癌癥發(fā)病原因不明，目前國(guó)內(nèi)外比較一致的觀點(diǎn)是細(xì)胞基因突變所致。因此，如何設(shè)置防線，減少正常細(xì)胞突變成癌細(xì)胞，并將癌細(xì)胞盡可能消滅在萌芽之中是防癌的關(guān)鍵。

生活方式設(shè)防

目前，已經(jīng)證實(shí)某些癌癥的發(fā)病與一些因素相關(guān)。協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邵亞娟副教授舉例說(shuō)，吸煙是肺癌的高發(fā)因素，胃癌的發(fā)生與長(zhǎng)期食用腌制食品相關(guān)，嚼檳榔增加了患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)，HPV感染提高了宮頸癌的發(fā)病率，乙肝和丙肝病毒是肝癌的發(fā)病因素等。如果能主動(dòng)屏蔽這些高危因素，相當(dāng)于人為設(shè)置了一道防癌屏障。

健康的生活方式除了是防止癌癥入侵人體的首道防線，還可以增加機(jī)體免疫力，提高清除腫瘤的戰(zhàn)斗力。人體免疫系統(tǒng)自帶清除癌細(xì)胞功能，監(jiān)視部門一旦發(fā)現(xiàn)細(xì)胞“壞分子”出現(xiàn)，就會(huì)將信息傳遞給處理部門進(jìn)行壞細(xì)胞清除。人體自帶的這個(gè)免疫保護(hù)機(jī)制，被稱之為腫瘤免疫環(huán)，它使得一些尚未出現(xiàn)或剛剛萌芽的癌細(xì)胞，在沒(méi)有長(zhǎng)成參天大樹之前，就被消滅在搖籃里了。

腫瘤免疫環(huán)如果出現(xiàn)缺陷，癌癥細(xì)胞就會(huì)趁機(jī)而侵犯人體。因此，腫瘤免疫環(huán)的日常維護(hù)就顯得尤為重要。熬夜、飲大酒、吸咽、長(zhǎng)期心情低落，都會(huì)弱化監(jiān)視細(xì)胞的作用，降低免疫細(xì)胞殺傷壞細(xì)胞的能力，導(dǎo)致腫瘤免疫環(huán)不穩(wěn)定，出現(xiàn)缺陷。邵亞娟副教授表示，健康的生活方式是維護(hù)腫瘤免疫環(huán)正常工作的重要因素。

定期體檢微查秋毫

一些癌癥如果能夠做到早期發(fā)現(xiàn)，不僅治愈率高、花費(fèi)少、病人所承受的痛苦也小。邵亞娟副教授表示，很多癌癥早期沒(méi)有癥狀，需要借助檢查儀器來(lái)微查秋毫。比如，X光片能夠發(fā)現(xiàn)肺部1厘米以上的癌細(xì)胞，CT則能窺探到以毫米為計(jì)量單位的癌細(xì)胞。高發(fā)于中老年人群的腸癌，也是早期無(wú)癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已是晚期。便潛血、血清癌胚抗原以及腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期腸癌的重要方法，早期治療效果明顯好于中晚期。鑒于此，很多國(guó)家除了普及便潛血和血清癌胚抗原檢查以外，還提出了腸鏡檢查的指南。這些方法大大降低了腸癌的發(fā)生率。目前，我國(guó)體檢系統(tǒng)中，需要通過(guò)便潛血和血清癌胚抗原檢查篩出腸癌高危人群，再去進(jìn)行腸鏡檢查。但很多人覺(jué)得便潛血檢查麻煩，習(xí)慣性放棄這項(xiàng)檢查，成為早期篩查率低下的原因之一。

宮頸癌也可以通過(guò)查TCT和HPV病毒感染等指標(biāo)，有效降低發(fā)病率。另外，一些有癌癥發(fā)病家族史的高危人群，以及患有乙肝、丙肝等感染性疾病人群，是需要密切隨診的。

除了常規(guī)體檢方式，近幾年，基因檢測(cè)也越來(lái)越多的應(yīng)用于預(yù)測(cè)疾病，目前應(yīng)用比較多的當(dāng)屬乳腺癌，美國(guó)影星茱麗就是通過(guò)基因檢測(cè)預(yù)測(cè)到未來(lái)乳腺癌發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)，毅然選擇了手術(shù)預(yù)防發(fā)病的方式。邵亞娟副教授稱，基因檢測(cè)預(yù)測(cè)到未來(lái)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)后，一定要密切隨診，是否需要治療干預(yù)，一方面要考慮患者意愿，另一方面醫(yī)生也會(huì)給出專業(yè)建議。

