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利好! 36種國家談判藥品可按規(guī)定醫(yī)保報(bào)銷

2018年07月16日 10:30 | 來源:重慶晚報(bào)
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重慶晚報(bào)訊 (都市傳媒記者 周小平)記者昨天從市人社局獲悉,目前,重慶已經(jīng)執(zhí)行2017版國家醫(yī)保藥品目錄,新增了300多個藥品,其中,36種國家談判藥品在我市均可按規(guī)定醫(yī)保報(bào)銷。

2016年和2017年,經(jīng)過兩輪國家醫(yī)保談判,大幅降低了十幾種抗癌專利藥的藥價(jià),并納入醫(yī)保目錄,這些進(jìn)入醫(yī)保目錄的高價(jià)藥平均降幅達(dá)到44%,降幅最高70%。專利藥降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保目錄后,參保患者還可以報(bào)銷一部分費(fèi)用,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可以大大減輕。

記者了解到,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來,原勞動保障部、人力資源社會保障部分別于2000年、2004年、2009年、2017年調(diào)整發(fā)布了四版藥品目錄。目錄品種逐步擴(kuò)大、用藥水平逐步提升,在保障參保人員的用藥需求、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制藥品費(fèi)用合理增長等方面發(fā)揮了重要作用。而2017年版醫(yī)保目錄調(diào)整最引人注意的地方,就是把國家談判藥品納入醫(yī)保乙類藥使用,其中部分為價(jià)格較貴的專利、獨(dú)家藥品。2017年,經(jīng)過國家醫(yī)保部門的艱辛談判,在最初確定的44種談判藥中最終談成36種,這些藥納入新版醫(yī)保目錄,能有效減輕專利藥、獨(dú)家藥用藥者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

市人社局介紹,我市已將人力資源社會保障部發(fā)布的利拉魯肽注射劑等36種國家談判藥品納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍。按重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)基金乙類藥品規(guī)定,參保人先自付10%后納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

去年底,市人社局發(fā)布了《重慶市人力資源和社會保障局關(guān)于將36種國家談判藥品納入重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄有關(guān)事宜的通知》,通知對國家談判藥品用藥管理作了嚴(yán)格規(guī)定。對曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、尼妥珠單抗、利妥昔單抗、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、硼替佐米、重組人血管內(nèi)皮抑制素、西達(dá)本胺、阿比特龍、氟維司群、重組人干擾素β-1b、依維莫司、來那度胺、康柏西普、雷珠單抗等18種藥品建立限醫(yī)院(藥店)、限醫(yī)師、限病種、強(qiáng)監(jiān)管的事前審查制度。

事前審查應(yīng)執(zhí)行資格認(rèn)定、制定治療方案、備案抽查程序,先由具備資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,對符合申請使用談判藥品條件的患者,進(jìn)行資格認(rèn)定,并對取得資格的參保患者的紙質(zhì)檔案單獨(dú)建檔管理備查,電子檔案上傳金保系統(tǒng)由醫(yī)保協(xié)議管理所在地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案、監(jiān)管。在一個自然年度內(nèi),每名參?;颊咴瓌t上選擇一家具有相應(yīng)資質(zhì)和設(shè)備儀器的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu),治療機(jī)構(gòu)對取得使用資格患者制定談判藥品的使用方案,通過金保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳,醫(yī)?;鹨罁?jù)談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)和限制使用范圍進(jìn)行報(bào)銷和監(jiān)管,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對治療機(jī)構(gòu)上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行備案、審查。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:國家談判藥品 按規(guī)定醫(yī)保報(bào)銷

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