首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
代表委員把脈“兒童就醫(yī)難”
兒科醫(yī)療資源短缺是癥結(jié)所在
2017年冬天,一場席卷全國多地的流感,使得各地兒科醫(yī)療資源不足的狀況再次受到關(guān)注。一些醫(yī)院的兒科在經(jīng)歷接連的加班后醫(yī)務(wù)人員難以為繼,兒科普遍性門診平均候診時間為4小時,兒科醫(yī)院甚至長達7~8小時,而兒科??漆t(yī)院患兒住院難更是長期存在的問題。
兒童是家庭的希望,祖國的未來。在“全面兩孩”政策放開的今天,我們的兒科醫(yī)療資源到底怎樣?兒童就醫(yī)難的問題該如何緩解?中國婦女報·中國女網(wǎng)記者采訪了奮斗在兒科一線上的兩會代表委員。
《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示:2012年全國擁有兒童醫(yī)院89家,診療人次4362萬,占全國兒科診療人次的10.8%,出院134萬,占全國兒科出院的19.4%。盡管兒童醫(yī)院只有89家,卻承擔著全國醫(yī)院兒科住院患兒的近1/5,門診患兒的近20%。
“我國的兒科醫(yī)療服務(wù)主要由兒科專科醫(yī)院和設(shè)有兒科的綜合性醫(yī)院,各級婦幼保健院以及一些民營醫(yī)院等機構(gòu)提供?!比珖f(xié)委員、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科副主任米榮在接受記者采訪時表示,“其中,兒科??漆t(yī)院在提供兒童醫(yī)療服務(wù)中占據(jù)了很重要的地位,多數(shù)兒童醫(yī)院存在床位數(shù)不足,門診診位不足,空間狹小,環(huán)境擁擠的情況?!?/p>
米榮表示,相關(guān)數(shù)據(jù)表明,我國兒科??漆t(yī)院占全國醫(yī)療機構(gòu)的0.38%,兒科床位占全國醫(yī)院總床位數(shù)的6.4%,兒童醫(yī)院的床位使用率均在100%以上,加床較為常見。我國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,0~14歲兒童有2.22億,占全國人口的16.6%,但是兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)生占醫(yī)生數(shù)量比還相對較低,與兒童占人口數(shù)量比不平行,兒科醫(yī)生還是相對缺乏。雖然近年來兒科醫(yī)生有所增長,但增長緩慢,遠低于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等。并且,我國兒科醫(yī)療資源在區(qū)域分布上也不平衡,沿海及經(jīng)濟發(fā)展好的地區(qū)相對高于西部地區(qū)。
全國人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長李秋表示,兒科疾病一個很大的特點是季節(jié)性比較強,比如流行疾病來臨,兒童首當其沖被侵犯,因為孩子的抵抗性比較差。另外一個“季節(jié)性”和孩子上學(xué)有關(guān),一些可以擇期診療的慢性病就會選擇周末或者寒暑假來診療,造成節(jié)假日就診率增高。
“所以一旦又是假期又是流行病季節(jié),兒科容易出現(xiàn)擁擠的情況,比如去年冬天的流感季節(jié)?!崩钋镎f,兒科醫(yī)療資源短缺,更確切地說是優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源短缺,因為兒科就診費用本身不太高,很多家長覺得承擔得起,愿意到資源好的醫(yī)院就診,一定程度上加劇了兒童專科醫(yī)院的醫(yī)療資源緊張。
“冰凍三尺非一日之寒?!比珖f(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院教授丁潔在談到兒科資源短缺情況的時候說,兒科醫(yī)生短缺是多種因素導(dǎo)致的,首先兒科醫(yī)生工作強度大,相對不被理解,兒科經(jīng)濟效益差,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策導(dǎo)向,致使一些綜合醫(yī)院關(guān)停了兒科,很多開設(shè)兒科的綜合醫(yī)院,兒科醫(yī)生收入都在醫(yī)院平均獎以下,導(dǎo)致從事這個行業(yè)的人越來越少,另外,還有很多醫(yī)生轉(zhuǎn)崗、離崗,更加劇了這一狀況。
