世界衛(wèi)生組織有報告指出，全球范圍內(nèi)藥物治療的平均依從率僅為50％。實際生活中，老年人記憶力減退忘事多，年輕人工作繁忙應(yīng)酬多，藥物漏服時有發(fā)生。服藥周期有講究，藥品在體內(nèi)的濃度會經(jīng)歷由少到多再由多到少的過程，濃度太高了有毒，太低了無效。發(fā)現(xiàn)漏服藥物以后，有人想“亡羊補牢”，干脆多吃一次，或者加倍劑量以彌補漏服，這都是不科學(xué)的。總體來說，以下4個原則需特別注意。

1. 學(xué)會“算”。漏掉的藥需不需要補上，可根據(jù)發(fā)現(xiàn)漏服藥的時間計算。一般來說如果發(fā)現(xiàn)漏服的時間是在兩次用藥間隔1/2 時間以內(nèi)，應(yīng)當(dāng)按原劑量即刻補服。下次服藥仍按原時間進行；如果發(fā)現(xiàn)漏服時間已超過用藥間隔的1/2，一般不需要再補服。

2. 懂得“補”。補服藥物后，下次服藥不能再按照平常的時間，而應(yīng)保證服藥間隔。比如，感冒、拉肚子偶爾忘吃藥，一般沒關(guān)系，立即補一粒，下次吃藥的時間記得順延即可。

3. 注意“調(diào)”。漏服安全劑量范圍窄、毒副作用強的藥物，如氨茶堿、苯妥英鈉、地高辛，加倍劑量可導(dǎo)致中毒，切不可在下次服藥時加倍補服，應(yīng)依據(jù)血藥濃度進行調(diào)整。高血壓和糖尿病等慢病患者在醫(yī)生幫助下，盡量簡化服藥方案，選擇長效制劑，每天1~2次服藥，減少漏服機會。

4. 知“特殊”。特殊情況特殊處理，常見漏服藥物的應(yīng)對措施如下：

降壓藥：選擇短效降壓藥如尼群地平、硝苯地平片的患者，如果漏服應(yīng)立即補服，并適當(dāng)推遲下次服藥時間。但千萬不要在睡前補服，以免導(dǎo)致血壓過低誘發(fā)腦梗。選擇長效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦的，藥物半衰期較長，每天服用一次，在服藥后維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度48小時以上，即使漏服，當(dāng)天想起，補服便可；次日想起，不用補服。

降血脂藥：如果漏服，一般不需再補服，下次按原間隔時間用藥。

降糖藥：必須根據(jù)服藥種類和血糖監(jiān)測結(jié)果決定。

抗抑郁藥：有些抗抑郁藥如帕羅西丁、氟西汀容易引起失眠，故一般在早上服用，如果漏服藥物請勿在睡前服用。三環(huán)類抗抑郁藥如米氮平則相反，易引起嗜睡，建議睡前服用。

抗菌藥物：如青霉素類或頭孢菌素類等藥物，一旦出現(xiàn)漏服，應(yīng)立即補服，下次服藥時間可適當(dāng)向后延長。喹諾酮類藥物如果漏服，可加倍補服。

激素類藥物：糖皮質(zhì)激素藥物和抗甲狀腺藥物，如果按每日一次服藥，當(dāng)日發(fā)現(xiàn)漏服應(yīng)立即補服，次日發(fā)現(xiàn)則不必補服。

維生素補充劑、氨基酸等藥物以及中藥：如果出現(xiàn)漏服，一般不建議補服。（武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 劉 玨）