人民網(wǎng)重慶4月25日電（陳琦）4月25日是第32個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種日” ，記者從重慶市衛(wèi)計(jì)委獲悉，目前重慶常規(guī)接種的免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上，疫苗可預(yù)防疾病發(fā)病水平逐漸下降，部分疾病已降至歷史最低水平。

市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我國(guó)自1978年開始實(shí)施兒童計(jì)劃免疫，到今年已經(jīng)40年了。40年間，通過疫苗接種，我國(guó)消滅了天花，實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，麻疹、乙肝、乙腦等傳染病的發(fā)病率和死亡率急劇下降。翻開每個(gè)孩子都有的健康小綠本——《預(yù)防接種證》，就會(huì)發(fā)現(xiàn)國(guó)家免疫規(guī)劃內(nèi)容也在不斷擴(kuò)大，由1978年的“四苗防六病”，增加到了現(xiàn)在的“十四苗防十五病”。

自2000年以來，重慶開展了規(guī)范化門診建設(shè)，將預(yù)防接種門診按照合格、規(guī)范、示范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。全市已建成示范門診232個(gè)、規(guī)范門診530個(gè)、合格門診400個(gè)、村級(jí)接種點(diǎn)1194個(gè)、產(chǎn)科門診257個(gè)。目前，重慶常規(guī)接種的免疫規(guī)劃疫苗接種率都達(dá)到95%以上。

從2007年起，重慶開展了基于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的“兒童預(yù)防接種管理信息系統(tǒng)”，內(nèi)容涵蓋了疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)管理、疫苗和注射器管理、免疫規(guī)劃針對(duì)疾?。ˋFP、麻疹、流腦、乙腦）專病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)和冷鏈管理等內(nèi)容。

2014年，重慶啟動(dòng)基于兒童預(yù)防接種個(gè)案管理的系統(tǒng)建設(shè)，通過三年建設(shè)，全市所有兒童個(gè)案信息已實(shí)現(xiàn)交換共享，數(shù)字化門診建設(shè)加快，極大的方便了流動(dòng)兒童預(yù)防接種服務(wù)。從APP預(yù)約服務(wù)、機(jī)器打印知情告知書和接種證、掃碼留觀等覆蓋預(yù)防接種全流程，有效提高了預(yù)防接種的服務(wù)能力。

這些預(yù)防接種知識(shí)家長(zhǎng)要知道

1. 什么是一類疫苗？

目前，國(guó)內(nèi)預(yù)防接種疫苗分為一類疫苗和二類疫苗兩種。一類疫苗是國(guó)家免疫規(guī)劃政策規(guī)定必須接種的疫苗，為免費(fèi)接種疫苗。目前重慶市規(guī)定的免費(fèi)疫苗有14種（卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A群流腦疫苗、A群C群流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗），預(yù)防的傳染病增至15種（肺結(jié)核、乙型病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、甲型病毒性肝炎、流行性出血熱、炭疽、鉤端螺旋體病）。其中，出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗在特定人群接種，其余11種疫苗在適齡兒童中常規(guī)免費(fèi)接種。

2. 什么是第二類疫苗，目前常用的第二類疫苗有哪些，可以預(yù)防哪些疾病？

第二類疫苗即自費(fèi)疫苗，是指第一類疫苗以外、公民自行付費(fèi)接種的疫苗。主要是指和一類疫苗同類的精制品或進(jìn)口疫苗。目前常用的第二類疫苗有流感疫苗、水痘疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗、口服輪狀病毒疫苗、肺炎疫苗（23 價(jià)多糖疫苗、13價(jià)結(jié)合疫苗）、狂犬病疫苗、流腦A+C 群結(jié)合疫苗、流腦A+C+Y+W135 群多糖疫苗、百白破-Hib-IPV五聯(lián)苗、百白破-Hib四聯(lián)苗、AC-Hib三聯(lián)苗、人乳頭瘤病毒疫苗。

3. 流動(dòng)兒童如何接種疫苗？

外地來到重慶的流動(dòng)兒童與本地兒童同樣享受的免費(fèi)一類疫苗接種服務(wù)。如果有6 周歲以下的孩子遷入其他省份，可直接攜帶原居住地衛(wèi)生部門頒發(fā)的預(yù)防接種證到現(xiàn)居住地所在接種單位接種疫苗。如之前未辦理預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失，可在現(xiàn)居住地接種單位補(bǔ)辦預(yù)防接種證。目前，重慶兒童預(yù)防接種信息已實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，適齡兒童在重慶任何一個(gè)接種門診的接種信息都能在其他門診查閱下載。

