“愛(ài)打游戲是種病?！弊罱鼛滋?你的社交圈里有沒(méi)有瘋傳這樣的消息?6月18日,世界衛(wèi)生組織發(fā)布了新版《國(guó)際疾病分類(預(yù)先預(yù)覽版)》,將游戲障礙添加到成癮性疾患的章節(jié)中。如果該分類目錄在2019年5月舉行的世界衛(wèi)生大會(huì)上由會(huì)員國(guó)最終批準(zhǔn)將在2022年1月1日生效。這則消息一經(jīng)公布,在世界各國(guó)游戲玩家,尤其在中國(guó)玩家中引發(fā)了不小的轟動(dòng)。究其原因,是大家害怕在“游戲成癮”被列入精神疾病后,一些“戒網(wǎng)癮”機(jī)構(gòu)又再度盛行起來(lái)。但事實(shí)上,如果你肯靜下心來(lái)分析一下這則新聞的背景,會(huì)發(fā)現(xiàn)它遠(yuǎn)沒(méi)有想象中那么可怕。

在心理學(xué)家看來(lái),所有人都是“病人”

“在心理醫(yī)生看來(lái),所有人都是‘精神病患者’?！贝髮W(xué)時(shí)代,當(dāng)筆者第一次去看學(xué)校的心理醫(yī)生時(shí),醫(yī)生為了讓我放松緊張情緒,一開(kāi)始就跟我說(shuō)了這樣一句話。

在閱讀了很多心理學(xué)和精神病學(xué)的相關(guān)書籍之后,才發(fā)現(xiàn)這話是至理名言。國(guó)人印象中的精神疾病,往往是影視作品當(dāng)中瘋癲的刻板印象,認(rèn)為只有極少數(shù)人才會(huì)得,所以一聽(tīng)說(shuō)游戲成癮是精神疾病,當(dāng)然會(huì)反應(yīng)過(guò)度。

然而,這種觀點(diǎn)與當(dāng)今的心理學(xué)和精神病學(xué)主流格格不入,“泛精神疾病學(xué)說(shuō)”如今正被越來(lái)越多的學(xué)者接受。在心理學(xué)者和精神病學(xué)者看來(lái),我們生活中很多看似無(wú)傷大雅的嗜好和習(xí)慣:女孩追電視劇、球迷熬夜看球,甚至出門落鎖后總要回頭再確認(rèn)一下,都是某種精神疾病的表現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織2010年曾公布數(shù)據(jù)稱:世界上目前有四分之一的人口“罹患不同程度的精神病”,該數(shù)據(jù)公布后,卻是兩邊不討好,保守的大眾質(zhì)疑這個(gè)數(shù)據(jù)夸大了,而前沿醫(yī)學(xué)研究者則認(rèn)為,世衛(wèi)組織為了迎合大眾,大大縮小了該數(shù)據(jù)。

公眾和學(xué)界的認(rèn)知差距,其實(shí)也體現(xiàn)在對(duì)本次新聞的解讀中。乍聽(tīng)起來(lái),游戲上了“國(guó)際疾病分類”這張“黑名單”,并與毒品并列,似乎很可怕。但只要你仔細(xì)看看這張“黑名單”,會(huì)發(fā)現(xiàn)酒精、煙草、咖啡因等等都在其中。也就是說(shuō),如果你是煙民、酒徒,或者是酷愛(ài)去星巴克喝咖啡的小清新,甚至平日茶不離手的茶客,按照這個(gè)名單的說(shuō)法,都有可能因“成癮”而成為精神疾病患者。更有甚者,世衛(wèi)組織其實(shí)曾經(jīng)試圖將對(duì)看電視、購(gòu)物、旅游、健身的“過(guò)度依賴”劃定為“行為成癮”,只不過(guò),該動(dòng)議因?yàn)樵獾搅舜罅科髽I(yè)聯(lián)合抵制,一直沒(méi)有成功。

定義“成癮”概念本是為了脫罪

那么,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為什么如此喜歡把某種嗜好定義為“成癮”呢?這其實(shí)是個(gè)“歷史遺留問(wèn)題”。

