人物簡介： 封志純，陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院院長、全軍兒科研究所所長、教授、主任醫(yī)師，新生兒重癥監(jiān)護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)始人。

隨著我國人口政策調(diào)整，高齡產(chǎn)婦及重癥新生兒增多，新生兒科面臨著巨大的挑戰(zhàn)。為此，今年3月，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會組建的首個(gè)全國性新生兒醫(yī)聯(lián)體協(xié)會在北京正式成立，逐級提供新生兒科診療、培訓(xùn)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)服務(wù)，以此深入整體地承托危重新生兒救治中心和轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)。而其中飽含著封志純和其同仁的努力?！幷?/p>

醫(yī)生對生命特別珍惜，有句話說，眼睛是心靈的窗口。我覺得，眼睛閃耀著生靈之光，當(dāng)它眨巴眨巴地望向你，哪怕是只小動物，那種生命的力量也會震顫你的心靈。你知道，這是一個(gè)鮮活的生命，但當(dāng)它的神采逐漸暗淡下去，生命之光隨之消逝時(shí)，你內(nèi)心的遺憾和痛惜是終生難忘的。

北京市東城區(qū)東四十條南門倉5號，有一座整潔、寬敞、明亮的“生命初島”，島內(nèi)整齊排放著嬰兒保溫箱，“生命初島”按不足月、足月、超月嬰兒分類管理，一個(gè)個(gè)幼小柔軟的小生命或趴或臥在艙內(nèi)，不經(jīng)意的一蹬腿一揚(yáng)手間令人心生無限憐愛，護(hù)士精心地一遍遍巡視其間，目光中滿是柔情。這就是陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）,其堪稱全球規(guī)模最大、專業(yè)分工最細(xì)致的新生兒病房，人們賦予它挽救危重新生患兒“生命初島”的美譽(yù)，建立這座“生命初島”的人是我國第一家廣場式NICU即“第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院廣東省新生兒醫(yī)學(xué)中心”的創(chuàng)始人———現(xiàn)陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院院長封志純。

正準(zhǔn)備去南京參加全國早產(chǎn)兒醫(yī)學(xué)大會的封志純，緊張而又忙碌，安排工作卻語速緩慢斯文，溫和敦厚的他有著堅(jiān)毅的性格和執(zhí)著的創(chuàng)業(yè)精神，在創(chuàng)建“生命初島”的同時(shí)，他還率先在國內(nèi)開展了新生兒重癥轉(zhuǎn)運(yùn)工作，形成了適合國情的重病兒救治網(wǎng)絡(luò)模式，并把它推廣到全國各地，建成了一條條相互連貫的生命通道。

立志，只為那暗淡下去的眼神

記者：您是改革開放恢復(fù)高考第二年即1978年報(bào)讀的醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后一直從事兒科工作，是因?yàn)檫@么多年與孩子打交道的原因嗎？

封志純：我喜歡孩子，兒科工作特別單純，但并不是和孩子打交道就沒有煩惱，小小的生命反而會讓你愛得更深、責(zé)任感更重。附屬八一兒童醫(yī)院最主要特色是新生兒重癥監(jiān)護(hù)，這里有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)施及完善的轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，北京大部分重癥患兒都在這里，希望重癥新生兒都能得到很好的救治，也是我為之奮斗的理想。

醫(yī)生這個(gè)詞，被賦予了拯救生命的職能，當(dāng)面臨小生命消亡時(shí)，那種痛比家長還要真切。尤其是當(dāng)眼見著那些剛來到塵世不久，柔軟而又鮮活的生命瞬間逝去，自己竟無能為力時(shí)，無奈、自責(zé)、心痛和愧悔曾令年輕的我痛徹心肺。

大學(xué)剛畢業(yè)那會兒，我在江西九江婦幼保健院兒科學(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí)，國家經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，兒童疾病病譜與現(xiàn)在大不相同，收治的患兒是以感染性疾病和營養(yǎng)不良為主，如中毒性菌痢、病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、重癥肺炎、重癥腹瀉，還有鏈球菌感染后續(xù)的風(fēng)濕性心臟病、腎小球腎炎等等，都是兒童生命健康的兇狠殺手。

那個(gè)年代，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備非常匱乏，直接制約了醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。婦幼保健院兒科住院患兒輸液治療是集中式的，夏天在大觀察室的輸液臺上總是擠滿了重度營養(yǎng)不良的腹瀉患兒，他們的生命極為脆弱，需要血液電解質(zhì)如鉀、鈉、氯、鈣、鎂等元素的檢驗(yàn)結(jié)果來指導(dǎo)液體治療，但當(dāng)時(shí)血液電解質(zhì)檢驗(yàn)技術(shù)非常落后，病兒的補(bǔ)液完全憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)估計(jì)，死亡率非常高，有時(shí)一個(gè)中午就有五六個(gè)孩子不行了。作為值班醫(yī)生，眼睜睜看著一個(gè)個(gè)患兒相繼在眼前失去生命，那種震撼和痛苦是無法形容的。

