在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院遠程會診中心，有一張密密麻麻做滿標(biāo)記的中國地圖，上面顯示的，是所有與醫(yī)院有醫(yī)療幫扶聯(lián)系的地區(qū)。作為國家級大型公立醫(yī)院，近年來，華山醫(yī)院積極響應(yīng)國家號召，不斷加大援外支邊、服務(wù)中西部力度。與此同時，醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展醫(yī)療支援，已為包括新疆、西藏、云南、甘肅、內(nèi)蒙古在內(nèi)的全國24個省份、200余家醫(yī)院提供遠程會診服務(wù)，累計開展遠程會診6500余例。

將優(yōu)質(zhì)資源輻射到偏遠地區(qū)

20歲的藏族小伙吉桑，咳嗽、咯痰伴有背部疼痛1個月，在青海省果洛州人民醫(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員初步考慮結(jié)核病，進行了抗結(jié)核治療，疾病并未好轉(zhuǎn)。顱內(nèi)、肝臟先后發(fā)現(xiàn)病灶，小伙隨時面臨生命威脅。他得的是什么?。?/p>

4月11日，在2700公里之外的華山醫(yī)院遠程醫(yī)學(xué)會診中心內(nèi)，真相終于撥云見霧：經(jīng)過中國工程院院士、神經(jīng)外科周良輔教授、放射科耿道穎教授、感染科張文宏教授3位國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域頂尖專家的激烈討論，最終考慮這是一種相對少見的播散性包蟲病。達成一致意見后，3位專家為小伙寫下整整兩頁紙的后續(xù)治療建議并聯(lián)合簽上了名。

高效、精準(zhǔn)的診斷，以患者為中心的醫(yī)療模式的背后，是華山醫(yī)院長期堅持整合優(yōu)勢學(xué)科攻克疑難雜癥，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射中西部地區(qū)、服務(wù)全國百姓的體現(xiàn)。

華山醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、手外科、感染科的學(xué)科排名始終居于全國前三。長期以來，在醫(yī)院的鼓勵與支持下，這些優(yōu)勢學(xué)科堅持協(xié)同作戰(zhàn)，通過多學(xué)科會診、疑難病例討論、多學(xué)科聯(lián)合門診等方式攻克疑難雜癥，醫(yī)院的疑難雜癥指數(shù)（CMI）及疑難手術(shù)占比均位居全上海第一。如今，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科特色又從線下延伸至線上。對于偏遠地區(qū)的基層醫(yī)院，華山醫(yī)院專家常?？梢越o予一站式的解決方案，極大地提高了醫(yī)療服務(wù)的效率，醫(yī)院疑難雜癥遠程會診病例因此居全國前列。“這種基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)聯(lián)體協(xié)作模式，讓欠發(fā)達和偏遠地區(qū)的老百姓在當(dāng)?shù)鼐湍芟硎艿缴虾５貐^(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，最終助力分級診療的落地和健康扶貧?！痹撛横t(yī)療副院長馬昕說。

據(jù)統(tǒng)計，華山醫(yī)院每月開展各類遠程會診超過120例，開展遠程教育培訓(xùn)約3場，主要集中在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、感染科、皮膚科、放射科等全國知名科室，涉及的疾病包括周圍神經(jīng)病、重癥肌無力、發(fā)熱待查、肝炎、脊柱病變、腦部腫瘤、腦血管病變等，大部分為疑難病種。

從對口支援到多維度扶貧

2013年~2016年，在上海對口支援云南騰沖的部署下，華山醫(yī)院共派出6批32名醫(yī)務(wù)人員前往騰沖市人民醫(yī)院，指導(dǎo)騰沖市人民醫(yī)院開展新的醫(yī)療技術(shù)，極大地提高了騰沖市人民醫(yī)院的臨床服務(wù)能力。2016年，兩院合作結(jié)束，由健康扶貧結(jié)下的深厚情感卻沒有因此切斷。簽約期滿后，雙方的深度合作從“領(lǐng)任務(wù)”變成了“講感情”，從以線下為主轉(zhuǎn)變?yōu)榱司€上、線下聯(lián)動，從醫(yī)院主導(dǎo)變成了科室、專家的多維度聯(lián)動。2017年，兩院“再續(xù)前緣”，華西醫(yī)院骨科姜建元教授、普外科姚琪遠教授先后成立云南省省級專家工作站；感染科主任張文宏教授、骨科陳文鈞教授建立了保山市級專家工作站。以優(yōu)勢學(xué)科的優(yōu)秀專家為橋梁，以互聯(lián)網(wǎng)為紐帶，提升當(dāng)?shù)匾呻y雜癥精準(zhǔn)識別、救治能力。