在近代以前的西方,受宗教的影響,對(duì)喝酒、抽煙,乃至吃飯“成癮”的人都被認(rèn)為觸犯了七宗罪中的“貪婪”和“暴食”,是不道德的,不僅在人世間要備受歧視,死后還要下地獄。在中世紀(jì)歐洲的一些鄉(xiāng)村,對(duì)于這樣的“癮君子”甚至?xí)苯舆M(jìn)行私刑處死。直到20世紀(jì)30年代,美國(guó)耶魯大學(xué)成癮性精神病學(xué)的先驅(qū)杰利內(nèi)克才通過(guò)研究,得出了令人信服的證明——對(duì)酒精的精神依賴其實(shí)是一種病理性行為,與個(gè)人意志力以及道德無(wú)關(guān)。有趣的是,提出該觀點(diǎn)的杰利內(nèi)克平素就很貪杯。他在公布該研究成果時(shí)就曾坦白,這一研究就是為了洗脫“酒鬼”不道德的惡名,而將其作為人類的一種行為現(xiàn)象進(jìn)行“真正科學(xué)的研究”,最終搞清楚人類喝多少酒才是真正健康的。

喝酒、抽煙、暴飲暴食,是病理性的“癮”而不是道德上的“罪”,“成癮”這一概念在西方醫(yī)學(xué)理念中從一開(kāi)始就帶有“脫罪”化的傾向。

那么,究竟是什么驅(qū)使我們成為甜食、酒精、咖啡因或者游戲的“成癮者”呢?其實(shí),這場(chǎng)欲望戰(zhàn)爭(zhēng)的主戰(zhàn)場(chǎng),是人體大腦的內(nèi)側(cè)前腦束愉悅回路。上癮行為能激活大腦內(nèi)側(cè)前腦束愉悅回路,導(dǎo)致腹側(cè)被蓋區(qū)的目標(biāo)區(qū)域釋放多巴胺,正是這些多巴胺讓我們感到快樂(lè),而追求快樂(lè)是人類的本能。受愉悅回路的驅(qū)使,人人都在拼命追求快樂(lè)、控制快樂(lè),一旦獲得了快樂(lè),就想長(zhǎng)久保持下去,這就是上癮。上癮不是一朝一夕形成的,而是日積月累的結(jié)果。

美國(guó)神經(jīng)學(xué)家大衛(wèi)·林登說(shuō),一旦我們從上癮的行為中獲得了快樂(lè),就會(huì)將這種行為與隨后引發(fā)的愉悅感產(chǎn)生聯(lián)結(jié)。重復(fù)幾次后,我們的大腦不斷受到刺激,一次次獲得滿足感。信息、游戲、賭博、捐助、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)這六種方式,每一種都可以激活我們腦中的愉悅回路,讓我們感覺(jué)良好,從而讓我們上癮。

此次世衛(wèi)組織將游戲成癮列為“病癥”,其目的也主要是為了觀察研究而非“定罪”。需要指出的是,世衛(wèi)組織并非現(xiàn)在才將游戲成癮納入精神疾病范疇,而是已持續(xù)幾十年。之所以等到現(xiàn)在,只是因?yàn)橛螒蛉缃癯闪艘豁?xiàng)全球普及的娛樂(lè)活動(dòng)。

不過(guò),即便明知世衛(wèi)組織不是在“定罪”,國(guó)外媒體對(duì)該決定也非議頗多。比如該消息公布后,美國(guó)娛樂(lè)軟件協(xié)會(huì)(簡(jiǎn)稱ESA,是一個(gè)美國(guó)游戲行業(yè)貿(mào)易協(xié)會(huì),成員包括任天堂、索尼、騰訊、華納兄弟、英偉達(dá)等)立刻發(fā)表聲明,引述多位權(quán)威精神病學(xué)者的研究反駁其觀點(diǎn),ESA在聲明中寫道:“我們必須指出的是,這份草案并非最終版本,目前仍在討論和評(píng)估。世界各地的專家都呼吁世界衛(wèi)生組織對(duì)待‘游戲成癮’時(shí)應(yīng)該保持謹(jǐn)慎,因?yàn)檫@有可能導(dǎo)致對(duì)真正的心理健康問(wèn)題的誤診?！痹撀暶鬟€指出,截至2017年年底全球玩家數(shù)量已經(jīng)達(dá)到22億,也就是說(shuō),如果游戲成癮也算作精神疾病,精神疾病可能將超過(guò)感冒,成為患者最多的一項(xiàng)疾病。這個(gè)數(shù)量合理嗎?

