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中醫(yī)辨證施治 防控冠心病復發(fā)

2018年05月25日 15:22 | 來源:北京晨報網(wǎng)
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隨著我國人口老齡化速度的加快和生活水平的提高,冠心病的發(fā)病率不斷攀升,目前西醫(yī)診斷與治療技術發(fā)展的很快,各種新技術、新方法、新設備層出不窮,尤其是心血管介入治療技術迅速提高,使得危重期的病人得到了及時的救治。然而,隨著機體的衰老,冠心病病人還可能出現(xiàn)冠狀動脈的再次狹窄和堵塞,對此,北京東城中醫(yī)院內科主任醫(yī)師張印生指出:中醫(yī)中藥在冠心病及其并發(fā)癥的治療和維護上凸顯了極大優(yōu)勢,正在成為不少病人的新選擇。

痰濁內生是產(chǎn)生冠心病的主因

中醫(yī)認為,冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、厥病或真心痛,該病主要因正氣虧虛,年老體衰,加上七情內傷、飲食不節(jié)、寒冷刺激、勞逸失度等因素的影響,導致臟腑功能損傷,陰陽氣血失調,痰濁內生,氣滯血瘀,胸陽不振,使心脈痹阻而致。其中,痰瘀致臟腑經(jīng)絡氣血功能失調,人體陰陽平衡破壞是發(fā)病的主要內因。

張印生主任表示,根據(jù)不同病癥,冠心病主要分為六類:

1.痰濁閉阻證,主要癥狀為:胸悶重而心痛微,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,伴有倦怠乏力,納呆便溏,咯吐痰涎。

2. 心血瘀阻證,主要癥狀為:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或病引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累加重。

3.氣滯心胸證,主要癥狀為:心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛有定處,時欲太息,遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重,或兼有脹悶,得暖氣或矢氣則舒。

4.寒凝心脈證,主要癥狀為:心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,面色蒼白。

5.氣陰兩虛證,主要癥狀為:心胸隱痛,時作時休,心悸氣短,動則益甚,伴倦怠乏力,聲息低微,面色蒼白,易汗出。

6.心腎陰虛證,主要癥狀為:心痛憋悶,心悸盜汗,虛煩不寐,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,口干便秘。

治療冠心病講究辨證論治 個性治療

在冠心病的中醫(yī)治療方面,張印生指出,冠心病有不同的病癥類型,病人的年齡,生活環(huán)境以及其他相關疾病等因素也各不相同,因此,中醫(yī)治療冠心病,必須辨證論治,因病治療。張印生表示,隨著人們的生活水平提高,飲食結構發(fā)生了很大的變化,膏粱厚味,滋膩的東西比較多,生活壓力也比較大,現(xiàn)在的冠心病發(fā)病情況也與過去有所不同,過去以隱痛為主的癥狀轉變?yōu)楝F(xiàn)在的憋悶為主;以前冠心病多以瘀血為主,現(xiàn)在以痰濁為主兼有瘀血,只有準確把握每一位患者的情況,才能達到好的治療效果。

具體來說,若患者為痰濁閉阻證,證機為濁痰盤踞,胸陽失展,氣機痹阻,則需通陽泄?jié)幔硖敌?;若患者為心血瘀阻證,證機概要為血行瘀滯,胸陽痹阻,心脈不暢,則需活血化瘀,通脈止痛;若患者為氣滯心胸證,證機概要為肝失疏泄,氣機郁滯,心脈不和。則需疏肝理氣,活血通絡;若患者為寒凝心脈證,證機概要為素體陽虛,陰寒凝滯,氣血痹阻,心陽不振,則需辛溫散寒,宣通心陽;若患者為氣陰兩虛證,證機概要為心氣不足,陰血虧耗,血行瘀滯,則需益氣養(yǎng)陰,活血通脈;若患者為心腎陰虛證,其證機概要為水不濟火,虛熱內灼,心失所養(yǎng),血脈不暢,則需滋陰清火,養(yǎng)心和絡。

