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今夏如何阻斷登革熱傳播?
最近,一條關(guān)于“越冬蚊子復(fù)蘇,登革熱風(fēng)險(xiǎn)提升”的消息引起公眾關(guān)注。這與我國(guó)南方省份近期相繼發(fā)生登革熱疫情并呈現(xiàn)向北方擴(kuò)展的趨勢(shì)有關(guān)。日前北京市衛(wèi)計(jì)委向媒體通報(bào),根據(jù)市疾控中心監(jiān)測(cè),登革熱的主要蟲(chóng)媒“花蚊子”在本市蚊種構(gòu)成中的比例顯著升高。盡管目前北京仍處于登革熱低疫情區(qū),但今年有出現(xiàn)本地登革熱病例的可能性,因此各區(qū)統(tǒng)一開(kāi)展了滅蚊行動(dòng)。
登革熱是一種什么疾???“花蚊子”又有何可怕之處?
媒介:“花蚊子”白天也叮人
在我國(guó),傳播登革熱的主要蟲(chóng)媒“花蚊子”學(xué)名為白紋伊蚊,蚊體為中小型,呈黑色,有銀白色斑紋。根據(jù)北京市疾控中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,近5年本市監(jiān)測(cè)到的蚊蟲(chóng)分別屬于庫(kù)蚊屬、伊蚊屬和按蚊屬。在捕獲的蚊種中,優(yōu)勢(shì)蚊種是淡色庫(kù)蚊,占近5年捕蚊總數(shù)的90.61%。位居第二的就是“花蚊子”,2013年至2017年分別占捕蚊總數(shù)的3.50%、6.08%、5.84%、7.77%和14.02%,可見(jiàn)其在蚊種構(gòu)成中的比例明顯上升。
“花蚊子”增多大致有幾個(gè)原因:一是全球貿(mào)易增加,“花蚊子”可隨著貨物從一個(gè)國(guó)家或地區(qū)到另一個(gè)國(guó)家或地區(qū);二是由于全球氣候變暖,有利于蚊蟲(chóng)孳生,尤其是在雨水較多的夏季,積水難以清除;三是蚊子耐藥越來(lái)越強(qiáng),據(jù)2013年山東省報(bào)道,濟(jì)南蚊子近幾年的耐藥性增長(zhǎng)了20倍。
淡色庫(kù)蚊是污水型媒介蚊類(lèi),在含有機(jī)物較多的積水(如污濁的死水、溝渠等)中均可孳生,是市區(qū)人居環(huán)境最常見(jiàn)的蚊種,在晚上叮咬吸血,飛行能力較強(qiáng)?!盎ㄎ米印睘槿萜餍兔浇槲妙?lèi),在小型積水(如空罐、花瓶、棄置的輪胎、竹筒、坑洼、樹(shù)洞、竹筒、葉腋、廚房及浴室的積水)中孳生,也是城市的常駐“蚊口”。它們白天叮咬吸血,在所有的蚊種中咬人最狠,又叫“亞洲虎蚊”,是傳播登革熱、寨卡病毒病、黃熱病等疾病的主要媒介。
當(dāng)“花蚊子”吸吮了登革熱患者的血液后,病毒即在蚊體內(nèi)的唾液腺及神經(jīng)細(xì)胞中大量復(fù)制,兩周后即能傳播此病。感染登革熱病毒后,“花蚊子”不但可終生攜帶和傳播病毒,并可經(jīng)蚊卵將病毒傳給后代,通過(guò)蚊卵帶病毒過(guò)冬,使登革熱不斷發(fā)生。一旦帶有登革熱病毒的“花蚊子”叮咬人體,即可將病毒傳播給人。攜帶病毒的“花蚊子”叮咬人體時(shí)一邊吸血,一邊把自己的唾液注入人體內(nèi),登革熱病毒也隨之進(jìn)入人體。而且,它們吸血時(shí)常常不是一次吸飽,總是東叮一下、西叮一口地間斷吸血,這就更增加了傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
傳播:隱性感染者仍是傳染源
登革熱是由登革熱病毒引起的一種蟲(chóng)媒傳染病,潛伏期一般為3天至14天,平均為4天至7天。人感染后可表現(xiàn)為隱性感染或顯性感染,兩者比例大約為2.2︰1。雖然隱性感染者不發(fā)病,但也是登革熱的重要傳染源。顯性感染即是登革熱,臨床表現(xiàn)輕重不一,主要分為3個(gè)類(lèi)型:典型、輕型和重型。
