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和“管人”相比我更享受“救人”帶來(lái)的滿足感

——訪首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師曾騏

2018年05月02日 09:46 | 作者:郝雪 | 來(lái)源:人民政協(xié)網(wǎng)
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人物簡(jiǎn)介: 曾騏:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院胸外科主任,主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)復(fù)雜胸壁畸形、先天肺疾病、縱隔腫瘤、食管疾病等的診斷和治療,特別是漏斗胸等胸壁畸形微創(chuàng)治療以及小兒胸腔鏡技術(shù)。

兒科在醫(yī)療綜合領(lǐng)域里長(zhǎng)期處于弱勢(shì),它受制于醫(yī)學(xué)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)差距、患者差異、社會(huì)環(huán)境等幾方面的影響,這些因素也左右著醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)選擇,當(dāng)前部分醫(yī)患關(guān)系異化也是兒科醫(yī)生荒的一個(gè)重要因素,需要國(guó)家、政府、社會(huì)、家庭共同關(guān)注?!U

初夏的北京,新雨微涼,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院病房樓三樓卻空氣燥熱,手術(shù)室外的走廊里、過(guò)道上或站或坐或蹲滿了患者家屬,一位年輕的媽媽哄著不停啼哭的孩童,一邊抹著額角的汗水,她的腳邊是一個(gè)大大的旅行箱,“從內(nèi)蒙古來(lái)的,肺里長(zhǎng)了腫瘤,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治不了,聽(tīng)說(shuō)北京兒童醫(yī)院最權(quán)威,曾大夫又是兒童胸外科方面的頂尖專家,來(lái)這兒,就是希望他能救我孩兒一命?!?/p>

不當(dāng)院長(zhǎng)可能不缺一個(gè)好的管理者不當(dāng)醫(yī)生定會(huì)少一個(gè)好的兒科專家

記者:走廊外滿是患兒家屬,很多都是從外地趕來(lái)的,有人說(shuō)全國(guó)最好的兒科醫(yī)生都在北京兒童醫(yī)院,全國(guó)各地的患兒都往這兒跑,作為一名曾經(jīng)的管理者現(xiàn)在的兒童胸外科名醫(yī)有沒(méi)有不能承受的感覺(jué)?

曾騏:如你所說(shuō),全國(guó)醫(yī)療資源不均衡,尤其在兒科醫(yī)療上更為明顯,異地患者的比重大,北京兒童醫(yī)院胸外科壓力還是蠻大的,因建科早,專業(yè)性強(qiáng),雖然目前只有24張床位,但每年1000多例手術(shù),暑期一個(gè)月能完成200多例手術(shù),暑期平均每月每張床要周轉(zhuǎn)十幾個(gè)病人,這個(gè)對(duì)于一般醫(yī)院是難以想象的,而且很多病例都屬疑難雜癥,無(wú)論是對(duì)醫(yī)院還是對(duì)醫(yī)護(hù)人員都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

近幾年,在國(guó)家政策調(diào)整以及醫(yī)院的支持下,北京兒童醫(yī)院胸外科培養(yǎng)了一批兒童胸外科專職醫(yī)生,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后,有些醫(yī)生已在各地原單位建立兒童胸外科專業(yè),再加上多種形式的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,我們的壓力有所緩解,但由于北京兒童醫(yī)院胸外科的特殊地位,加之患者傳統(tǒng)就醫(yī)觀念作用,當(dāng)前,我們的任務(wù)還是挺艱巨的,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,相信這些困難都是暫時(shí)的。

記者:“學(xué)而優(yōu)則仕”出自《論語(yǔ)·子張》,是我國(guó)古代教育思想核心價(jià)值觀的體現(xiàn),千百年來(lái),多少文人以當(dāng)官為畢生追求,你為何放棄了“醫(yī)而優(yōu)則仕”的機(jī)會(huì),辭去了副院長(zhǎng)的職務(wù),選擇專心當(dāng)一名醫(yī)生?

曾騏:我當(dāng)過(guò)醫(yī)院的工會(huì)主席,當(dāng)過(guò)副院長(zhǎng)同時(shí)還兼任胸外科主任,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)就我個(gè)人而言,不能很好地兼顧。因?yàn)殚_(kāi)會(huì)時(shí),我有時(shí)會(huì)想起某某孩子的診斷還不明確,某某孩子的手術(shù)還沒(méi)做,總覺(jué)得分身乏術(shù)?;厥?年的管理者生涯,時(shí)間倥傯,業(yè)務(wù)繁忙,每天都在凌晨?jī)牲c(diǎn)左右才能結(jié)束工作,管理方面投入的大量精力,無(wú)形中影響了專業(yè)的發(fā)展。我不當(dāng)官,可能不會(huì)缺一個(gè)好的管理者,但我不當(dāng)醫(yī)生,就會(huì)少一個(gè)兒童胸外科醫(yī)生。權(quán)衡之下,遵從于自己的內(nèi)心,辭去副院長(zhǎng)職務(wù),專注于在專業(yè)領(lǐng)域的不斷突破,為患兒找到更優(yōu)良的治療方案,看見(jiàn)家長(zhǎng)因孩子治愈而流下的歡欣淚水,這種滿足感是醫(yī)生特有的。

