背景提示

有資料表明，我國第一至第五批師承學學術傳承人培訓結業(yè)出師后，大多數(shù)已成為各中醫(yī)部門的業(yè)務骨干，解決疑難病癥的能力顯著提高。這說明，師承教育對臨床能力的提高有著重要作用。

“在臨床工作中我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有一些中醫(yī)住院醫(yī)師剛畢業(yè)走上醫(yī)療工作崗位時，見到患者往往不知從何下手；有些醫(yī)生常用西醫(yī)思維替代中醫(yī)診療，缺乏整體觀念；還有些醫(yī)生診病主要依靠現(xiàn)代檢測手段，逐步喪失了中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切等中醫(yī)臨床技能?！边@些問題，讓全國政協(xié)委員張洪春對中醫(yī)住院醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)有了更多思考。

在張洪春看來，規(guī)范化培養(yǎng)是提高醫(yī)生隊伍素質和醫(yī)療水平的根本之策，但就中醫(yī)住院醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)來說，則應該遵循中醫(yī)藥人才的成長規(guī)律，并把臨床思維貫穿在培訓始終。

“但是目前，這種臨床思維的概念在很多中醫(yī)住院醫(yī)師心目中尚未扎根。比如說，因為中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的理論體系，其臨床思維模式也不相同。因而我們在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范培訓的過程中，應教導醫(yī)生們建立不同的臨床思維體系，而不是運用西醫(yī)思維去套用中醫(yī)?！睆埡榇赫J為，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)過程中出現(xiàn)的西化問題，值得中醫(yī)界同行深刻反思。

而對于能夠體現(xiàn)中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的培養(yǎng)模式，張洪春則認為師承是最佳路徑。這是因為，中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，以經(jīng)驗醫(yī)學著稱，沒有廣泛的臨床經(jīng)驗和名師指點很難體會到中醫(yī)理論的深奧微妙。

張洪春為此建議，應把跟師臨診作為中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的主要教學方式，并從制度設計上對跟師臨診的時間、內容和形式要作出明確規(guī)定。