三四歲的小朋友，動(dòng)不動(dòng)就流鼻涕、鼻塞，睡覺(jué)時(shí)還跟大人似的呼嚕不斷；本來(lái)已經(jīng)到了戒掉尿不濕的年紀(jì)了，尿床的次數(shù)卻有增無(wú)減……專家表示，如果孩子睡覺(jué)鼻鼾特別嚴(yán)重，喜歡趴著睡、用口呼吸，還伴有尿床增加，最好去耳鼻喉科做個(gè)鼻內(nèi)鏡，評(píng)估一下腺樣體的情況，看看是不是“腺樣體肥大”造成的。這個(gè)問(wèn)題如果處理不好，會(huì)影響孩子的身體和智力發(fā)育，甚至連容貌顏值都會(huì)受損。

正常腺樣體

會(huì)在長(zhǎng)大后自行萎縮

據(jù)介紹，腺樣體位于鼻咽頂后壁，也屬于咽淋巴環(huán)的淋巴組織。和扁桃體一樣，腺樣體在孩子出生后隨著年齡增長(zhǎng)逐漸增大，一般1歲多到6歲是增大的高峰期，在青春期以后逐漸萎縮。而腺樣體肥大則是腺樣體因炎癥刺激而發(fā)生的病理性增生，一般多見(jiàn)于兒童。

病理性的腺樣體肥大可以堵塞后鼻孔，引起鼻塞，呼吸不暢，尤其是在夜間睡眠時(shí)癥狀加重，從而引起打呼嚕、張口呼吸，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停。由于仰臥的體位尤其容易出現(xiàn)堵塞，孩子睡眠會(huì)很不安穩(wěn)，并強(qiáng)迫性地轉(zhuǎn)為趴睡的體位，讓自己舒服一點(diǎn)。這種病癥常常與扁桃體的慢性炎癥和肥大合并出現(xiàn)。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師李永賀介紹，臨床中見(jiàn)到有的病情嚴(yán)重的患兒，腺樣體肥大已經(jīng)堵住了鼻孔的三分之二，只剩2毫米左右的縫隙可以呼吸。

三大影響：

聽(tīng)力、顏值、發(fā)育均受損

李永賀指出，腺樣體肥大導(dǎo)致的小兒鼾癥如果長(zhǎng)期不治療，可以影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期的鼻塞和張口呼吸，氣流沖擊口腔，可以引起面骨發(fā)育障礙，比如硬腭高拱、牙齒外突、排列不齊以及目光呆滯、表情愚鈍等，這就是通常所說(shuō)的“腺樣體面容”，可以說(shuō)是孩子的“顏值殺手”。

更重要的是，由于腺樣體位于鼻咽部，與兩側(cè)的咽鼓管咽口毗鄰，當(dāng)腺樣體肥大堵塞咽鼓管咽口，會(huì)導(dǎo)致耳悶、聽(tīng)力下降等分泌性中耳炎的癥狀，鼻涕倒流還可以引起慢性咳嗽、小兒鼻竇炎，這些炎癥的發(fā)作，又會(huì)反過(guò)來(lái)刺激腺樣體肥大癥狀加重，形成惡性循環(huán)。

同時(shí)，長(zhǎng)期的低通氣狀態(tài)導(dǎo)致的慢性缺氧，會(huì)讓大腦供血不足，生長(zhǎng)激素受到影響，從而使兒童身體發(fā)育不良，不但身高比同齡人矮，記憶力也會(huì)下降，智力受到影響。

大孩子還尿床？

觀察一下鼻鼾是否嚴(yán)重

李永賀提醒，大腦缺氧還會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)排尿反射的影響控制力下降，這就是有些三四歲乃至四五歲的孩子仍會(huì)頻繁尿床的影響因素之一。所以如果孩子鼻鼾嚴(yán)重的同時(shí)伴有尿床現(xiàn)象，家長(zhǎng)需予以重視，及時(shí)帶孩子就診。

李永賀說(shuō)，正常的腺樣體生長(zhǎng)會(huì)在成年后自行萎縮，很多患兒家長(zhǎng)不想孩子手術(shù)遭罪，便寄望于病理性的腺樣體肥大也自行萎縮。但病癥發(fā)生在小兒生長(zhǎng)發(fā)育階段，拖延下去造成的損害是不可逆的。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)規(guī)范的評(píng)估，如果一個(gè)月服藥保守治療效果不佳，建議還是在符合手術(shù)適應(yīng)癥的條件下盡早手術(shù)治療。

兒童鼾癥自檢小技巧

常見(jiàn)原因：扁桃體肥大、腺樣體肥大。

主要表現(xiàn)：耳、鼻、咽喉出現(xiàn)問(wèn)題，包括耳鳴、耳悶，長(zhǎng)期鼻塞和張口呼吸，硬腭高拱、牙列不齊，經(jīng)常陣發(fā)性干咳。特別是孩子喜歡趴著睡。（全媒體記者周潔瑩、張曉宜 通訊員伍曉丹）