編者的話：炎炎夏日，很多人又開始嘴巴“上火”了?？谇粷兂０讶颂鄣貌栾埐凰?，可又實在沒什么好方法緩解。任由它進(jìn)一步惡化，還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病，所以及時治療很重要。含片、漱口水、貼劑、散劑……市面上這么多的口腔潰瘍藥，究竟哪一種更好用呢？《生命時報》邀請專家，為您答疑解惑。

受訪專家 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科主任 周俊波

口腔潰瘍不只是“上火”

口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜潰瘍性損傷，多發(fā)生在嘴唇內(nèi)側(cè)、舌頭、牙齦等部位。口腔潰瘍發(fā)作時，局部疼痛明顯，影響正常的進(jìn)食和說話，給日常生活造成極大不便。

造成口腔潰瘍的原因，不是我們單純認(rèn)為的“上火”，以下5種更多見。

1. 缺乏維生素和一些微量元素，如缺乏鋅、鐵、葉酸、維生素B2等。

2. 經(jīng)常失眠、熬夜，工作過度勞累、精神壓力大等，使免疫力下降，病從口生。

3. 體內(nèi)激素波動，尤其是女性，經(jīng)期前后或產(chǎn)后體內(nèi)激素水平出現(xiàn)大波動，內(nèi)分泌系統(tǒng)受影響，繼而出現(xiàn)口腔潰瘍。

4. 胃腸疾病影響，胃潰瘍、腸胃疾病等影響人體對維生素的吸收，造成人體免疫力下降。

5. 不良的生活習(xí)慣。一些人嗜好抽煙喝酒、愛吃辛辣肥膩、不愛運動，這些都會造成口腔免疫力下降，導(dǎo)致潰瘍或者其他牙周病。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科主任周俊波解釋說，除了上述5種原因，平時不小心牙齒咬傷或牙套鋼絲劃破等造成的創(chuàng)傷，以及較少見的遺傳原因都會造成口腔潰瘍，而且這些致病因素之間會相互作用。

五類藥各有專長

根據(jù)口腔潰瘍面積大小、分布位置，再結(jié)合自身藥物過敏情況，周俊波就5大類口腔潰瘍局部用藥進(jìn)行了詳解。

貼片類。口腔潰瘍貼片主要起到阻斷刺激的作用，如意可貼、丁硼口腔膏、維生素C片等。它對單個、小面積、少量、位于口腔前部的潰瘍創(chuàng)面能起到很好的包裹作用，形成一層保護膜，阻隔刺激。意可貼建議一天三次，可以飯前使用，能減少疼痛感，方便進(jìn)食；丁硼口腔膏有抑菌消炎的作用，可以在睡前涂抹；維生素C片可以直接貼在患處，也可以溶于水服用。

舒適指數(shù)：★★★

治療指數(shù)：★★★

噴劑類。最常見的有西瓜霜噴劑，主要功效是清熱瀉火、消腫止痛，對上火導(dǎo)致的口腔潰瘍效果很好。它對多點、彌散性的口腔潰瘍更適用。但西瓜霜味苦，味覺較靈敏的人使用可能會出現(xiàn)不適，而且很容易被口水帶走，需要反復(fù)使用。

舒適指數(shù)：★★

治療指數(shù)：★★★☆

含漱液。如果口腔潰瘍出現(xiàn)成片、大面積，且分散在多個部位，可以使用含漱液。它能夠有效地抑菌消毒，較常用的有復(fù)方硼砂、草本含漱液。使用含漱液前，先用清水漱口，初步清除口腔食物殘渣，然后取5~10毫升在口中含漱至少3分鐘，讓藥物與口腔黏膜充分接觸，緩解炎癥?；颊呖筛鶕?jù)個人情況，一天使用3~5次，含漱后30分鐘內(nèi)不能用清水漱口。

舒適指數(shù)：★★★★

治療指數(shù)：★★☆

含片類。當(dāng)潰瘍面積進(jìn)一步擴大，含片類藥物就派上用場了。它在含服過程中被分解，在口腔潰瘍處產(chǎn)生較高濃度，起到治療作用。常見的含片有西地碘含片（華素片）、維生素C含片。這類藥治療復(fù)發(fā)性和皰疹性口腔潰瘍效果較好。

