未來，北京市在早產(chǎn)兒首次就診時就要建立管理檔案，對3歲以內(nèi)早產(chǎn)兒進行專案管理，定期隨訪。北京市衛(wèi)計委日前公布了《早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范》，明確各區(qū)建立健全轄區(qū)內(nèi)早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)。

早產(chǎn)兒是指胎齡＜37周出生的新生兒。其中，低危早產(chǎn)兒包括胎齡≥34周且出生體重≥2000克，無早期嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥、生后早期體重增長良好的早產(chǎn)兒；高危早產(chǎn)兒包括胎齡＜34周或出生體重＜2000克、存在早期嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥、出生后早期喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等任何一種異常情況的早產(chǎn)兒。預(yù)防和減少早產(chǎn)兒發(fā)生，提高早產(chǎn)兒救治的及時性和有效性，以及加強早產(chǎn)兒保健，對減少早產(chǎn)兒死亡、殘疾，提高早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期生存質(zhì)量具有重要意義。

規(guī)范要求全市各助產(chǎn)機構(gòu)要加強產(chǎn)科、兒科合作，在早產(chǎn)兒出生時，由具備早產(chǎn)兒復(fù)蘇能力的新生兒科醫(yī)生參與現(xiàn)場復(fù)蘇和評估，根據(jù)評估結(jié)果決定是否轉(zhuǎn)入新生兒科；缺乏危重早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)盡可能宮內(nèi)轉(zhuǎn)診；新生兒需轉(zhuǎn)診治療時，要按照北京市危重新生兒轉(zhuǎn)會診網(wǎng)絡(luò)及時進行轉(zhuǎn)診救治，預(yù)防和減少早產(chǎn)兒死亡。

在早產(chǎn)兒出院后的管理方面，各區(qū)要確立轄區(qū)開展低危早產(chǎn)兒保健和高危早產(chǎn)兒保健的醫(yī)療機構(gòu)，建立健全轄區(qū)內(nèi)早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)。同時，負(fù)責(zé)提供早產(chǎn)兒保健服務(wù)的機構(gòu)，要在早產(chǎn)兒首次就診時建立管理檔案，查驗《早產(chǎn)兒保健宣傳手冊》，對早產(chǎn)兒進行專案管理。管理對象主要是出院后至36月齡的早產(chǎn)兒，并且根據(jù)早產(chǎn)兒低危、高危的程度，進行定期隨訪，例如對低危早產(chǎn)兒，建議出院后至矯正6月齡內(nèi)每1-2個月隨訪1次，矯正7-12月齡內(nèi)每2-3個月隨訪1次，矯正12月齡后至少每半年隨訪1次。（矯正月齡=實際年齡-早產(chǎn)月齡）隨訪內(nèi)容包括：全身檢查，體格生長監(jiān)測與評價；神經(jīng)心理行為發(fā)育監(jiān)測與評估；開展兒童眼病篩查和視力檢查、聽力篩查，以及其他必要的輔助檢查等。

對隨訪中發(fā)現(xiàn)的診斷不明、治療無效、神經(jīng)心理行為發(fā)育可疑或異常兒，應(yīng)按照“轉(zhuǎn)診途徑”轉(zhuǎn)診至市級診斷機構(gòu)，使兒童接受有效救治，提高早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。體格生長及神經(jīng)心理行為發(fā)育評價正常的早產(chǎn)兒，實際年齡滿24月齡時可以結(jié)案；暫時不能結(jié)案者管理至36月齡時結(jié)案，結(jié)案后的早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)入兒童保健系統(tǒng)管理。

記者了解到，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)為早產(chǎn)兒發(fā)放《早產(chǎn)兒保健宣傳手冊》，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)早產(chǎn)兒登記、轉(zhuǎn)診及信息采集與上報，并記錄早產(chǎn)兒在本機構(gòu)或其他醫(yī)療機構(gòu)早產(chǎn)兒保健管理結(jié)果；婦幼保健機構(gòu)則要建立早產(chǎn)兒保健門診,承擔(dān)本機構(gòu)分娩和其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的低?；蚋呶Ｔ绠a(chǎn)兒保健服務(wù)。對早產(chǎn)兒隨訪管理中不能處理的疑難病例，進行轉(zhuǎn)診，使兒童接受有效救治，提高早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。

根據(jù)規(guī)范要求，各區(qū)衛(wèi)生計生委要負(fù)責(zé)轄區(qū)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督與管理，每年至少進行1次早產(chǎn)兒保健工作質(zhì)量抽查。市衛(wèi)生計生委則會定期組織專家對各級醫(yī)療機構(gòu)進行抽查，對項目管理和實施情況進行督導(dǎo)和評估。（記者劉歡）