4. 是否有必要接種第二類疫苗？

第一類疫苗與第二類疫苗是相對(duì)的，不會(huì)絕對(duì)不變。由于國(guó)家的經(jīng)濟(jì)承受能力、疫苗的供應(yīng)等多種原因，第二類疫苗暫時(shí)實(shí)行自費(fèi)接種，隨著條件的成熟，許多第二類疫苗也將納入國(guó)家免疫規(guī)劃，比如2016年國(guó)家就將二類的脊灰滅活疫苗轉(zhuǎn)換為一類免費(fèi)疫苗。

第二類疫苗對(duì)第一類疫苗是重要補(bǔ)充，并不是第二類疫苗就不需要接種，實(shí)際上有些第二類疫苗針對(duì)的傳染病對(duì)人們威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不僅對(duì)個(gè)人的健康造成很大危害，也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。公眾可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)體的身體素質(zhì)，對(duì)兒童、老人和自己選擇接種第二類疫苗。

5. 有過敏性體質(zhì)的兒童能不能接種疫苗？

對(duì)有過敏性體質(zhì)的兒童，在接種疫苗前首先要進(jìn)行過敏試驗(yàn)，如試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，肯定對(duì)疫苗中的任何成份（如青霉素或鏈霉素等）不發(fā)生過敏者可以接種疫苗。對(duì)疫苗成分（如鏈霉素或新霉素）過敏者不能接種該疫苗。對(duì)非疫苗成分過敏（如對(duì)花粉、鴨或鴨毛過敏）、有過敏癥的親屬，以及進(jìn)行過敏皮試陰性的兒童可以接種疫苗此外，對(duì)有支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、食物或藥物過敏史及以往接種疫苗過敏者，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，凡含有該過敏原的疫苗禁忌接種。過敏性體質(zhì)兒童在急性發(fā)作期不應(yīng)注射，必須等到其緩解期，相對(duì)穩(wěn)定期或恢復(fù)期再注射。

6. 患過傳染病后是否需要注射有關(guān)的疫苗?

有些傳染病病后能使人獲得較持久、穩(wěn)固的免疫力，在通常情況下，當(dāng)只有一種病原體沒有其他型別時(shí)，一般病后不需要再注射相應(yīng)的疫苗，如麻疹、乙腦、白喉等。另一些傳染病的病原體有菌型或病毒型的區(qū)別，如流腦、流感的病原體除型別不同外，還有型的變異問題，對(duì)這些傳染病的患者，仍要根據(jù)菌(病毒)型的具體情況，考慮進(jìn)行預(yù)防接種。

7. 什么是預(yù)防接種不良反應(yīng)？

預(yù)防接種不良反應(yīng)是合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種后，發(fā)生的與預(yù)防接種目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)。按發(fā)生的相對(duì)嚴(yán)重程度、發(fā)生頻率，將預(yù)防接種不良反應(yīng)分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。一般反應(yīng)是在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。一般反應(yīng)又分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)；局部反應(yīng)主要為接種部位的疼痛、紅腫、硬結(jié)等，全身反應(yīng)主要為發(fā)熱、全身不適、倦怠、乏力等。

8. 接種的疫苗安全性怎樣保障？

為了保障接種安全，重慶采取多種有效措施保障預(yù)防接種工作的安全高效。目前重慶免疫規(guī)劃范圍內(nèi)所有疫苗都是通過統(tǒng)一的疫苗供應(yīng)渠道，通過政府招標(biāo)的方式從大型疫苗生產(chǎn)企業(yè)集中采購(gòu)，每批次疫苗均有國(guó)家食品藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)簽發(fā)的“生物制品批簽合格證”。同時(shí)嚴(yán)格按照《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在全程冷鏈的條件下逐級(jí)向全市各接種門診配送。

在各種疫苗接種過程中，接種人員嚴(yán)格按規(guī)范實(shí)施接種，包括接種前告知、嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序或接種方案、接種后觀察、接種后發(fā)生可疑反應(yīng)及時(shí)處理和上報(bào)；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)疫苗的免疫效果和預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)問題將在第一時(shí)間進(jìn)行調(diào)查和處理。此外，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)會(huì)定期對(duì)參與疫苗接種的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的技術(shù)培訓(xùn)和資質(zhì)考核，并對(duì)各接種門診進(jìn)行綜合督查，確保接種質(zhì)量。

