人物簡介：

王階，十三屆全國政協(xié)委員，中國中醫(yī)科學院首席研究員、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院院長

十三屆全國政協(xié)委員，中國中醫(yī)科學院首席研究員、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院院長王階

思維縝密、語言流暢，這是王階給記者的第一印象。1977年，國家恢復高考第一年，王階結(jié)束四年的知青生活，考入云南中醫(yī)學院，踏上了他學習中醫(yī)、研究中醫(yī)、弘揚中醫(yī)之路。40年后，中國的社會發(fā)展日新月異，經(jīng)濟發(fā)展繁榮穩(wěn)定，人民生活發(fā)生了翻天覆地的變化，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)也與時俱進，取得了長足的進步，十九大報告中強調(diào)“傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，標志著我國迎來了中醫(yī)藥發(fā)展的春天，王階也在中醫(yī)藥領(lǐng)域取得非凡的成績，談起中醫(yī)的發(fā)展，王階認為，談中醫(yī)的發(fā)展，首先要談中醫(yī)做了什么，談中醫(yī)做了什么，前提是不能忽略歷史。

中醫(yī)最大的價值是能治好病，能治好疑難雜癥，能解決某些西醫(yī)解決不了的難題，這是中醫(yī)最大的價值，也是中醫(yī)永遠存在下去的價值。

日前，全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院院長王階就“中醫(yī)價值”這個話題接受本刊記者采訪。

談中醫(yī)不能忽略歷史

記者：從踏入校門到博士畢業(yè)，從出國訪學到當今的名醫(yī)大家，時光荏苒已40年，對于這40年中醫(yī)藥的發(fā)展，你怎么看？

王階：幾千年以來，中醫(yī)一直采取口傳心授的傳統(tǒng)方式延續(xù)下來，18世紀末西學東漸，西醫(yī)進入中國對中醫(yī)產(chǎn)生極大的沖擊，1929年，國民黨政府執(zhí)政時期曾提出取消中醫(yī)，后被叫停，但彼時，中醫(yī)已處于風雨飄搖的邊緣，但中醫(yī)的基本內(nèi)核一直存在。1949年中華人民共和國建立后，中醫(yī)藥學的發(fā)展進入了新的歷史時期，雖然上世紀50年代也曾出現(xiàn)過一些異樣的聲音，但都未能影響中醫(yī)的發(fā)展。

毛澤東主席曾說“團結(jié)中西醫(yī)做點工作”，他還說“針灸是個好東西，將來外國人也會用”。

1956年，第一期西醫(yī)學習中醫(yī)班開班，由名老中醫(yī)授課，這些西醫(yī)大夫跟隨老中醫(yī)看病，西醫(yī)基礎(chǔ)加上老中醫(yī)的經(jīng)驗，臨床療效大幅提升。于是，一份《關(guān)于組織西醫(yī)離職學習中醫(yī)班的總結(jié)報告》被上報給毛主席，毛主席看完后批示道：“此件很好……如能在1958年每個省、市自治區(qū)各辦一個70-80人的西醫(yī)離職中醫(yī)班，以兩年為一期，則在1960年冬或1961年春，我們就有大約2000名這樣的中西結(jié)合的高級醫(yī)生，其中可能出幾個高明的理論家……中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高”。人們以為最后這句話是毛主席對中醫(yī)的批示，實際上是對西醫(yī)學習中醫(yī)的批示。正如毛主席所言，第一批“西學中班”人才輩出，如陳可冀，吳咸中、屠呦呦這樣的大家，都是西醫(yī)學習中醫(yī)的典范。

1968年，毛澤東主席和周恩來總理提出“中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造中國的新醫(yī)學新藥學”。他們認為，中西醫(yī)結(jié)合應該上升為國家戰(zhàn)略層面，把中國文化融入其中，西學中班更加發(fā)揚光大，當時國家的衛(wèi)生政策是中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合提到至高無上的地位。黨的十一屆三中全會后，全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作會議明確提出“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量共同發(fā)展，長期并存”的方針，并強調(diào)中醫(yī)傳統(tǒng)不能丟。1997年提出中國衛(wèi)生工作的方針是：中西醫(yī)并重、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、促進中西醫(yī)結(jié)合。

中醫(yī)藥學的系統(tǒng)整理和分類

記者：中西醫(yī)結(jié)合是發(fā)掘中醫(yī)的進程，也改進了中醫(yī)的發(fā)展，國家除了用西醫(yī)學習中醫(yī)來發(fā)展中醫(yī)外，還做了哪些事情？

王階：在全國成立中醫(yī)學院應該是中醫(yī)發(fā)展的重大舉措。1956年，在北京、上海、廣州、成都、南京先后成立了五所中醫(yī)學院。多年后，這五家中醫(yī)學院畢業(yè)的學生仍備受關(guān)注。1958年、1960年又成立了一批中醫(yī)學院，我的母校云南中醫(yī)學院是1960年成立的。國家大規(guī)模成立中醫(yī)學院，實現(xiàn)了中醫(yī)從民間、口傳心授、民間執(zhí)業(yè)到中醫(yī)學院正規(guī)培養(yǎng)學生、系統(tǒng)傳承中醫(yī)理論、規(guī)范化行醫(yī)的學院派的轉(zhuǎn)變，這具有劃時代的意義。