其中,典型登革熱的主要臨床表現(xiàn)為高熱、三痛(眼眶痛、頭痛、肌肉和骨頭關(guān)節(jié)酸痛)、惡心嘔吐和皮疹,部分患者可發(fā)生出血現(xiàn)象和淋巴結(jié)腫大,化驗(yàn)檢查常發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板減少等。輕型登革熱癥狀則較輕,皮疹稀少或無(wú)疹,沒(méi)有出血傾向,類(lèi)似流行性感冒,因此易被忽視,1天至4天可痊愈。重型登革熱發(fā)病初期時(shí)類(lèi)似典型登革熱,3天至5天后突然加重并迅速進(jìn)展,常并發(fā)腦膜炎、消化道出血和出血性休克,多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時(shí)內(nèi)死亡。
世界衛(wèi)生組織提出:生活在登革熱疫區(qū)或近期到疫區(qū)旅行,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,再加上以下任兩條登革熱的癥狀:惡心嘔吐、皮疹、三痛、止血帶試驗(yàn)陽(yáng)性、白細(xì)胞減少、任何一項(xiàng)警告征象(腹痛或有壓痛;持續(xù)性嘔吐;臨床積液或水潴留;黏膜出血;嗜睡、煩躁不安;肝腫大>2厘米;紅細(xì)胞壓積增加,血小板減少),即有可能是登革熱。此外,出現(xiàn)警告征象有可能發(fā)展成嚴(yán)重登革熱(嚴(yán)重血漿外滲、嚴(yán)重出血、嚴(yán)重器官損害),應(yīng)立即到醫(yī)院觀察治療。
發(fā)現(xiàn)疑似登革熱癥狀要盡快到醫(yī)院就診,及時(shí)接受治療,患者如未發(fā)生并發(fā)癥一般10天左右就會(huì)逐漸恢復(fù)。
疫苗:僅推薦高流行國(guó)家人群接種
50年前,全球有登革熱流行的國(guó)家屈指可數(shù),流行強(qiáng)度也很弱。進(jìn)入本世紀(jì)以來(lái),登革熱流行的國(guó)家已經(jīng)遍及全球五個(gè)洲,流行強(qiáng)度也明顯增大。
據(jù)2018年2月世界衛(wèi)生組織發(fā)布的最新數(shù)據(jù),全世界幾乎一半人口都面臨罹患登革熱的危險(xiǎn),估計(jì)每年全球有3.9億人感染登革熱,其中9600萬(wàn)人為重癥登革熱患者。
我國(guó)的情況有所不同。2013年以前每年登革熱病例報(bào)告數(shù)僅幾百例,2014年流行情況突然走高,全年共報(bào)告登革熱病例46萬(wàn)例。經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)積極干預(yù)和控制,2016年這一數(shù)據(jù)減少至2050例,但2017年又有所升高,達(dá)到5893例。
從登革熱的流行情況來(lái)看,主要有兩種類(lèi)型:一是地方性流行,地方性流行地區(qū)常年有病例發(fā)生,這些病例稱(chēng)為“本地病例”;二是輸入性流行,即流行地區(qū)的患者進(jìn)入非流行地區(qū),即稱(chēng)“輸入性病例”。以往,北京出現(xiàn)過(guò)少量輸入性病例,但如果北京地區(qū)的“花蚊子”增多,輸入性病例又恰好被“花蚊子”叮咬,就有病毒傳播的可能。這樣一來(lái),北京就有可能出現(xiàn)本地病例,進(jìn)而存在登革熱流行的可能。
2016年初,首個(gè)登革熱疫苗研制成功,但目前世界衛(wèi)生組織僅推薦在登革熱高流行國(guó)家的9歲至45歲人群使用。
預(yù)防:重在清理室內(nèi)外積水