不過(guò),還記得精神病學(xué)者的觀點(diǎn)嗎?在幾乎將所有人都看做患者的他們看來(lái),游戲玩家也許只不過(guò)是率先取得了這個(gè)“患者”資格而已,其實(shí)沒(méi)什么大不了的。

謹(jǐn)防“你有病我有藥”式忽悠

因此,游戲成癮即便真的是一種病,也沒(méi)想象中那么可怕。而對(duì)我們來(lái)說(shuō),比“游戲成癮”這種“病”更值得警惕的,其實(shí)是不少人“有病就得治”的傳統(tǒng)思維模式,從而病急亂投醫(yī)。

由于對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的不了解,許多人在精神疾病方面有著十分特別的“潔癖”。因此,只要有人敢定義“你有病”,立刻就會(huì)有人敢喊“我有藥”。這兩年本已消停許多的網(wǎng)癮戒療中心當(dāng)初之所以甚囂塵上,正是因?yàn)椤坝螒虺砂a是病”的理念曾經(jīng)盛極一時(shí)。

其實(shí),西方人在治療成癮性精神疾病時(shí)也走過(guò)類似的彎路,最臭名昭著的例子是20世紀(jì)30年代至50年代在歐美盛行一時(shí)的“腦前額葉切除術(shù)”。將煙癮和酒癮定義為“疾病”后,令醫(yī)生們始料未及的是,公眾得知自己“有病”后十分焦慮,成千上萬(wàn)的歐美患者為了治療酒癮、煙癮、小兒多動(dòng)癥等疾病,進(jìn)行了今天聽(tīng)來(lái)駭人聽(tīng)聞的“腦前額葉切除術(shù)”。很多私人醫(yī)院為了賺取治療費(fèi),將該手術(shù)宣傳為對(duì)“戒斷成癮癥有奇效”,最終造成了上萬(wàn)手術(shù)治療者的非正常死亡和終身殘疾。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)在20世紀(jì)70年代最終叫停該手術(shù)時(shí)的結(jié)論今天聽(tīng)來(lái)依然振聾發(fā)聵:“事實(shí)證明,大腦的結(jié)構(gòu)和人類精神結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)比我們之前估計(jì)的復(fù)雜得多,對(duì)精神疾病采取這種治療是暴力而魯莽的。”

也許正是因?yàn)橛小澳X前額葉切除術(shù)”這樣的慘痛教訓(xùn)在前,今天的西方人雖然喜歡定義精神疾病,但對(duì)其治療卻比以前謹(jǐn)慎保守得多。20世紀(jì)盛極一時(shí)的酒癮、煙癮“解除術(shù)”在被證明無(wú)效后被叫停。而對(duì)于世衛(wèi)組織新近提出的所謂“游戲癮”,更是還處于研究和定性階段,沒(méi)有所謂的“特效療法”。

事實(shí)上,這也正是國(guó)際上很多精神病學(xué)權(quán)威對(duì)世衛(wèi)組織此次“魯莽行動(dòng)”詬病的原因——連判定標(biāo)準(zhǔn)和治療方法都沒(méi)搞清楚,就貿(mào)然將游戲成癮定義為疾病。學(xué)界知道這是為了進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注、加以研究,可公眾理解嗎?這會(huì)不會(huì)出現(xiàn)又一輪盲目治療狂潮?長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái),這樣的憂慮,確實(shí)是存在的。