系統(tǒng)的高等教育是目前中醫(yī)發(fā)展的重要方向。作為一名醫(yī)生，需要了解組胚、解剖、生理、病理等與人體有關(guān)的基礎(chǔ)知識，與中醫(yī)有關(guān)的知識包括中藥、診斷、方劑、內(nèi)科、脈診等各個方面，有時還要涉及天文地理人文等，也都需要學習和掌握，系統(tǒng)教育對人才的培養(yǎng)，對中醫(yī)的延續(xù)發(fā)展有重大影響。

在中醫(yī)典籍的整理和分類方面。中醫(yī)歷經(jīng)了幾千年的發(fā)展，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《千金方》到《太平圣惠方》等，從漢唐到宋明清，各種中醫(yī)書籍汗牛充棟，浩如煙海。如何去讀？怎么讀？讀什么？這對于個人有時難于選擇。我國的中醫(yī)學院成立以后，把所有的資料按文獻學、史學、醫(yī)學進行分類，課程才有了醫(yī)學史、中藥方劑、內(nèi)、婦、兒、外、各家學說、醫(yī)古文等。這些醫(yī)籍重新分類整理，把幾千年來中國中醫(yī)的文化做了梳理，形成了現(xiàn)在的中醫(yī)典籍和課程，這些課程教育及臨床實習，完成了一個學生到一個醫(yī)生的培養(yǎng)過程，這些工作具有劃時代的意義。目前活躍在中醫(yī)領(lǐng)域中的大家和醫(yī)生，就是這些人的代表。

把古代的疾病做了現(xiàn)代的分類和整理。包括應用西醫(yī)的病因病理和中醫(yī)病因病理的對照，以至到1980年提出“辨病辨證相結(jié)合，是提高臨床療效，提升醫(yī)療水平的重要的途徑之一”。

中醫(yī)療效是不可替代的

記者：中醫(yī)藥的發(fā)展經(jīng)歷了從零星散在的個體傳承到系統(tǒng)院校正規(guī)培養(yǎng)，對中醫(yī)經(jīng)典進行了系統(tǒng)整理，使之成為按照學科分類的理論教材，并研究了大量疾病，整理出一套便于中醫(yī)學習的系統(tǒng)教材。形成了從文獻到理論到教育的一套系統(tǒng)的中醫(yī)發(fā)展體系，那中醫(yī)藥在臨床方面有什么獨特價值呢？

王階：中醫(yī)藥學在臨床治療方面的應用是不可替代的。當有些病用西醫(yī)治療效果不好時，中醫(yī)有可能解決問題。比如流感，一般感冒會出現(xiàn)頭痛身痛，流鼻涕咳嗽，西醫(yī)治療能夠退燒，但咳嗽及消化道反應仍然存在，但如果是中醫(yī)考慮，就會在退燒時加上止咳助消化等藥物，從而達到標本兼治的效果，綜合全面解決。治療流感方面，有時中醫(yī)的療效比西醫(yī)要好，就是緣于中醫(yī)辨證論治的特點及認識，按照不同人群的體質(zhì)特征再結(jié)合流感疾病特征，辨證依證而治，從而取得療效。

臨床療效好來自于超強的理論功底，臨床療效是理論指導實踐的結(jié)果，這有力地回擊了中醫(yī)不科學的說法，理論正確并能重復實踐的就是科學。舉個例子來說，廣安門醫(yī)院腫瘤科承接“中醫(yī)治療非小細胞肺癌體系的創(chuàng)建與應用”課題，收集了2606例非小細胞肺癌患者的臨床數(shù)據(jù)，證實了中醫(yī)治療惡性腫瘤的有效性，利用中醫(yī)中藥能使肺癌的中位生存期延長3.47個月，也就是說用了中醫(yī)中藥，肺癌患者可以多活100多天。這也證明，中醫(yī)幾千年的經(jīng)驗是存在的，是有價值的，是科學的。

再如，2017年，廣安門醫(yī)院針灸科在影響因子高達44.405的《美國醫(yī)學會雜志》發(fā)表了題為《電針對女性壓力性尿失禁漏尿量療效的隨機臨床試驗》的文章，這是我國針灸學者迄今發(fā)表的最具國際影響力的文章之一，通過500余例隨機臨床試驗研究，證實了電針能有效控制女性壓力性尿失禁。我們是用了科學的方法證實了中醫(yī)的療效。

中醫(yī)療效是實實在在的，不管你用科學的方法或者其他的方法來驗證，它都存在。中醫(yī)已經(jīng)從自己的發(fā)展過程中提煉出了指導實踐的理論，中醫(yī)學的價值在于能治好病、能治好疑難雜癥、能解決別人解決不了的病，這可能是中醫(yī)最大的價值，也是中醫(yī)永遠存在下去的價值。