登革熱以“花蚊子”為主要傳播媒介,但不會(huì)直接經(jīng)過(guò)呼吸道、消化道或通過(guò)直接接觸在人與人之間傳播。因此,預(yù)防登革熱的有效方法是滅蚊、防蚊。消滅“花蚊子”,需要對(duì)它的孳生場(chǎng)所進(jìn)行徹底清除,如翻缸倒罐、清除積水、填平洼地等,蚊蟲(chóng)孳生季節(jié),家中開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)一定要關(guān)好紗窗,防止蚊蟲(chóng)進(jìn)屋。
北京市疾控部門(mén)建議,現(xiàn)在是冬蚊復(fù)蘇的季節(jié),居民家庭要清除衛(wèi)生死角和垃圾,及時(shí)疏通廚房、衛(wèi)生間地漏,確保無(wú)積水;家中綠蘿、富貴竹等水養(yǎng)植物每周換水;花盆托盤(pán)積水及時(shí)清除,每周清理1次;功能性容器(如養(yǎng)花用曬水容器)加蓋,每周換水1次;廢棄閑置花盆等盆盆罐罐,翻轉(zhuǎn)倒置,避免積水孳生蚊蟲(chóng)。
社區(qū)、單位外環(huán)境要翻盆倒罐,清除房前屋后廢棄的容器,暫時(shí)閑置不用的容器應(yīng)翻轉(zhuǎn)倒放;清除衛(wèi)生死角和垃圾,清除綠化帶和衛(wèi)生死角垃圾及廢棄物,尤其是塑料薄膜、一次性飯盒、水杯等易積水容器;為飲用水容器或功能性容器加蓋,每周換水1次;輪胎整齊存放室內(nèi)或避雨場(chǎng)所,如堆放室外要用防雨布嚴(yán)密遮蓋,不積雨水;室外環(huán)境的樹(shù)洞、竹筒用灰沙堵塞,或?qū)α舾闹裢?,采用“十”字砍刀法,使其不再積水;各類(lèi)下水管井如雨水箅子、污水井、地下室(人防工程)、排水沉污井及坑洼地的積水要及時(shí)清除。
此外,對(duì)于噴泉、水池等景觀水體可以通過(guò)養(yǎng)魚(yú)來(lái)滅蚊子幼蟲(chóng)。對(duì)于蚊子幼蟲(chóng),若無(wú)法或不宜清理積水時(shí)可用微生物滅蚊幼劑或化學(xué)滅幼劑進(jìn)行防治;對(duì)于成蚊,若環(huán)境里的蚊子密度較高,應(yīng)在專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,組織專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行殺滅。
延伸閱讀
登革熱簡(jiǎn)史
登革熱至今已有200多年的歷史。1779年,在印尼雅加達(dá)出現(xiàn)了一種怪?。夯颊邷喩砉穷^及關(guān)節(jié)劇烈疼痛,高熱不退。當(dāng)時(shí),人們把這種疾病稱(chēng)之為“關(guān)節(jié)熱”。1780年美國(guó)費(fèi)城以北也發(fā)生了這種疾病,被稱(chēng)為“斷骨熱”。登革(dengue)這個(gè)名詞首先被使用是在1828年疫情在古巴流行時(shí)。關(guān)于這個(gè)詞的來(lái)源,有人說(shuō)它來(lái)源于西班牙語(yǔ),是形容患者由于發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛和走路的步態(tài)不同于常人的樣子,也有人認(rèn)為是來(lái)自非洲,意思是“由邪魔所引起的突發(fā)性發(fā)疹性痙攣”等。總之,無(wú)論“登革”一詞出自何處,其意都是指一種不明原因的怪病。最終在1869年,倫敦皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院將這一疾病定名為登革熱。
(作者單位:北京地壇醫(yī)院)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:登革熱 傳播 如何阻斷 花蚊子
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