廣州日?qǐng)?bào)訊 (全媒體記者周潔瑩 通訊員徐智君、秦新立、白新玲)一名七個(gè)月大的嬰兒，感染輪狀病毒竟引發(fā)暴發(fā)性心肌炎，一度被送進(jìn)PICU(兒童重癥監(jiān)護(hù)室)，生命垂危，幸而南方五院醫(yī)生使盡全力將其救回。醫(yī)生提醒，輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生腹瀉的常見(jiàn)病毒，雖然高發(fā)期在秋季和春冬交替之際，但夏天也有散發(fā)病例。雖然大部分能夠自愈，但也存在繼發(fā)心肌炎的可能，一旦發(fā)生，十分兇險(xiǎn)，家長(zhǎng)不可掉以輕心。

7個(gè)月嬰兒 發(fā)燒腹瀉進(jìn)了PICU

6月8日，廣西南平縣一名患兒因發(fā)燒、腹瀉在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，住院期間反復(fù)抽搐多次。因效果不理想，6月20日，家長(zhǎng)帶孩子出院后輾轉(zhuǎn)來(lái)到南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診。

患兒入院后立即被送入PICU監(jiān)護(hù)病房，參與組織搶救的南醫(yī)五院PICU主任沈玉才介紹，當(dāng)時(shí)患兒精神反應(yīng)差，全身冰涼、青紫，呼吸差，全身皮疹，全身灌注差，血壓低，心率波動(dòng)在190次/分左右，病情十分危急。

搶救隨即開(kāi)始。開(kāi)放靜脈、動(dòng)脈穿刺監(jiān)測(cè)血壓、完善相關(guān)檢查、抗休克、氣管插管……插管后氣管內(nèi)見(jiàn)有鮮紅色不凝血液，沈玉才意識(shí)到孩子發(fā)生了肺出血。經(jīng)對(duì)孩子病情進(jìn)一步排查，腸道病毒檢測(cè)陰性，排除重型手足口病，醫(yī)生考慮幼兒患的是輪狀病毒誘發(fā)的暴發(fā)性心肌炎，同時(shí)合并膿毒性休克、多臟器功能損害。

6月22日晚，患兒再次出現(xiàn)頻發(fā)持續(xù)室速，心律失常持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4小時(shí)，心率最高達(dá)285次/分，間歇期短，血壓不穩(wěn)定，四肢末梢冰涼，膚色蒼灰，唇色發(fā)紺，全身浮腫。在治療難度較大的情況下，經(jīng)過(guò)PICU醫(yī)護(hù)人員通宵在床邊精心地監(jiān)測(cè)及治療，次日凌晨患兒心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律，心率降至190次/分左右，血壓逐漸穩(wěn)定，全身浮腫減輕，肺出血好轉(zhuǎn)，氣道內(nèi)血性分泌物減少。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)心肌等治療，目前患兒生命體征穩(wěn)定，多次復(fù)查心臟彩超心臟收縮有力，射血分?jǐn)?shù)60%以上，心臟標(biāo)志物等指標(biāo)基本正常，MRI及腦電圖均正常，準(zhǔn)備近日出院。

警惕：輪狀病毒感染

并非秋季才有

據(jù)沈玉才介紹，輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生急性或自限性腹瀉的常見(jiàn)病毒， 其發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，存在明顯季節(jié)性，雖然高發(fā)季節(jié)在秋天，但夏天也有一定的散發(fā)病例，家長(zhǎng)不可大意，無(wú)論何時(shí)都要注意幼兒衛(wèi)生。

絕大部分輪狀病毒腸炎的病例早期表現(xiàn)以腹瀉以及由此引起的脫水、電解質(zhì)紊亂為主。家長(zhǎng)主要是注意給孩子補(bǔ)液，預(yù)防脫水；作為一種相對(duì)自限性的疾病，感染輪狀病毒大部分5～7天會(huì)自愈。

但是，家長(zhǎng)也不可掉以輕心。資料顯示，輪狀病毒感染還會(huì)引起消化道外損傷，如肺、腦、心臟等損傷的可能性，其中輪狀病毒感染導(dǎo)致的心肌炎特別是暴發(fā)性心肌炎由于很難識(shí)別，尤為兇險(xiǎn)。

沈玉才提醒，對(duì)于腹瀉并不嚴(yán)重的患兒，或腹瀉出現(xiàn)脫水，后經(jīng)對(duì)癥處理已有緩解的患兒，如果后續(xù)仍出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳、面色蒼白、心率快、反應(yīng)差等情況，要迅速送到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免漏診或貽誤治療。

接種輪狀病毒疫苗

是有效防病手段

據(jù)介紹輪狀病毒既可以通過(guò)人-人直接傳播，即由傳染源與兒童的密切接觸進(jìn)行傳播，也可通過(guò)孩子手、口接觸污染的物品如水、土、食物、玩具、衣物、用具等間接傳播到消化道。

沈玉才提醒，日常中家長(zhǎng)和孩子應(yīng)該特別注意做好家居環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，不吃生食。對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，大人幫其更換尿片時(shí)，一定要更換前、更換后都洗手。如果出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或一天之內(nèi)嘔吐3次及以上的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，確診輪狀病毒感染的，需居家隔離，待癥狀消失一周后再上班上學(xué)，防止傳染疾病。

預(yù)防輪狀病毒感染，最有效的措施是接種輪狀病毒疫苗。世界衛(wèi)生組織提出，接種輪狀病毒疫苗，在發(fā)達(dá)國(guó)家可預(yù)防疾病、降低發(fā)病率；在發(fā)展中國(guó)家可降低嬰幼兒死亡率。臨床上也確實(shí)發(fā)現(xiàn)，接種疫苗后孩子感染的幾率會(huì)下降一些。即使感染，相比沒(méi)有接種疫苗的孩子，接種者的癥狀也會(huì)更為輕微，發(fā)生并發(fā)癥幾率也更小。

據(jù)介紹，目前國(guó)內(nèi)正在應(yīng)用的輪狀病毒疫苗為國(guó)產(chǎn)口服減毒活疫苗，接種對(duì)象主要為2月齡~3歲的嬰幼兒，初次服疫苗年齡為2月齡，3歲前每年應(yīng)各服一次。3歲以內(nèi)未接種輪狀病毒疫苗的都可以接種，1歲后才開(kāi)始接種的，接種一至兩次即可。