2017年，在醫(yī)療資源特別匱乏的青海省果洛藏族自治州，華山醫(yī)院派出7人巡回醫(yī)療隊，大力推進遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，借助互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)精準(zhǔn)診斷。偏癱待查患者通過遠程會診，得到神經(jīng)內(nèi)科知名教授的診治?，F(xiàn)在，通過遠程會診系統(tǒng)，華山醫(yī)院的專家已經(jīng)成為青海省果洛州人民醫(yī)院“觸屏可及”的醫(yī)療資源。

華山醫(yī)院的院士醫(yī)療資源已成功輻射至高原。近年來，神經(jīng)外科周良輔院士、手外科顧玉東院士先后在全國建立了22個院士工作站。其中很多工作站都是由華山醫(yī)院醫(yī)療隊員在開展對口支援、實實在在地了解了當(dāng)?shù)匦枨蟆⑴c當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立深厚感情后才上線的。2018年3月22日，華山醫(yī)院、日喀則市人民醫(yī)院共建“西部腦科中心”，遠程會診系統(tǒng)發(fā)力，實現(xiàn)首次遠程連線知名神經(jīng)外科專家周良輔院士、神經(jīng)外科胡錦教授，共同為疑難患者會診。

自2002年以來，華山醫(yī)院打造了一個基于互聯(lián)網(wǎng)的大型綜合醫(yī)療服務(wù)在線平臺，支持包括視頻會診、遠程診療、醫(yī)療培訓(xùn)、放射讀片、病理讀片、病例討論等在內(nèi)的各項醫(yī)療功能。這個綜合平臺讓精準(zhǔn)扶貧不斷延伸，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，華山醫(yī)院頂尖學(xué)科多了服務(wù)全國的“舞臺”。

“以互聯(lián)網(wǎng)編織公益網(wǎng)，讓華山醫(yī)院的深度扶貧在邊遠地區(qū)開出健康之花，助力健康中國的實現(xiàn)，這是全體華山人的心愿。”華山醫(yī)院黨委書記顧小萍說，“上海寶貴的醫(yī)療資源、中西部棘手的疑難雜癥，互聯(lián)網(wǎng)讓天塹變通途，為邊遠地區(qū)百姓送上國家和政府的愛與關(guān)懷?！?/p>

信息化融入每一處細節(jié)

在華山醫(yī)院，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)“讓信息多跑路，讓患者更便利”不僅是一個宏大的愿景，還落實在每一處服務(wù)細節(jié)之中。

多年來，醫(yī)院信息中心、醫(yī)務(wù)處、門診部等管理部門與臨床科室親密合作，不斷推進醫(yī)院信息化工作，促進就醫(yī)流程的再造以及大數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，在使患者獲得更好就醫(yī)體驗的同時，極大地提升了醫(yī)療質(zhì)量，提高了醫(yī)療服務(wù)與管理內(nèi)涵。

如今，在華山醫(yī)院，App、網(wǎng)站、微信等實現(xiàn)了同質(zhì)的信息數(shù)據(jù)，越來越多的患者通過互聯(lián)網(wǎng)通道預(yù)約門診和檢查、快速繳納費用、查閱就診病例、打印出院小結(jié)；包括處方、取化驗報告、出院小結(jié)等延伸性的服務(wù)，均可以通過智能手機完成。僅以病史復(fù)印這一細節(jié)來說，患者只需在網(wǎng)上提交申請，醫(yī)院病案室便可將病歷復(fù)印件快遞到患者手中，一年光這項服務(wù)就惠及外地患者超過1.3萬人次，極大地節(jié)省了外地患者來回的時間與費用成本。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的整合分析，則為醫(yī)生了解患者既往病史，做出療效評估、合理給藥、提高醫(yī)療質(zhì)量提供了真實可靠的臨床數(shù)據(jù)。華山醫(yī)院的個體化精準(zhǔn)給藥研究和實踐，是大數(shù)據(jù)、云計算等新興信息化技術(shù)，在臨床研究和臨床決策中的最佳實踐應(yīng)用項目。該項目可以根據(jù)患者的年齡、體重、性別、血肌酐值或給藥歷史記錄等計算出合理藥量的輔助決策，在臨床實踐中顯著提高治療效果。這項成果如今不僅在華山醫(yī)院得到使用，也通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)輻射到中西部地區(qū)，指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量。

據(jù)悉，華山醫(yī)院遠程醫(yī)學(xué)中心未來還將進一步拓展范圍，提供遠程查房、遠程監(jiān)護、心電實時傳輸、遠程手術(shù)指導(dǎo)等多種服務(wù)。