■勿忘復(fù)查血糖

懷孕前就存在糖尿病的“糖媽媽”（即糖尿病合并妊娠），產(chǎn)后仍應(yīng)繼續(xù)維持降糖治療。而懷孕后才出現(xiàn)血糖升高的“糖媽媽”（即妊娠糖尿病），隨著產(chǎn)后體內(nèi)升糖激素水平的下降，除了少部分以外，大多數(shù)在產(chǎn)后6周內(nèi)血糖即可恢復(fù)到正常水平。所有妊娠糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后6～12周做糖耐量試驗(yàn)，重新評(píng)估糖代謝情況。如果達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，可確診為糖尿病，需繼續(xù)治療；即便葡萄糖耐量試驗(yàn)正常，但由于有妊娠糖尿病史的婦女屬于糖尿病高危人群，此后也應(yīng)至少每3年篩查一次，觀察是否已發(fā)展為糖尿病前期或糖尿病。

■當(dāng)心產(chǎn)后感染

“糖媽媽”產(chǎn)后的繼發(fā)感染率高，且產(chǎn)后感染程度較為嚴(yán)重，這是因?yàn)楦哐墙档土水a(chǎn)婦的抵抗力和免疫力，所以，首先要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，注意保暖，防止感冒。產(chǎn)婦還要確保充分休息，多喝水，適度營(yíng)養(yǎng)。

■謹(jǐn)防產(chǎn)后出血

由于受到糖尿病的影響，“糖媽媽”產(chǎn)后出血往往比正常產(chǎn)婦多。產(chǎn)后新媽媽應(yīng)與新生兒早接觸，讓嬰兒早吸吮，這樣能夠反射性引起子宮收縮，有利于降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。一旦產(chǎn)后出血較多，要盡早報(bào)告醫(yī)生。

■提倡母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)對(duì)孩子的好處自不用多說(shuō)，然而許多“糖媽媽”在能否哺乳這個(gè)問(wèn)題上拿不準(zhǔn)：乳汁會(huì)不會(huì)因糖尿病而發(fā)生成分上的改變呢？胰島素會(huì)不會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入到寶寶體內(nèi)而影響其健康呢？一旦哺乳的話，自己本已控制平穩(wěn)的血糖會(huì)不會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)呢？

可以肯定地回答，“糖媽媽”分娩后可放心哺乳，即便是用胰島素治療的糖尿病患者，也不影響正常哺乳。胰島素作為一種自體蛋白質(zhì)，對(duì)乳汁質(zhì)量沒(méi)有影響，并且，即使母乳中含有胰島素，也會(huì)在嬰兒消化道里被分解破壞，而不會(huì)以原形吸收，所以“糖媽媽”可以放心進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

需要注意的是，哺乳期“糖媽媽”口服降糖藥應(yīng)格外小心。服用磺脲類藥物很可能導(dǎo)致嬰兒胰島B細(xì)胞增生，使嬰兒容易發(fā)生低血糖。此外，磺脲類藥物也會(huì)影響嬰兒的發(fā)育。因此建議，哺乳期母親最好用胰島素而不用口服降糖藥控制血糖。

■營(yíng)養(yǎng)不宜過(guò)剩

哺乳是需要消耗能量的，因此，母乳喂養(yǎng)“糖媽媽”需要適當(dāng)增加熱量的攝入，每日攝入的熱量應(yīng)比分娩前多300千卡（或者比懷孕前多攝入500千卡）。但要注意：不要大量進(jìn)補(bǔ)，否則攝入能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于機(jī)體需要，體重超標(biāo)，得不償失。

■適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重

盡管妊娠糖尿病婦女分娩以后血糖大多可以恢復(fù)正常，但其日后罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高得多，因此適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免肥胖對(duì)于降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)非常重要。宜在分娩一個(gè)月后開始鍛煉，在一年內(nèi)讓體重恢復(fù)到孕前水平。

（山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華）