15日，記者從全市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)上獲悉，今年醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院101種常見(jiàn)疾病實(shí)行“打包價(jià)”，相比過(guò)去同種疾病費(fèi)用可下降15%—20%。

會(huì)上透露，我市2018年將繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，其中，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，實(shí)施101個(gè)疾病按病種收付費(fèi)試點(diǎn)，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

按病種收費(fèi)，具體是指在一次住院過(guò)程中，按規(guī)定的臨床診療路徑或按臨床診療指南進(jìn)行治療，最終達(dá)到臨床療效并出院，這個(gè)過(guò)程中所涉及的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)（高值耗材除外）等全部醫(yī)療費(fèi)用。這意味著患者確定按病種付費(fèi)后，得到的是相對(duì)固定的“打包價(jià)”，不必?fù)?dān)心“同病不同價(jià)”。

記者梳理發(fā)現(xiàn)101種病種中有白內(nèi)障、甲狀腺腫、中耳炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、內(nèi)痔、急性闌尾炎等這些市民較熟悉的多發(fā)病，還有心肌梗塞、直腸癌、乳腺癌、尿毒癥這些危重疾癥。“打包價(jià)”如白內(nèi)障（超聲乳化抽吸術(shù)）5500元，慢性扁桃體炎（扁桃體切除術(shù)）8600元，乳腺癌（單側(cè)乳房根治性切除術(shù)）24500元，尿毒癥（腎移植）11萬(wàn)元等。

市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市基本醫(yī)保按病種付費(fèi)已從今年1月起在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院試行，過(guò)去醫(yī)院以項(xiàng)目收費(fèi)為主，弊端是通過(guò)增加服務(wù)項(xiàng)目，能夠獲得更大的利益，給過(guò)度醫(yī)療留下了空間。此次實(shí)行總體“打包價(jià)”，相當(dāng)于設(shè)了一個(gè)“天花板”，“總額控制，節(jié)余留用”，多了醫(yī)保不支付，由醫(yī)院自己承擔(dān)，倒逼醫(yī)院把醫(yī)療費(fèi)用的價(jià)格控制下來(lái)，避免一部分過(guò)度醫(yī)療的產(chǎn)生。

據(jù)測(cè)算，實(shí)行“打包價(jià)”后，同一疾病的費(fèi)用會(huì)比過(guò)去下降了15%—20%。

記者了解到，按病種付費(fèi)讓不少大醫(yī)院感覺(jué)“壓力大”，從1月至目前，相關(guān)醫(yī)院協(xié)調(diào)多部門對(duì)接系統(tǒng)。但醫(yī)院方均表示積極承擔(dān)公立醫(yī)院的職責(zé)，落實(shí)醫(yī)改舉措。

據(jù)了解，按病種付費(fèi)，并不是由患者自選的。哪些情況可按病種付費(fèi)，由專業(yè)醫(yī)生把握。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，單病種付費(fèi)適用于診斷很明確，有明確的治療方式，住院治療過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥及合并癥，治療過(guò)程較順利的情況。

由于疾病本身的復(fù)雜性及患者的個(gè)體差異，不是同樣名稱的疾病都適用按病種付費(fèi)。通常的流程是在入院時(shí)評(píng)價(jià)，確定是單病種，從醫(yī)保系統(tǒng)勾選該項(xiàng)，結(jié)算之前再次確認(rèn)，患者付費(fèi)仍然是按原來(lái)的比例享受醫(yī)保報(bào)銷。

實(shí)行“打包價(jià)”的部分病種

常見(jiàn)多發(fā)病

白內(nèi)障 甲狀腺腫 中耳炎 鼻竇炎

慢性扁桃體炎 內(nèi)痔 急性闌尾炎

危重疾癥

心肌梗塞 直腸癌 乳腺癌 尿毒癥

“打包價(jià)”

白內(nèi)障（超聲乳化抽吸術(shù)）5500元

非化膿性中耳炎（鼓膜切開(kāi)置管術(shù)）6000元

慢性扁桃體炎（扁桃體切除術(shù)）8600元

聲帶和喉的息肉（喉病損切除術(shù)）9200元

慢性鼻竇炎（鼻內(nèi)窺鏡下全組） 1.6萬(wàn)元

乳腺癌（單側(cè)乳房根治性切除術(shù)）2.45萬(wàn)元

尿毒癥（腎移植）11萬(wàn)元

制圖 職文勝

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東西湖沌口今年將各增一家大醫(yī)院

今年，協(xié)和東西湖醫(yī)院新院區(qū)、亞心沌口醫(yī)院開(kāi)業(yè)運(yùn)行。武漢兒童醫(yī)院婦幼綜合大樓等5個(gè)項(xiàng)目開(kāi)工建設(shè)，市中醫(yī)藥學(xué)基地等3個(gè)項(xiàng)目完成前期準(zhǔn)備。協(xié)調(diào)推進(jìn)泰康同濟(jì)國(guó)際醫(yī)院、協(xié)和金銀湖國(guó)際醫(yī)院和武漢開(kāi)發(fā)區(qū)、東湖開(kāi)發(fā)區(qū)兒童醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)。

同時(shí)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在長(zhǎng)江新城及薄弱區(qū)域布局，統(tǒng)籌規(guī)劃全市兒童、精神?？漆t(yī)院布局，加快引進(jìn)國(guó)際化醫(yī)院。

此外，記者從全市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)上獲悉，2017年，我市衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域全面完成年度目標(biāo)任務(wù)。城鄉(xiāng)居民健康水平進(jìn)一步提升，人均期望壽命達(dá)到81.09歲，位居全國(guó)前列。這一數(shù)據(jù)比2016年的80.55歲又漲了半歲。

武漢區(qū)域內(nèi)139家公立醫(yī)院全部參加醫(yī)改，實(shí)行藥品零差率銷售，結(jié)束了60多年“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史；基本實(shí)現(xiàn)“兩控、兩降、兩升”的預(yù)期目標(biāo)，即控制門診及住院患者人均費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，降低藥占比、耗材占比，提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

2018年我市將啟動(dòng)健康武漢建設(shè)，根據(jù)《健康武漢2035規(guī)劃》，推動(dòng)出臺(tái)健康武漢建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃。

（記者劉睿徹 通訊員王娟）