9. 為什么一定要按免疫程序打預(yù)防針？

不同的疫苗接種后，產(chǎn)生免疫應(yīng)答的規(guī)律是不一樣的，因此對(duì)不同的疫苗必須按照其規(guī)律制定不同的免疫程序。這些免疫程序都是根據(jù)臨床試驗(yàn)和多年的研究成果而制定的。根據(jù)各種疫苗免疫程序，有的疫苗只需要接種1劑次，如卡介苗。有的疫苗需要接種2至4劑次，如乙肝疫苗、甲肝疫苗、百白破疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗等，才能使兒童身體產(chǎn)生足夠的免疫力。隨著孩子的長(zhǎng)大，身體內(nèi)通過接種疫苗獲得的免疫力也會(huì)逐漸下降，有些疫苗還需要進(jìn)行的加強(qiáng)免疫。因此，家長(zhǎng)只有按照免疫程序的要求按時(shí)帶孩子接種疫苗，才能充分發(fā)揮疫苗的免疫效果，使其達(dá)到并維持高免疫水平，有效地控制針對(duì)傳染病的流行。

10. 接種疫苗后還會(huì)發(fā)病嗎？

接種疫苗預(yù)防針對(duì)疾病的效果已得到充分肯定，但任何疫苗的保護(hù)效果都不是100%的，個(gè)別受種者由于個(gè)體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對(duì)于不接種疫苗者，其患病后的臨床癥狀要輕很多。此外，如果接種疫苗時(shí)受種者恰好已處在該疫苗針對(duì)疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用，所以接種疫苗后也會(huì)發(fā)病，這就屬于偶合發(fā)病。

11. 預(yù)防接種證有什么作用？

（1）預(yù)防接種證作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明，可以使接種醫(yī)生掌握兒童的接種信息，按免疫程序預(yù)約或通知接種，以確保兒童得到及時(shí)的接種服務(wù)（2）接種證上刊登許多預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)或接種注意事項(xiàng)等信息，便于兒童家長(zhǎng)了解接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)，及時(shí)攜帶兒童去接種疫苗。（3）國(guó)家規(guī)定，在兒童入托、入學(xué)時(shí)需要查驗(yàn)兒童接種證，可以作為入托、入學(xué)的預(yù)防接種的憑證。（4）在辦理出國(guó)手續(xù)時(shí)，許多國(guó)家規(guī)定必須提供有效的預(yù)防接種證明。

12. 兒童在接種疫苗前家長(zhǎng)做那些準(zhǔn)備？

從兒童出生后，家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人就要按照疫苗的免疫程序按時(shí)帶孩子去預(yù)防接種單位接種疫苗。接種疫苗前家長(zhǎng)應(yīng)該做好充分的準(zhǔn)備工作，要注意孩子近幾天有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、驚厥等癥狀，如果有以上癥狀或者有心臟、肝臟、腎臟等疾病，一定要告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生決定是否能接種疫苗，如果孩子在前一次疫苗接種后出現(xiàn)了高熱、抽搐、蕁麻疹等反應(yīng)，要告訴醫(yī)生。冬天接種前最好先洗澡，換上柔軟、寬松的衣服。并讓子吃好、休息好，因?yàn)轲囸I和過度疲勞時(shí)接種疫苗，容易發(fā)生暈針。

13. 接種疫苗后，家長(zhǎng)注意那些事項(xiàng)？

完成接種疫苗后，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)注意：（1）受種者在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘，如無(wú)任何不適后再離開接種場(chǎng)所；如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。（2）接種疫苗后要讓孩子注意休息，不做劇烈活動(dòng)，不吃辣椒等刺激性食物，暫時(shí)不要洗澡。（3）少數(shù)兒童在接種疫苗后數(shù)小時(shí)會(huì)有輕微發(fā)熱、精神不振、不想吃東西、哭鬧等，一般都不嚴(yán)重。只要好好照料，多喂些開水，很快就會(huì)恢復(fù)。極個(gè)別的孩子可能會(huì)有高燒，接種手臂紅腫、發(fā)熱、觸痛、全身性皮疹等過敏反應(yīng)以及其它情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢，采取相應(yīng)的措施。（4）有些疫苗接種后還會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)，可用熱敷的方法加快消散，用適宜溫度的干凈毛巾熱敷，每天3至5次，每次15至20分鐘。（5）卡介苗接種后2 周左右，局部可出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，若隨后化膿，形成小潰瘍，流出一些分泌物，一般8至12周后結(jié)痂，留有一個(gè)疤痕，這是接種卡介苗后的正常反應(yīng)，一般不需處理，但要注意局部清潔，防止繼發(fā)感染。

14. 為什么有些受種者接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱？

發(fā)熱是接種疫苗后最常見的反應(yīng)，主要原因是由于熱原而引起。除熱原外，疫苗作為一種異性蛋白及其接種后的炎癥反應(yīng)，也會(huì)引起發(fā)熱?；钜呙缃臃N相當(dāng)于一次輕度的人工自然感染，少數(shù)人也會(huì)有發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱的本質(zhì)是機(jī)體的一種適應(yīng)性防御反應(yīng)。一定限度的發(fā)熱，由于代謝增強(qiáng)，白細(xì)胞增加，有助于消除病原，對(duì)人體有利。