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母子血型不合或出"大事" 你了解新生兒溶血病嗎?

2018年07月18日 14:51 | 來(lái)源:人民網(wǎng)-科普中國(guó)
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眾所周知,如果將不同血型的血輸入體內(nèi),會(huì)導(dǎo)致兩種血型在體內(nèi)“戰(zhàn)斗”,造成嚴(yán)重后果。其實(shí),如果準(zhǔn)媽媽和寶寶血型不合,且準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入寶寶體內(nèi),就有可能使不同血型在寶寶體內(nèi)發(fā)生“戰(zhàn)斗”,引起新生兒溶血病。那么,到底什么是新生兒溶血???

通俗地來(lái)說(shuō),胎兒的血型由父母雙方共同決定,如果胎兒紅細(xì)胞上遺傳了父親的血型抗原,而母親紅細(xì)胞上恰好不具備該血型抗原,那么一旦胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母親體內(nèi),就會(huì)促使母親體內(nèi)產(chǎn)生抗胎兒紅細(xì)胞的血型抗體。在這種情況下,當(dāng)該血型抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)時(shí),就會(huì)使胎兒體內(nèi)的紅細(xì)胞抗原發(fā)生免疫反應(yīng),導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞,發(fā)生溶血,而這類由母親、胎兒血型不合引起的免疫性溶血疾病就是新生兒溶血病,其中,母親、胎兒血型不合的情況在ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)中都可能出現(xiàn)。

在ABO血型系統(tǒng)中,如果發(fā)生母親、胎兒血型不合的情況,母親通常為O型血,胎兒則以A型血、B型血為主,且該病的發(fā)生與胎次無(wú)關(guān),即第一胎就有可能發(fā)病。研究發(fā)現(xiàn),ABO血型不合妊娠率約為27.7%,新生兒ABO血型不合溶血病發(fā)病率約為11.9%。對(duì)Rh血型系統(tǒng)而言,如果出現(xiàn)母親、胎兒血型不合,母親的血型通常為Rh陰性,而胎兒的血型通常為Rh陽(yáng)性,且該病多發(fā)生在第二胎,但如果母親之前有輸血史,也可以發(fā)生在第一胎。

新生兒溶血病有什么表現(xiàn)呢?通常情況下,患兒在出生后24小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)黃疸,并且迅速加重,黃疸同時(shí)可能伴有貧血以及肝脾腫大。有些患兒會(huì)表現(xiàn)為精神不好、不哭、不愛(ài)吃奶等。如果情況嚴(yán)重,患兒在出生時(shí)會(huì)表現(xiàn)出皮膚蒼白、全身水腫、呼吸困難等,需要及時(shí)搶救,否則容易死亡。一般來(lái)說(shuō),ABO血型不合溶血病病情較輕,Rh血型不合溶血病病情較重。同時(shí),由血型不合引起的溶血情況在胎兒期即可出現(xiàn),所以胎兒可能在母親子宮內(nèi)死亡,造成流產(chǎn),有的胎兒則在出生時(shí)即為死胎。

那么,如何治療新生兒溶血病呢?一般來(lái)說(shuō),該病可予以肝酶誘導(dǎo)劑、白蛋白等藥物治療及光照療法,情況嚴(yán)重時(shí),可用腎上腺皮質(zhì)激素療法、換血療法等治療。值得注意的是,ABO血型不合溶血病患兒在出生早期應(yīng)檢測(cè)膽紅素,如果達(dá)到光照療法的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)及時(shí)治療;母親如果生出Rh血型不合溶血病患兒,則應(yīng)在分娩后72小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行肌內(nèi)注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG),以預(yù)防下一胎發(fā)生Rh血型不合溶血病。

作者:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院血液科主治醫(yī)師夏樂(lè)敏

本文由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:母子血型不合 新生兒溶血 治療方法

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