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科學用血獻血,你要get這些知識點

2018年06月14日 15:00 | 作者:張佳星 | 來源:科技日報
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“20年前,做心臟手術個個都要輸血,現(xiàn)在,70%的手術不用輸血了?!?月12日,國家衛(wèi)生健康委員會召開專題發(fā)布會,中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院輸血科主任紀宏文在會上表示,獻血用血要遵循科學規(guī)律,一些老舊觀念不只患者要轉變,從業(yè)者也要轉變,并且要落實到切實有效的考核標準上。

6月14日,是第15個“世界獻血者日”。由于血液不能人工合成、不可替代、不能長期保存,被世界衛(wèi)生組織界定為“戰(zhàn)略性稀缺資源”。在倡導“捐獻可以再生的血液,挽救不能重來的生命”的同時,又該如何科學用血、安全用血,讓血液發(fā)揮治病救人的最大功效呢?還有哪些獻血用血的理念不科學、易被誤解呢?

血液不是營養(yǎng)品,是一種特殊藥品

人類的血液崇拜由來已久,從遠古時代開始,人們就將血液奉為圣品。一些老舊觀念讓不少人認為做完手術輸血越多越好,甚至還認為越多越有營養(yǎng)。

對于這樣的觀點,紀宏文明確回應,這是非常錯誤的?!霸絹碓蕉嗟难C醫(yī)學證據(jù)和臨床實踐告訴我們,做一樣的手術,出血少、輸血少,甚至不輸血的患者在并發(fā)癥上比輸血多的患者發(fā)病更少,前者恢復更快,長期生存率也相對高?!?/p>

紀宏文從生命科學的角度解釋說:“血液不是營養(yǎng)品,而是一種特殊的藥品。血液的本質在于它是包括紅細胞在內的活著的細胞,這些活著的細胞進入患者身體中去,某種意義上說是一種細胞移植的行為,外來細胞會與身體內的“土著”細胞發(fā)生反應,存在免疫反應風險,包括過敏、溶血等,嚴重的甚至能引發(fā)肺損傷。”

血輸?shù)迷蕉嘣胶脤嶋H上是一個誤區(qū),紀宏文說,早些年對輸血風險的認識很不夠,才會有這樣錯誤的認識。現(xiàn)代輸血的至高理念是提倡“科學、合理用血”,減少非必要輸血,最大限度地降低患者除自身疾病以外的風險,保障受血者的醫(yī)療安全。

“盡量不輸”是現(xiàn)代醫(yī)學的一個準則,指的是盡量不輸異體血液,但并不代表不治療,而是通過更細致的醫(yī)療,用藥物或一些綜合措施幫助患者不需要輸血。

除了藥物治療外,自體輸血所仰仗的血液回收技術也逐步發(fā)展起來。衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強介紹,通過健全臨床合理用血制度,推廣自體血回輸、微創(chuàng)手術等節(jié)約用血技術。近5年,我國出院患者人均用血量、手術臺均用血量分別降低20%和30%、自體血回輸比例增長30%,不但節(jié)約了大量血液資源,而且降低了輸血不良事件,顯著提升了醫(yī)療安全水平。

一邊抽血一邊輸血,根本不可能

親人受傷大出血急需輸血救治,主角主動站出來挽起袖子表示要獻血,接受獻血后病人馬上好轉,期間甚至會出現(xiàn)一邊抽血一邊輸血的鏡頭,成功催出了觀眾們的眼淚。這是不少電視劇中常見的橋段。

事實上,獻血后直接把血液輸入患者體內的場景在現(xiàn)實中根本不可能發(fā)生?!安杉?、制備、檢測、供應,是采供血必經的4個步驟。”北京市紅十字血液中心主任劉江說。這意味著,醫(yī)院用血都是由血站統(tǒng)一采集并調配,未經檢測或檢測不合格的血液是不能向醫(yī)療機構提供的。