作為一名醫(yī)生,勇于挑戰(zhàn),不一定會(huì)問(wèn)鼎專業(yè)之巔,但故步自封,一定會(huì)無(wú)所建樹(shù)。多年前,香港的醫(yī)療技術(shù)國(guó)際上比較領(lǐng)先,業(yè)內(nèi)對(duì)他們一片溢美之詞。這激發(fā)了我對(duì)新技術(shù)探索的熱情,通過(guò)不斷努力,漸漸得到國(guó)內(nèi)外同行以及病人家長(zhǎng)的認(rèn)可,并先后兩次受邀赴港參加學(xué)術(shù)交流及手術(shù)演示,贏得同行的認(rèn)可。

醫(yī)技的提升離不開(kāi)患者支持和配合,以“漏斗胸”技術(shù)為例,美國(guó)NUSS(納斯)醫(yī)生于1998年報(bào)道了漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),我現(xiàn)在已經(jīng)做了4000多例手術(shù),超過(guò)NUSS醫(yī)生完成的手術(shù)例數(shù),是全世界做此項(xiàng)手術(shù)最多的醫(yī)生。隨著手術(shù)病例的增多,技術(shù)也不斷改進(jìn),現(xiàn)在所采用的NUSS技術(shù)已在原基礎(chǔ)上做了改良。“勇于挑戰(zhàn),不斷超越”也是北京兒童醫(yī)院胸外科自1972年獨(dú)立設(shè)科以來(lái)秉承的工作精神,老一輩專家嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)不斷吸納新知識(shí)的精神也得以傳承。

醫(yī)生的職責(zé)是治病救人

但醫(yī)生也怕因治病救人而擔(dān)無(wú)妄之責(zé)

記者:北京兒童醫(yī)院會(huì)聚全國(guó)頂尖的兒科醫(yī)生,也匯聚了前沿的各種疑難雜癥,據(jù)說(shuō)你的患兒小到一兩個(gè)月,大到十七八歲,在面對(duì)生死存亡和幼小生命之間的矛盾,為人父者和為醫(yī)生這兩個(gè)角色在內(nèi)心深處會(huì)有怎樣的碰撞?

曾騏:昨天手術(shù)就有幾個(gè)開(kāi)胸的患兒,最嚴(yán)重的是一個(gè)11歲的小女孩,她的胸腔已經(jīng)變形,影像顯示神經(jīng)纖維瘤已長(zhǎng)滿胸腔,這類腫瘤有可能生下時(shí)就已經(jīng)存在,由于癥狀不明顯沒(méi)引起大人注意,當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí),病情已經(jīng)非常嚴(yán)重,唯一期盼的就是將腫瘤切下來(lái)。

這個(gè)腫瘤包裹著心臟發(fā)出的最大的一條血管,這條血管在肋骨間分布著十幾條血管,哪根血管破裂都會(huì)危及生命,這不僅考驗(yàn)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù),更考驗(yàn)醫(yī)生作為一名普通人的情感,也需要醫(yī)生具有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)那閼选?/p>

現(xiàn)代家庭,孩子是最珍貴的,不能有任何閃失,哪怕是醫(yī)生出于治病救人的天職而發(fā)生的醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)允許的誤差,都有可能給兒科醫(yī)生帶來(lái)毀滅性的職業(yè)打擊。

為人父者,肯定想不惜一切代價(jià)將幼小的生命從死神身邊拉回來(lái),為醫(yī)者就要考慮這個(gè)病例所面臨的巨大挑戰(zhàn),失敗了會(huì)不會(huì)令自己就此職業(yè)終結(jié)?值不值得自己拿前途做賭注去為這個(gè)患兒走鋼絲?以前,這些顧慮是不存在的,醫(yī)生面對(duì)疑難雜癥時(shí)就一個(gè)想法——攻克他?,F(xiàn)在,醫(yī)患關(guān)系的異化,讓醫(yī)生不得不在治病救人的同時(shí)想到保全自己,這也使得本來(lái)有希望挑戰(zhàn)成功的病例不得不放棄治療,于醫(yī)于患,這都是莫大的遺憾,從另一個(gè)角度看,也制約了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