同時,張印生還表示,在冠心病的治療上,患者的情緒也十分重要,患者不應過分悲觀,冠心病其實是一種可以控制的疾病,只要合理治療,積極防護,一樣可以有較高的生活質量。

遠離冠心病應養(yǎng)成良好的生活方式

張印生主任表示,冠心病和不良的生活方式有著密切的關系,比如吸煙、多食、少運動等都是能夠誘發(fā)冠心病的危險因素,而危險因素越多,導致心血管疾病的危險程度就越高。因此,張主任建議,冠心病的防護管理應養(yǎng)成良好的生活方式,具體可從以下幾個方面做起:

飲食清淡。冠心病發(fā)病率上升與人們不科學的膳食安排,高熱量、高脂肪食品在人們食譜中比重的增加關系密切,是引發(fā)冠心病的一個主要原因,因此要避免攝入過多的蔗糖和果糖、動物脂肪及膽固醇含量高的食品,限制食鹽,飲食清淡,多食富含鉀、鎂及維生素C的蔬菜和水果,少食多餐,防止肥胖,忌喝濃茶、咖啡。

適當鍛煉。做到起居有常,避免熬夜工作,進行適當?shù)捏w力活動,量力而行,使全身氣血流通,減輕心臟負擔。鍛煉項目應根據(jù)個人自身的身體條件、興趣愛好選擇,如打太極拳、乒乓球、健身操等都是常見的預防冠心病的好的健身方式。

怡情養(yǎng)性。七情過用可引起發(fā)病,已有心脈瘀滯之冠心病者,由于生氣惱怒,氣機逆亂,憂思氣結,氣機郁滯。若出現(xiàn)心脈瘀滯不通,則易于發(fā)病,嚴重者可危及生命,因此應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。日常工作生活中應保持樂觀的態(tài)度,使精神放松、情緒穩(wěn)定,遇事不急躁,并可通過養(yǎng)花、養(yǎng)魚等良好習慣調節(jié)情緒、怡情養(yǎng)性。

北京晨報記者 祝鳳嵐

■小貼士:

1. 拍打心前區(qū),改善胸腹血液循環(huán)

該動作能起到對心臟的按摩作用,對消除胸悶有一定效果。用右手掌或者半握拳,拍打心前區(qū),用力程度以患者感到舒適即可。在拍打的時候,患者最好配合腹式呼吸,改善胸腹腔血液循環(huán)。

2. 運動鍛煉應循序漸進

體育運動好處多多,但不可盲目,應科學合理,較長時期中斷體育運動的冠心病患者,重新開始運動前,要先從緩慢、簡單的運動開始,循序漸進。注意要有規(guī)律性、不宜作劇烈活動。如果想加大運動量,有條件的最好檢查一次身體,如心電圖,以保證不發(fā)生意外。

3. 隨身攜帶急救藥

冠心病發(fā)病緊急,應隨身備有專門的藥,發(fā)作時及時含服,以減輕心臟負荷,降低心肌氧消耗,緩解病情。除用藥外,患者還不能忘記就地休息,如果心絞痛反復發(fā)作或持續(xù)時間較長及用藥不緩解,應立即送醫(yī)院作進一步診治,切莫延誤病情。需要緊急醫(yī)療救助時撥打120急救電話。

4. 飲食不要過飽

人是一個整體,上下相通,如果脾胃功能受損,飲食不易消化,停留于中,食滯氣滯,發(fā)生胸膈之氣。氣機不暢,胸中氣塞,自然胸悶,因此應注意食用易于消化食物。冠心病患者也不宜進食過多、過飽,否則也容易導致胸悶胸痛。

專家:張印生

東城中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師,中國中醫(yī)科學院特需專家,從事中醫(yī)臨床30余年。師從著名中醫(yī)沈紹功主任醫(yī)師,為沈嫡傳弟子。擅長治療心腦血管疾病、冠心病、腦中風、高血脂癥、糖尿病、胃腸疾病、婦科疾病、腫瘤術后調理等疑難雜癥。

編輯:趙彥

關鍵詞:防控冠心病復發(fā) 治療冠心病 中醫(yī)

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