“很多人認為兒科醫(yī)生短缺和兒科系的取消有關(guān),我不認為這是唯一的原因?!倍崗娬{(diào),在國外很多醫(yī)學(xué)院校也沒有兒科系,卻有很多人愿意從事兒科這一行業(yè),“我的一個學(xué)生現(xiàn)在丹麥從事兒科,因為她覺得在當?shù)刈鰞嚎漆t(yī)生是一件特別榮耀的事,不僅收入比其他醫(yī)生高,也特別受尊重。”
米榮說,兒科醫(yī)生的工作壓力大、風(fēng)險高,加之與付出不匹配的薪酬體系,加劇了兒科醫(yī)生的流失。
“當前人口年齡分布20~34歲為主,這一人群正值婚育最佳年齡,加上‘全面兩孩’政策,今后幾年很可能迎來第四次嬰兒潮?!泵讟s表示,國家對于兒科醫(yī)療資源短缺的狀況已經(jīng)開始重視,2016年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出:“堅持健康優(yōu)先,突出解決好婦女兒童等重點人群的健康問題,加強兒科建設(shè)。”國家衛(wèi)計委也聯(lián)合多部委下發(fā)了《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》,各地政府采用多種辦法改善兒童就醫(yī)需求,包括鼓勵綜合性醫(yī)院開設(shè)兒科,在高等院校增設(shè)兒科專業(yè),增加兒科碩士培養(yǎng)數(shù)量、完善兒科??频幕嘏嘤?xùn)制度及實踐,對全科醫(yī)生進行兒科專業(yè)疾病的培訓(xùn)、兒科醫(yī)生延遲退休、退休后返聘,緩解兒科醫(yī)療資源短缺,近幾年兒科醫(yī)生已有所增加。
“緩解兒科醫(yī)療資源短缺,解決兒童就醫(yī)難,肯定不是一蹴而就,也沒有‘一招鮮’,必須從幾個方面齊頭并進,并且真正落實,否則只會更加緊張?!倍嵄硎?,首先要提高兒科醫(yī)生待遇,建議政府按照設(shè)有兒科科室或者兒童??漆t(yī)院的病床數(shù)、醫(yī)生數(shù)給予醫(yī)生補助,讓兒科醫(yī)生在繁忙的工作下有與之匹配的待遇;其次,要讓兒科醫(yī)生有榮譽感,在入職兒科的時候優(yōu)先給予編制,考學(xué)報考兒科時有優(yōu)先錄取權(quán),這樣才能吸引更多更優(yōu)秀的人才來從事兒科這一需要更多耐心、細心、愛心的行業(yè)。
“建議在有基礎(chǔ)、有條件的情況下恢復(fù)兒科系?!倍嵳f,另外建議通過提高兒童醫(yī)保的報銷范圍和比例等方式提高兒科的診療費,因為兒科醫(yī)生在診療上付出的體力、腦力和成人醫(yī)生相同,甚至更多。
從長遠發(fā)展的角度,米榮提出加快兒童醫(yī)院建設(shè)步伐,建議各地區(qū)調(diào)查兒科資源短缺狀況,以原有的兒科??漆t(yī)院人力資源為依托,根據(jù)人口資源狀況,合理適量配置規(guī)模適當?shù)膬和t(yī)院?!盁o論從兒童就診需求,還是從國家層面重視兒童健康的需要,都需要加快兒童醫(yī)院建設(shè)的步伐?!泵讟s表示。
其次,米榮建議,加大財政投入,對兒童醫(yī)院及設(shè)置兒科的綜合性醫(yī)院進行定向性、持續(xù)性補助,按照醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)及診療人數(shù)給予一定的財政補充,穩(wěn)定現(xiàn)有的兒科隊伍,提供良性發(fā)展的環(huán)境;加大兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度,因為兒科需要較高的綜合素質(zhì)及較全面的專業(yè)素養(yǎng),因此對有條件的全國醫(yī)科院校的臨床專業(yè)適當擴招,保證同等優(yōu)質(zhì)學(xué)生今后進入兒科專業(yè);繼續(xù)不斷完善及改進畢業(yè)后兒科專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)。
緩解兒科醫(yī)療資源緊張,李秋則建議,通過建立“醫(yī)聯(lián)體”等方式,以優(yōu)質(zhì)資源帶動縣級和基層醫(yī)院,提高基層的兒科醫(yī)療水平,真正實現(xiàn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診,一般疾病在基層或者社區(qū)醫(yī)院解決,大病在??苹蛘呱霞夅t(yī)院解決。
“目前,優(yōu)質(zhì)兒科資源比較緊張,很大原因是基層的資源沒有完全用起來?!崩钋锝ㄗh,建立基層全科醫(yī)生制度,讓全科醫(yī)生掌握兒科醫(yī)學(xué)知識,能夠處理一般疾病,并且通過所掌握的醫(yī)學(xué)知識判斷患者是否需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。(記者 宋利彩)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:兒科醫(yī)療資源 短缺 全面兩孩