新華網(wǎng)北京4月17日電（王坤朔）“頭痛欲裂”不僅僅是一個形容詞，如果出現(xiàn)劇烈頭痛，真的有可能是腦袋里發(fā)生了“爆炸”——顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生破裂出血?！皠用}瘤一旦破裂，情況非常兇險，如果不能及時得到規(guī)范救治，致死致殘率高。加強顱內(nèi)動脈瘤研究，讓更多醫(yī)療機構(gòu)有能力救治患者，意義重大?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任張鴻祺在4月14日舉辦的2018中國顱內(nèi)動脈瘤計劃春季發(fā)布會上表示。

顱內(nèi)動脈瘤并不是真正意義上的腫瘤，只是一種形象的說法，是由于各種原因造成腦部的動脈血管壁出現(xiàn)向外膨出的局部囊性擴張，形似長在血管上的“瘤”，當(dāng)瘤體內(nèi)血液充盈到極限時就會破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血等致命急癥。顱內(nèi)動脈瘤首次破裂出血病死率高達35%，再次出血病死率則達60%～80%，幸存者亦多有殘疾。

大部分顱內(nèi)動脈瘤患者在破裂出血之前沒有明顯的癥狀和體征，只有少數(shù)患者有顱神經(jīng)癥狀，如劇烈頭疼、惡心、看東西重影等。動脈瘤多發(fā)于冬季和春季，高危人群為高齡、女性、有動脈瘤或蛛網(wǎng)膜下腔出血家族史，高血壓、吸煙、酗酒也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的獨立危險因素。高危人群要定期檢查，可通過MRA（磁共振血管成像）進行初步篩查。

張鴻祺表示，隨著檢出水平的提高，以及人們對健康的重視，近年來發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤潛在人群龐大，研究表明我國發(fā)病率在2%~7%。據(jù)國外研究顯示，顱內(nèi)動脈瘤的總體年破裂風(fēng)險為0.95%至2%，我國尚缺乏研究數(shù)據(jù)。對照國外的研究結(jié)果，大部分動脈瘤都沒有破裂危險，關(guān)鍵在于及早檢出并進行監(jiān)測，評估破裂風(fēng)險高的動脈瘤，在未破裂時提前治療，無破裂風(fēng)險或破裂風(fēng)險低的動脈瘤，只需觀察即可，過度治療反而會給患者帶來危害。張鴻祺尤其提醒，雖然顱內(nèi)動脈瘤發(fā)病率不低，但相當(dāng)一部分動脈瘤比較穩(wěn)定，明確沒有破裂風(fēng)險的顱內(nèi)動脈瘤患者在接受定期監(jiān)測、隨訪的前提下，不需過分擔(dān)心。

宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任護師王軍表示，很多檢查出顱內(nèi)動脈瘤的患者由于擔(dān)心破裂的風(fēng)險會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等心理問題，導(dǎo)致情緒低落或易怒、害怕活動、不愿意與外界交往，嚴重者引發(fā)新的身心疾病，生活質(zhì)量下降。王軍建議，患者此時應(yīng)積極就診，與醫(yī)生充分溝通，傾聽醫(yī)生的建議。對于暫不治療的患者建議在日常生活中，堅持健康良好的生活習(xí)慣，避免劇烈運動，保持心態(tài)平穩(wěn)，避免急躁、激動、憤怒、緊張等刺激性情緒。

然而，評估顱內(nèi)動脈瘤破裂風(fēng)險，是目前醫(yī)學(xué)研究難題。張鴻祺表示，需要制定診療標準，來明確是否采取治療，以及采用何種治療方式，然而目前缺乏統(tǒng)一的標準。

“設(shè)立標準要有大數(shù)據(jù)的支持，需要建設(shè)一個聚合型的平臺，將多中心的數(shù)據(jù)匯集到一起，進行整合與共享，以形成更加詳實、準確的結(jié)果?！睋?jù)張鴻祺介紹，本次發(fā)布的中國顱內(nèi)動脈瘤計劃涉及顱內(nèi)動脈瘤臨床研究、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)師培訓(xùn)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、科普患教等多個項目，其中，顱內(nèi)動脈瘤臨床研究是一大亮點，有助于推進設(shè)定顱內(nèi)動脈瘤的破裂風(fēng)險評估標準。

據(jù)介紹，顱內(nèi)動脈瘤臨床研究計劃建立一個大數(shù)據(jù)公共研究平臺，全國超過300家神經(jīng)外科中心將參與其中，包含不少于1萬例顱內(nèi)未破裂動脈瘤患者，研究我國顱內(nèi)未破裂動脈瘤的年出血率及出血相關(guān)危險因素。通過研究結(jié)果，建立穩(wěn)定可靠的顱內(nèi)未破裂動脈瘤的破裂出血預(yù)測模型，形成顱內(nèi)未破裂動脈瘤治療技術(shù)體系、相關(guān)指南、示范基地，并推廣技術(shù)。

大數(shù)據(jù)公共研究平臺自2017年6月啟動，截至2018年4月2日，共有1775名患者入組。張鴻祺表示，雖然研究結(jié)果尚待時日，但在研究的過程中，一些產(chǎn)出成果可以讓一些單中心獲益。以宣武醫(yī)院為例，通過對數(shù)據(jù)的登記和分析，改進了顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的急救流程，完善了急救綠色通道，提高了救治的效率和效果。