獻血前的初篩和獻血后的檢測都是對安全用血的保障,既包括對乙肝、丙肝病毒和轉氨酶的檢測等,也包括對血型的分型。

此外,為了減少病毒窗口期的感染風險,我國于2016年實現(xiàn)了血站血液篩查核酸檢測的全覆蓋。例如,艾滋病窗口期指的是從艾滋病病毒進入人體到從血液中發(fā)現(xiàn)抗體之間的時期,目前為20天左右,在這段時間內,利用抗體檢查難以發(fā)現(xiàn)病毒。而核酸檢測將艾滋病病毒的檢測窗口期縮短至11天,將乙肝、丙肝病毒的檢測窗口期分別由原來的50天、72天縮短到25天、59天。

檢測是為了保障用血安全,分類則是為了實現(xiàn)用血的高效。

資料顯示,我國全血使用量從1998年的100%下降到2016年的0.3%,成分制備率達到99.3%。劉江解釋:“實際上現(xiàn)在已經將成分輸血制度化。血液中心從無償獻血者處采到的是全血,但會把它分成三個成分,紅細胞、血漿、血小板,這樣一份血會分給不同的患者使用,發(fā)揮最大、最多的作用?!背煞种苽浜螅€會通過對血液的白細胞過濾、輻照、血漿病毒滅活等特殊處理以減少臨床輸血的副作用。

隨著人們對血液成分保存條件認識的加深,發(fā)現(xiàn)分成分保存是較于全血保存更有效的研究方法?!巴ㄟ^離心的物理方法,全血將會分層,最上面是血漿、中間是血小板、最下面是紅細胞。”紀宏文說,以前都是全血保存,用最適宜紅細胞的溫度(4攝氏度左右)保存,血小板就不管用了?,F(xiàn)在分開保存:血漿凍起來保存、紅細胞4攝氏度保存、血小板22攝氏度保存,可以讓血液擁有更長的有效期。

有獻血資格,意味著你更陽光

“采血的針頭有火柴棍那么粗,第一次看到是會有些害怕的?!北本┦屑t十字血液中心供血科副科長張偉東曾在采血車上工作,幫助過很多想獻血但又有疑問的人成功獻血。多年來,他堅持定期獻血,每年獻全血兩次,多次捐獻血小板。據(jù)他介紹,自己已累計捐獻血液近9000毫升,相當于已經將體內全部血液更換兩次。他坦言,要問獻血對身體健康有什么好處,自己的感受不是很明顯,但是想到幫助了那么多人,心里就充滿陽光。

周長強也表示,獻血促進健康首先是心理上的,對身體上的促進主要是通過間接影響的方式。他以一個有22年獻血經驗的獻血者為例,該獻血者第一次去獻血時,發(fā)現(xiàn)身體不符合獻血的體檢標準,比如血紅蛋白低、血脂高等都是不符合獻血標準的。為了能夠獻血,他加強體育鍛煉、限制不良習慣,三個月后身體符合了獻血條件并完成了獻血。之后,他堅持良好的生活習慣和生活方式,一直到50多歲,既沒有慢性病,也比同齡人顯得年輕。

除了一些定期獻血者,還有一類隨叫隨到的“熊貓血”獻血者。

據(jù)介紹,北京市紅十字血液中心2001年成立了稀有血型愛心之家,成員均為Rh陰性無償獻血者,目前已達2000余人。當需要稀有血型時,愛心之家就會發(fā)布獻血召集令,成員都會全力相助,緊急獻血?!罢偌覀儊慝I血的話一定是有人急需,因此感覺自己身上多了一份責任——在和死神賽跑的愛心接力中我們不能缺席。”獻血者代表肖強表示,15年的獻血歷程中,他共獻全血21次7400毫升,捐獻成分血9次共16個單位。

雖然因體檢不合格而被拒絕獻血并不代表一個人的身體不健康,但擁有獻血的資格,則意味著你有健康的體魄和陽光的心靈。

編輯:趙彥

關鍵詞:科學用血 獻血 世界獻血者日

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