疫苗防癌任重道遠(yuǎn)

注射疫苗是防病手段之一，目前很多傳染性疾病通過(guò)注射疫苗的方法得到了有效控制。很多企業(yè)也在攻堅(jiān)癌癥疫苗領(lǐng)域，但目前只有宮頸癌疫苗真正應(yīng)用在臨床。全球首支HPV疫苗已于2006年在美國(guó)上市，7年間，100多個(gè)國(guó)家應(yīng)用HPV疫苗，大幅降低HPV患病率和癌前病變發(fā)生率。

現(xiàn)在最流行的癌癥疫苗方案都需要先發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)腫瘤細(xì)胞相關(guān)抗原。這些抗原，有數(shù)百種之多。正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)中，差不多一半要涉及到一種或多種抗原?？上В@些抗原只能激發(fā)起微弱的免疫系統(tǒng)反應(yīng)。如果要產(chǎn)生大量針對(duì)腫瘤細(xì)胞相關(guān)抗原的T細(xì)胞，不僅僅需要合適的抗原，還需要多種刺激信號(hào)的配合；沒(méi)有這些信號(hào)，就會(huì)發(fā)生T細(xì)胞的失活和外周耐受的現(xiàn)象。于是，新的抗原試驗(yàn)，都采用了各種免疫刺激分子，以加大免疫系統(tǒng)的反饋。

因此，抗癌疫苗的研制并非一蹴而就，需要醫(yī)學(xué)在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的積極探索。

結(jié)節(jié)與癌的關(guān)系

在影像檢查中(如CT或胸片)發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3cm的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶，當(dāng)直徑小于1cm時(shí)常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于0.5cm時(shí)就被稱為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)。其中80%以上為良性腫瘤。

結(jié)節(jié)的性質(zhì)是不會(huì)發(fā)生改變的，結(jié)節(jié)的性質(zhì)必須通過(guò)病理診斷才能確定，沒(méi)做過(guò)病理活檢的結(jié)節(jié)就不能絕對(duì)說(shuō)它是良性或惡性。

肺結(jié)節(jié)：兩年內(nèi)無(wú)變化一般可視為良性

產(chǎn)生肺結(jié)節(jié)的原因有很多，大致可分為以下幾類：

一是因肺部感染所致，如細(xì)菌球型肺炎、結(jié)核感染、真菌感染等；

二是因肺結(jié)節(jié)病引發(fā)；

三是肺癌。

體檢中發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)不必過(guò)分恐慌，先要找清結(jié)節(jié)出現(xiàn)的原因，再對(duì)癥治療。肺結(jié)節(jié)患者中，肺癌的診出率只占很小一部分。

如果肺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果為良性，一般建議定期隨診，以防結(jié)果發(fā)生變化。一般建議最初隔3個(gè)月做一次CT，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)變化，可調(diào)整為半年做一次CT。如果仍然沒(méi)有變化，可以每年做一次CT觀察變化。

總的來(lái)說(shuō)，大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未觀察到生長(zhǎng)，一般可視為良性。惡性結(jié)節(jié)病變?cè)龃笠槐兜臅r(shí)間約為300～400天；如果結(jié)節(jié)倍增時(shí)間大于600天，那么說(shuō)明其惡性概率很低。但是，腫瘤也可表現(xiàn)為一個(gè)S形的生長(zhǎng)方式，即在一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)無(wú)明顯生長(zhǎng)，然后突然出現(xiàn)生長(zhǎng)加速。

甲狀腺結(jié)節(jié)：大部分為良性

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可由多種病因引起。多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫問(wèn)題以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的特點(diǎn)：第一是單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)；第二是低回聲結(jié)節(jié)；第三是有微鈣化的結(jié)節(jié)；第四邊界不清楚或形狀不規(guī)則的結(jié)節(jié)；第五是結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富并紊亂。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)可首選手術(shù)切除。

甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要特殊的治療，每年復(fù)查一次B超即可。甲狀腺結(jié)節(jié)檢出者應(yīng)注意減輕心理壓力，減少頸部放射線照射，高碘地區(qū)要減少碘攝入過(guò)量，合理飲食。

本報(bào)記者 田晶