舒適指數(shù)：★★☆

治療指數(shù)：★★★

散劑類。它們具有清熱、消腫和止痛的作用，適用于大面積的口腔潰瘍。常見的冰硼散、錫類散都屬于這一類，患者可根據(jù)身體情況和潰瘍嚴(yán)重程度，每天服用1~2次。

舒適指數(shù)：★★

治療指數(shù)：★★★★

維生素B2治潰瘍，錯

不少人都聽說過“口腔潰瘍吃點維生素B2”這種說法，在臨床上也確實見過有的醫(yī)生可能也給這類患者開過這類藥。但實際上，補充維生素B2只對部分口腔潰瘍有些作用，并非所有都適合。

維生素B2有保護黏膜的作用，確實能預(yù)防和改善口腔炎癥。有的口腔潰瘍患者伴維生素B2的缺乏，適當(dāng)補充維生素是有必要的。

一些新鮮蔬菜和水果中也含豐富的維生素和礦物質(zhì)，適量多吃黃色和深綠色的果蔬，有助于緩解口腔潰瘍的癥狀。

除了維生素B2的缺乏，其他包括創(chuàng)傷、免疫系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)疾病、細(xì)菌或病毒感染、遺傳、內(nèi)分泌因素、營養(yǎng)因素等都可能誘發(fā)口腔潰瘍，這些情況就不能只靠吃維生素B2來緩解。所以，針對病因治療，才能有效解決問題。

有些潰瘍須警惕

口腔潰瘍不算大病，可也不是小事。尤其當(dāng)出現(xiàn)以下4種情況時，要當(dāng)心有可能是癌癥前兆。

1. 發(fā)生頻率高，持續(xù)時間長。周俊波說，口腔潰瘍是一種可自愈的病癥，一般來說，7~10天會自我愈合。如果潰瘍時間連續(xù)超過2周仍未痊愈，或1個月內(nèi)反復(fù)發(fā)作超過2次，一定要及時就醫(yī)。

2. 形態(tài)不規(guī)則。良性潰瘍的形態(tài)較為規(guī)則，呈圓形、橢圓或條形，邊緣整齊清晰，凹陷的基底較平滑，摸上去柔軟，且灼痛感明顯。惡性的潰瘍形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，凹凸起伏，呈顆粒狀，摸起來較硬，疼痛感不太強烈。

3. 伴有面部其他癥狀。良性潰瘍發(fā)作時，其他的并發(fā)癥較少。如果伴隨有頜面部腫大、淋巴結(jié)粘連等，有可能是惡性口腔潰瘍。

4. 愈合能力差。良性的口腔潰瘍在藥物治療下能加速愈合，惡性潰瘍對藥物的反應(yīng)不明顯，甚至?xí)^續(xù)惡化。在用藥8次以上，或者持續(xù)一周后仍沒有消退或愈合跡象的，應(yīng)當(dāng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診、檢查。

日常護理三要點

在日常的生活中，可通過以下3招來減少患口腔潰瘍的幾率。

1. 保持健康生活習(xí)慣。不熬夜，每天保證至少7小時的睡眠時間；戒煙、少喝酒、少吃辛辣食物；日常飲食中多攝入蛋白質(zhì)、蔬菜和水果。

2. 養(yǎng)成潔牙、刷牙的習(xí)慣。進(jìn)食后要及時清潔牙齒，避免牙菌斑和食物殘渣在口腔內(nèi)滋生細(xì)菌，破壞口腔菌群平衡，降低免疫力。

3. 堅持鍛煉。建議易患口腔潰瘍者每周至少有3~4次戶外運動，每次半小時以上，以增強體質(zhì)，提高自身的免疫力。運動還能紓解壓力，保持良好的心態(tài)，有利于維持人體內(nèi)分泌平衡。（記者 潘曉彤 特約記者 楊 璞）