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膝蓋彎曲時為什么會有響聲?

2018年06月12日 14:16 | 作者:李永江 | 來源:山西晚報
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山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科主治中醫(yī)師,臨床工作多年,主要擅長頸椎病、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)損傷、創(chuàng)傷骨折等疾病的治療,多次參與骨關(guān)節(jié)課題培訓,對骨關(guān)節(jié)相關(guān)疾病有獨到的見解。

我今年35歲,感覺身體還是不錯的,可前段時間發(fā)現(xiàn),每天睡覺時,我的右腿膝蓋總在彎曲時發(fā)出一聲脆響,也不疼也沒有不舒服,之后過段時間還會發(fā)出這樣的聲音,我這膝蓋是不是出問題了?

首先我們先了解一下生理性彈響,關(guān)節(jié)腔里面有關(guān)節(jié)液,起潤滑的作用。關(guān)節(jié)腔內(nèi)是負壓的,這樣能夠保持關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。當關(guān)節(jié)受到牽拉或屈折時(拉手指和掰手指都能發(fā)出彈響),拉力超過關(guān)節(jié)腔的負壓,就會出現(xiàn)一個明顯的腔隙,周圍的氣體急速向腔隙內(nèi)擴散,與液體一起發(fā)生震動,從而發(fā)出清脆的響聲。也就是說,生理性彈響是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的氣體震動造成的。

那我們應(yīng)該如何判斷是否為生理性彈響呢?通常生理性彈響要滿足這么幾個條件:

1、 響聲清脆、單一、不重復(fù);

2、 僅發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然牽拉或屈折時;

3、 兩次彈響之間關(guān)節(jié)必須有一定時間的休息期;

4、 伴有輕微疼痛或不適感,彈響后常有輕松感。

當你感覺自己的膝關(guān)節(jié)彈響不屬于上面的情況時,那么你的膝關(guān)節(jié)有可能發(fā)生了病理變化,可能是半月板損傷、盤狀半月板、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜皺襞綜合征、膝關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷等等原因。

年輕人膝蓋響多是髕骨關(guān)節(jié)的問題,即髕骨向內(nèi)側(cè)移動或向外側(cè)移動,導(dǎo)致在屈膝過程中,髕骨的位移途徑發(fā)生了變化,撞擊了其他組織進而發(fā)生了彈響。一般這類病人都會有著膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或者外翻的情況。

這個因髕骨關(guān)節(jié)造成的彈響怎么判斷呢?可以讓一個人幫你把髕骨向外側(cè)移動,再下蹲,這時感覺一下膝關(guān)節(jié)是否還有彈響。如還有,將髕骨向內(nèi)側(cè)移動,再次下蹲。若髕骨在任意一側(cè)固定時,膝關(guān)節(jié)的彈響消失,這就說明了膝關(guān)節(jié)的彈響是由于髕骨的移位引起的。由于內(nèi)側(cè)肌肉過緊會將髕骨內(nèi)移,外側(cè)肌肉過緊就會使髕骨外移。

對于這種膝彈響的處理方法當然是強化股內(nèi)側(cè)肌或者股外側(cè)肌,松解股外側(cè)肌或股內(nèi)側(cè)肌。當然還有可能是髂脛束等肌肉緊張使髕骨移位等。具體原因因人而異。

半月板損傷也是引發(fā)聲響的常見原因。位于脛股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間隙,聲音清脆,發(fā)生頻率高,常伴關(guān)節(jié)絞鎖(卡住、疼痛),這與股四頭肌和腘肌有關(guān)系。較輕的半月板損傷并無痛感,走路甚至慢跑都不受影響,易被忽視,長期不診治,容易造成關(guān)節(jié)軟骨損傷,最終可能導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎,甚至到膝關(guān)節(jié)置換的地步。因此,半月板的輕微傷應(yīng)盡早處理。

關(guān)節(jié)活動幅度過大時,韌帶拉長后再恢復(fù)時會發(fā)出悶響,通常兩側(cè)都會發(fā)生,容易出現(xiàn)于瘦弱人群。對于膝關(guān)節(jié)彈響還有很多其他原因,比如盤狀半月板、滑膜皺襞綜合征骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)游離體、交叉韌帶陳舊性損傷、關(guān)節(jié)液不足等。當您出現(xiàn)這樣的情況時,又不好判斷是哪一種原因造成的,建議您還是盡早到醫(yī)院就診。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:膝蓋彎曲 響聲 半月板損傷

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