我在和那個(gè)胸腔長(zhǎng)滿腫瘤的女孩家長(zhǎng)充分溝通后,家長(zhǎng)表示了極大的信任和鼓勵(lì),當(dāng)歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí)將堅(jiān)硬得跟石頭一樣的腫瘤一塊塊分離切除后,看著排在一起長(zhǎng)度近30公分的腫瘤,家長(zhǎng)流下了感激的淚水,“我的女兒救活了?!蹦且豢蹋易吒呖珍摻z般的緊張壓抑心情瞬間得到釋放,欣慰又滿足。

醫(yī)學(xué)有很多未知存在,挑戰(zhàn)巔峰需要醫(yī)患共同配合,缺一不可。但基于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的客觀現(xiàn)象,醫(yī)生一定先將“丑話”說(shuō)在前邊,這是規(guī)范行醫(yī)的前提,有的患兒家長(zhǎng)聽(tīng)后主動(dòng)放棄了治療,非常遺憾,這其實(shí)耽誤了一些病人。反之,哪個(gè)醫(yī)生不愿意傾盡平生所學(xué)面對(duì)生死相托呢?也可以說(shuō),這種毫無(wú)保留的信任創(chuàng)造了很多起死回生的奇跡。

兒科的發(fā)展受制因素很多

破解兒科醫(yī)生荒值得各界廣泛關(guān)注

記者:據(jù)2017年發(fā)布的《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書(shū)(基礎(chǔ)數(shù)據(jù))》顯示,我國(guó)兒科醫(yī)生缺口達(dá)9萬(wàn)人,每年流失1萬(wàn)名兒科醫(yī)生,而兒科醫(yī)生數(shù)量的多少,決定了我國(guó)兒童的健康能不能得到保障,甚至決定了中國(guó)人均壽命等一系列重要指標(biāo),請(qǐng)你談?wù)剝嚎漆t(yī)生為何如此短缺,如何有效緩解?

曾騏:我也是懵懵懂懂地當(dāng)了兒科醫(yī)生,因?yàn)榧依镄值芙忝幂^多,父母年齡大,覺(jué)得家里應(yīng)該有個(gè)醫(yī)生,當(dāng)時(shí)有口腔科、兒科供選擇,我選擇了兒科。后來(lái)才知道,當(dāng)兒科醫(yī)生其實(shí)是件挺“麻煩”的事。

很長(zhǎng)一段時(shí)間里,兒科在綜合領(lǐng)域是個(gè)弱勢(shì)科室,在醫(yī)學(xué)發(fā)展方面很多都走在成人后邊,一定程度上影響了兒科醫(yī)生職業(yè)的發(fā)展;兒科的診療費(fèi)用相對(duì)比成人低,會(huì)影響兒科醫(yī)生的收入;還有兒科屬于啞科,兒科醫(yī)生面對(duì)的患者是孩童,小孩子有時(shí)聽(tīng)不懂話也表達(dá)不清,害怕醫(yī)生,交流困難,診斷起來(lái)也困難,再加上現(xiàn)在一個(gè)家庭中孩子少,治療過(guò)程中如果出現(xiàn)一些不順利,家長(zhǎng)難以接受。很多醫(yī)學(xué)生因此不愿意從事兒科,也有很多兒科醫(yī)生因此放棄兒科。

兒科看的是孩子,也特別像孩子,雖然“麻煩”,但很“可愛(ài)”。如果說(shuō),治療成人是延長(zhǎng)了一個(gè)人的生命,那么治愈孩子,就是扭轉(zhuǎn)了一個(gè)人的生命。當(dāng)初,我是懵懵懂懂當(dāng)了兒科醫(yī)生,如今,我和我的很多兒科同事一樣,都不知不覺(jué)地愛(ài)上了兒科。

這幾年,國(guó)家出臺(tái)了一系列惠及兒科的政策,從國(guó)家層面上進(jìn)行政策引導(dǎo),給兒科醫(yī)生一個(gè)美好的職業(yè)前景;全社會(huì)共同努力,改善醫(yī)療環(huán)境,讓兒科醫(yī)生獲得職業(yè)滿足感;加強(qiáng)疾病科普宣傳,讓患者客觀看待疾病,增進(jìn)對(duì)醫(yī)生的理解;增加薪酬待遇,科學(xué)規(guī)劃,吸引更多的優(yōu)秀畢業(yè)生到兒科工作,我覺(jué)得,未來(lái),才會(huì)有更多人選擇兒科、愛(ài)上兒科!

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:救人 滿足感 兒童醫(yī)院 胸外科主任 曾騏

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