在傳承中創(chuàng)新在創(chuàng)新中發(fā)展

記者：中醫(yī)這么好，為什么還有很多抹黑中醫(yī)的現(xiàn)象呢？中醫(yī)的傳承靠什么？

王階：我認為可能有以下幾方面的問題，一是所用標準不同，認為中醫(yī)不符合他們標準就是不科學。二是中醫(yī)隊伍良莠不齊，差劣的自然要受到抨擊，中醫(yī)整體隊伍因此被抹黑。三是中醫(yī)太好，便有人假冒，假冒的不是真中醫(yī)。什么東西假冒偽劣最多？好東西，如果這個東西不好就沒人假冒了。中醫(yī)隊伍中有名醫(yī)大家，也有江湖術(shù)士，千百年來，中醫(yī)佑護著人類健康。作為一門學科，中醫(yī)的門檻很低，就出現(xiàn)了良莠不齊的現(xiàn)象，對社會可能產(chǎn)生一些負面的影響，被別有用心的人拿來利用了。但要想成為大醫(yī)，臨床水平和療效重要，文化素養(yǎng)也非常重要。

1925年，一位叫岳美中的中學教員得了肺病后自學中醫(yī)，自己給自己治病，竟慢慢好了，后來他開始給別人治病，竟也有療效，且越看越好，就直接當醫(yī)生了。他是中學教員，文史功底很好，能夠很好地理解中醫(yī)典籍，并在臨床中加以悟用。1950年奉調(diào)入京，后在西苑醫(yī)院工作，他是從上世紀60年代到80年代之間中國最有名的中醫(yī)之一，用他的話說，“秀才學醫(yī)，籠里抓雞”。說的是具備文史功底再來學習中醫(yī)就十分容易，真正的中醫(yī)大家需要學習文史哲天地生，我是中醫(yī)傷寒論的研究生，后來成了中西醫(yī)結(jié)合臨床學博士，在學生時代內(nèi)經(jīng)研究生需要學習《十三經(jīng)注疏》，傷寒論研究生對古漢語、文獻學、注家及注本都是有要求的，如果你讀過劉力紅教授的《思考中醫(yī)》，你就會理解他作為一個中醫(yī)傷寒論專業(yè)研究生在研習傳統(tǒng)文化及中醫(yī)研究之路上的成長過程。

千百年來，師承作為中醫(yī)綿延發(fā)展的形式受到關(guān)注，師承就是把師說的東西承接下來傳遞下去，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)迅猛發(fā)展，師承不僅需要傳承的基礎(chǔ)，還要具備承接的素質(zhì)，這就要求繼承人既要懂傳統(tǒng)文化、具備中醫(yī)思維，還要懂得臨床，甚至具備文學、哲學、理學、經(jīng)學的系統(tǒng)知識和理論基礎(chǔ)，廣安門醫(yī)院在師承方面進行了創(chuàng)新，采用名老中醫(yī)傳承博士后的方式。讓博士畢業(yè)后的醫(yī)生再隨名老中醫(yī)進行博士后研究。這些博士本來水平就比較高，得到名老中醫(yī)的臨床指點后提升較快，名老中醫(yī)有很多理論需要整理，這些博士們幫助老師整理并加以提升，從而使教學相長不斷創(chuàng)新?！皫煵槐刭t于弟子，弟子亦未必不如師”，因此，傳承就包括基礎(chǔ)知識、眼界、境界、理論水平、創(chuàng)新思維和實踐提升，試想想，如果個人沒有達到一定的層次怎么能傳承名醫(yī)和名家的大醫(yī)大德呢？師承很好，但傳承人選非常重要，很多名老中醫(yī)在選擇學徒時，文化素養(yǎng)成為考量的重要條件。

雖然說中醫(yī)的發(fā)展進入了春天，但不得不承認，囿于一些不利因素的影響，中醫(yī)要想繁榮發(fā)展，路還很長很難，傳統(tǒng)中醫(yī)有很多經(jīng)典的治療方法，由于種種原因都失傳或不被利用。小夾板固定技術(shù)就是傳統(tǒng)中醫(yī)用以治療四肢長管骨折的方法，最早記載于晉代葛洪的《肘后救卒方》，傳統(tǒng)的方法是用厚度約為3-5毫米、經(jīng)蒸煮的柳木板或松木板，加以襯墊使用，再配以中草藥并運用特殊的按摩手法進行正骨和接骨，清代《醫(yī)宗金鑒》詳細描寫了正骨的手法。小夾板固定技術(shù)既方便又實惠，還能減輕患者的二次傷害，可就是因為做一次小夾板固定術(shù)治療骨折只需幾百元，而用西醫(yī)接骨動輒幾萬元，出于某種層面的考慮，小夾板固定技術(shù)已不再被廣泛使用。這些可能正是國家新醫(yī)改中應該努力去實施和平衡的事情。