我曾經(jīng)接待過一位患兒，他得的是格林巴利綜合征，又叫感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。這種病的表現(xiàn)先是上行性感覺障礙，然后是上行性肌肉麻痹，腿無力，腹肌無力，接下來就是呼吸肌無力。這個(gè)孩子剛來醫(yī)院時(shí)，只是兩只腳癢癢，到第三天時(shí)，已呼吸困難，那時(shí)像樣的呼吸機(jī)都沒有，只有一臺拉風(fēng)箱一樣的呼吸機(jī)，根本滿足不了需要，血?dú)庖矝]辦法監(jiān)測，眼睜睜看著孩子的眼神暗淡下去……如果是現(xiàn)在這個(gè)時(shí)代，這種病完全可以治好，可那時(shí)，真的是回天無力，留下了不少的遺憾。

所以，當(dāng)醫(yī)生的對生命特別珍惜，有句話說，眼睛是心靈的窗口。我覺得，眼睛也是生靈之窗，當(dāng)它眨巴眨巴地望向你，哪怕是只小動物，那種生命的力量也會震顫你的心——這是一個(gè)鮮活的生命，但當(dāng)它的神采逐漸暗淡下去，生命之光隨之消逝時(shí)，內(nèi)心的遺憾和痛惜是終生難忘的。

攀登，建起一座生命的堡壘

記者：印象中，有一幅極具鮮明對比的黑白畫，一位身形健壯的男人用一只手托抱著一個(gè)新生兒，小生命柔軟的身子趴伏在男人健碩的肩頭，背景是天地渾然，蒼茫一色……此時(shí)，您高大的身軀和監(jiān)護(hù)室里那些小兒形成同樣鮮明的對比，也有人說，您是孩子們的保護(hù)神？

封志純：我是兒科醫(yī)生，也是位軍人，保護(hù)孩子生命健康是我的天職，但在學(xué)醫(yī)之初，我并沒有過多的想法，只是讀書、工作，我不善于言辭，也不會講那些大道理，我更愿意用實(shí)際行動說話。

上世紀(jì)80年代初，九江婦幼保健院每天要面對許多營養(yǎng)不良的患兒，雖然婦產(chǎn)科也有一些新生兒甚至是早產(chǎn)兒需要救治，但難以成為關(guān)注的重點(diǎn)。兒科一位老主任，一輩子專攻營養(yǎng)不良這個(gè)領(lǐng)域，還努力爭取到“全國兒童營養(yǎng)改善試點(diǎn)縣”項(xiàng)目，在九江地區(qū)的兩個(gè)縣開展兒童營養(yǎng)不良的群體預(yù)防工作。1984年春天，她從南京開學(xué)術(shù)會回來，傳達(dá)說會議爭論很激烈，國家選派到西方國家學(xué)習(xí)新生兒科學(xué)的專家回國了，要建立技術(shù)高尖的新生兒重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)，但是領(lǐng)導(dǎo)和大多數(shù)兒科專家則考慮有限的資源應(yīng)該放到感染和營養(yǎng)不良防治上，不可能優(yōu)先發(fā)展耗資相對較大的新生兒。這時(shí)我在想：如果有一天咱們有能力把保護(hù)孩子生命健康的專業(yè)都開起來該有多好?。?/p>

隨著改革開放，經(jīng)濟(jì)條件的改善，各種醫(yī)藥、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備都得到逐步改善，國家開始重視并推動開展新生兒救治工作。1986年，我有了在上海深造的機(jī)會，上海的醫(yī)院配備了先進(jìn)的磁共振、彩超、三維立體彩超等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，使我們開闊了視野，豐富了眼界，引導(dǎo)我往更高的山峰攀登。

記者：上世紀(jì)90年代初期，廣東正處于改革開放前沿，經(jīng)濟(jì)發(fā)展很繁榮，您于此時(shí)研究生畢業(yè)分配到廣州第一軍醫(yī)大學(xué)工作，也就是在那時(shí)您開始正式深入新生兒重癥監(jiān)護(hù)及轉(zhuǎn)運(yùn)領(lǐng)域？

封志純：是的。1991年，我從第二軍醫(yī)大學(xué)兒科研究生畢業(yè)來到廣州工作，前幾年軍校學(xué)習(xí)的歷練，軍隊(duì)的作風(fēng)融入我的工作，也對我的思想產(chǎn)生了積極的影響。

進(jìn)入第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院兒科，那里的新生兒和兒童重癥病房剛剛建立，呼吸機(jī)等設(shè)備還沒有配齊。一次，我接診了一名10個(gè)月大的孩子，患的是百日咳，送進(jìn)病房時(shí)，黏稠的痰液已將呼吸道堵住，沒有呼吸和心跳，把痰吸干凈后，我們就用手捏皮球的方式給他進(jìn)行人工呼吸，連續(xù)輪流做了24小時(shí)，這個(gè)孩子居然活了，這令我很興奮，對我影響非常大，我覺得做兒科工作特別有成就感，孩子有著旺盛的生命力，只要你不放棄，就會出現(xiàn)奇跡。后來，那個(gè)家長還帶著孩子來醫(yī)院看望醫(yī)護(hù)人員，非?？蓯鄣囊粋€(gè)胖小子。這件事也給我很大的鼓舞，決定開始專心從事新生兒救護(hù)工作。

