聽(tīng)力都不一樣，帶來(lái)的助聽(tīng)效果是存在差別的。