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多模態(tài)融合切除延髓膠質(zhì)瘤

2018年06月06日 14:28 | 來源:健康報網(wǎng)
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科張力偉、張俊廷教授等領(lǐng)銜完成的一項(xiàng)研究課題顯示,應(yīng)用多模態(tài)融合技術(shù)切除延髓膠質(zhì)瘤效果較好,可在不加重神經(jīng)功能損傷的情況下,提高腫瘤的切除程度,還可降低術(shù)后近期氣管切開或氣管插管保留率,促進(jìn)患者術(shù)后遠(yuǎn)期呼吸功能恢復(fù)。相關(guān)研究論文日前發(fā)表在《中華神經(jīng)外科雜志》上。

腦干膠質(zhì)瘤包含延髓、腦橋和中腦。其中,延髓是感覺評和運(yùn)動纖維的傳導(dǎo)通路,主管呼吸生命中樞,因其位置和功能的特殊性,手術(shù)風(fēng)險較大。目前,關(guān)于切除延髓膠質(zhì)瘤的報道較少,所以延髓膠質(zhì)瘤的治療仍是神經(jīng)外科領(lǐng)域一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的課題。

張力偉等選取該院神經(jīng)外科近兩年來收治的46例延髓膠質(zhì)瘤患者作為研究對象,分為傳統(tǒng)組和多模態(tài)組各23例。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)影像學(xué)技術(shù)和顯微外科手術(shù);多模態(tài)組采用彌散張量成像(DTI)、11C-蛋氨酸-正電子發(fā)射斷層顯像術(shù)/X線計(jì)算機(jī)體層成像(11C-MET-PET/CT)、術(shù)中導(dǎo)航以及結(jié)合神經(jīng)電生理監(jiān)測的顯微外科手術(shù)。

研究結(jié)果顯示,兩組患者在性別、發(fā)病年齡、腫瘤生長方式、術(shù)前腫瘤體積、術(shù)前功能狀態(tài)評分、術(shù)后病理類型、術(shù)后1周呼吸機(jī)使用情況、術(shù)后住院時間等無顯著性差異。在腫瘤平均切除程度方面,兩組差異明顯。46例患者中,有26例腫瘤切除程度在90%以上,其中多模態(tài)組明顯高于傳統(tǒng)組;多模態(tài)組術(shù)后1周氣管切開或氣管插管保留率顯著低于傳統(tǒng)組,分別為34.8%和69.6%。

通過對46例患者6個月~37個月的隨訪結(jié)果顯示,術(shù)后3個月氣管切開或氣管插管保留率和胃管保留率,兩組間無顯著性差異;但術(shù)后3個月呼吸機(jī)使用率,多模態(tài)組顯著低于傳統(tǒng)組,分別為5.0%和31.8%。至末次隨訪共有10人死亡,其中傳統(tǒng)組死亡7人,多模態(tài)組死亡3人。

張力偉說,多模態(tài)融合技術(shù)就是通過融合多種成像技術(shù),將腦部的解剖信息和腦功能與腦組織代謝等多種模態(tài)的圖像信息整合在一個平臺上,從中獲取不同模態(tài)圖像的優(yōu)點(diǎn)或互補(bǔ)性的新圖像技術(shù)。該技術(shù)不僅智能化高、定位明確,減少了人為誤差,且讓神經(jīng)外科手術(shù)更加精準(zhǔn),治療效果更好。(記者匡遠(yuǎn)深)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:多模態(tài)融合切除 延髓膠質(zhì)瘤

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