我希望能夠?yàn)橹匕Y新生兒摸索并建立一條安全保障通道。結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)時(shí)廣州繁榮發(fā)展的經(jīng)濟(jì)狀況，我向醫(yī)院提出了建立NICU和轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)的申請，獲得上級大力支持，特批經(jīng)費(fèi)，配置的醫(yī)療設(shè)備非常齊全。

從我國醫(yī)院人力不足的實(shí)際出發(fā)，考慮到如何節(jié)省人力、便于管理、提高效率，“廣場式”封閉管理的病區(qū)形式成為首選。后來八一兒童醫(yī)院NICU也是按這種理念建立的。按軍隊(duì)內(nèi)務(wù)要求管理，非常整潔干凈，有利于感染控制也大幅度減少了需要的護(hù)理人員數(shù)量。在做好廣州本地新生救治的同時(shí)，我們還關(guān)注到佛山、中山等這些周邊城市的醫(yī)院，婦產(chǎn)科有許多重癥新生兒需要轉(zhuǎn)送到廣州救治，由于交通堵塞，一般要經(jīng)過三個(gè)多小時(shí)的顛簸才能送到；而且由于不具備新生兒重癥處理能力，常常在途中孩子就已經(jīng)沒命了。

鑒于此，我們申請配備了專門的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車和移動醫(yī)療設(shè)備，輾轉(zhuǎn)于廣州周邊各市縣的人民醫(yī)院，常規(guī)開展新生兒重癥轉(zhuǎn)運(yùn)工作。我們的工作人員不論白天黑夜，只要有需要，就出車去接患兒，孩子交到我們轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生護(hù)士手中，就等于進(jìn)了我們醫(yī)院，后來大家都把他們稱為“移動的NICU”，極大地保障了新生兒的生命安全。于是，以珠江醫(yī)院NICU為中心的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)展，覆蓋到珠三角100多家醫(yī)院。

1994年，廣東省婦幼保健學(xué)會抓住這個(gè)典型，授予它“廣東省新生兒醫(yī)學(xué)中心”的名稱，這是我國第一家以中心命名的NICU、第一家“廣場式”布局的NICU，第一家建立新生兒重癥轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)的NICU。中心的成立很快促進(jìn)了廣東全省各級醫(yī)院規(guī)范化NICU的建立，也帶動了全國各地新生兒病房的建立。

2005年，根據(jù)工作需要，我來到陸軍總醫(yī)院（原北京軍區(qū)總醫(yī)院）組建附屬八一兒童醫(yī)院，2006年底啟動了這座全球規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)、專業(yè)分工最細(xì)致的NICU和環(huán)首都新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，使北京大部分的重癥新生兒都能在這里享受一流的醫(yī)療救治和照護(hù)。在2006年及之前北京市新生兒死亡率多年徘徊在3.62‰以上，2007年顯著降低到2.65‰，并持續(xù)下降到近年的1.3‰左右。

我們醫(yī)院的新生兒科工作的進(jìn)展，與我國新生兒科發(fā)展的大局是緊密聯(lián)系的。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國新生兒科從東部到西部、從城市到縣鎮(zhèn)不斷推進(jìn)，為了保證救治工作的同質(zhì)化，在各級各方面領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我牽頭國內(nèi)一些新生兒科專家于2010年發(fā)起成立了中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會，通過學(xué)術(shù)交流、科技推廣、指南制定等途徑普及新生兒病房和轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。近十年來，我們制定發(fā)布了行業(yè)規(guī)范近20部，其中受國家衛(wèi)生行政部門委托起草的《危重新生兒救治中心建設(shè)和管理指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》，經(jīng)由原國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布全國各級執(zhí)行，極大地促進(jìn)了新生兒科和轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，保障了新生兒救治的質(zhì)量和安全。

我國新生兒科經(jīng)歷了改革開放初創(chuàng)、1990年代打基礎(chǔ)、新世紀(jì)騰飛這三個(gè)階段。2000年以來，我國新生兒死亡率以年平均9.2%的速度持續(xù)降低，2017年新生兒死亡率下降到4.5‰，為發(fā)展中國家最好水平，但較之西方發(fā)達(dá)國家普遍在1.0‰左右的水平還應(yīng)付出較大的努力。今年3月，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會組建的首個(gè)全國性新生兒醫(yī)聯(lián)體協(xié)會在北京正式成立，它用核心、帶頭、骨干、協(xié)作單位四個(gè)層級，把國家、省、地、縣級優(yōu)勢新生兒科所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織起來，致力于使生命通道更順暢，使每一個(gè)患病新生兒獲得適宜醫(yī)療照護(hù)。