酷熱的天氣容易讓高血壓病人發(fā)生心肌梗死，腦卒中的風(fēng)險升高。為了幫助高血壓患者平安度夏天，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院趙虹主任為廣大高血壓患者開出“夏季高血壓防控指南”。

多補水，少吃鹽

夏季，人的消化道功能減退，食欲下降，水分丟失較多，高血壓病人尤其需要注意。即使感覺不太熱時也要常喝水，以防血液黏度升高，預(yù)防其他心腦血管疾病的發(fā)生。有糖尿病的人，應(yīng)以清茶或涼開水為主。補水要注意少量多次，避免一次攝入大量水分，造成心臟、腎臟負(fù)擔(dān)過重。如無糖尿病，可多吃些西瓜、蘋果等，可以穩(wěn)定和降低血壓。

高鹽是使血壓升高的一個重要因素，高血壓病人每日鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下，各種鹽漬小吃，如椒鹽花生米、咸菜以及咸魚等盡可能不吃，并要嘗試低鹽飲食烹調(diào)，如炒菜出鍋再放鹽，或者把鹽末直接撒在菜上，充分利用酸味佐料增加食欲，如醋拌涼菜，少喝肉湯等。但要注意，高血壓患者不必過度限鹽，尤其服用利尿劑的患者，需要適當(dāng)?shù)南淌?。同時要增加攝入含鉀、鈣豐富的新鮮蔬菜、水果及豆制品，控制膳食中的脂肪及過多的谷類主食，增加攝入禽類及魚類等含蛋白質(zhì)豐富且含脂肪較低的動物性食物。

避免忽涼忽熱

夏季因為炎熱，有的人喜歡把空調(diào)溫度開得很低，特別是從外面回家的時候，希望這樣做能使自己盡快涼下來。這樣一熱一冷，血管會從本來的舒張狀態(tài)一下子變成收縮狀態(tài)，這就為血壓波動埋下了隱患。在空調(diào)房間里逗留時間長了，一出門就是滾滾熱浪，血管又會擴張，這樣血壓就不停地在波動。

建議室內(nèi)溫度不宜過低，以27℃為宜，不宜低于25℃，室內(nèi)外溫差不要超過8℃;盡量避免長時間呆在空調(diào)房間里，空調(diào)打開1~3小時最好關(guān)一段時間，打開窗戶呼吸新鮮空氣。如果條件不允許，最好每隔1小時到室外的走廊等有窗戶的地方換換氣;即使再熱也不要站到空調(diào)下直吹。風(fēng)最好向上吹，避免冷風(fēng)直吹背部、肩頸、頭部。尤其頭部長期被冷風(fēng)吹，易造成血氣運行不暢、心臟供血不足而發(fā)生危險。

避免運動過量

在夏季，血壓通常比冬天低一些，高血壓患者也如此。因此，對高血壓患者來說，夏練三伏是不可取的。不僅運動量應(yīng)適當(dāng)減小，運動時間也應(yīng)縮短。適合高血壓病人在夏季里進(jìn)行的體力活動項目有打拳、練氣功、行走、慢跑、游泳。這些活動有利于放松精神，調(diào)節(jié)神經(jīng)，擴張血管。

服用不同降壓藥，對運動的耐受力也不同。建議服用β受體阻滯劑的高血壓患者在運動時注意測量心率，將心率控制在90次/分以下比較安全; 有些藥物(如心痛定)能加快心率，建議患者在服藥后心率反應(yīng)最強烈的時間段(實際上是體內(nèi)藥物濃度較高的時候)，只做腹式呼吸和舒緩的動作。

運動要避開氣溫最高的時間段，不在陽光直射的環(huán)境下運動。早上鍛煉的時間應(yīng)該比平時適當(dāng)?shù)靥崆耙稽c，傍晚的鍛煉時間可選擇太陽落山以后，千萬不要在烈日下進(jìn)行體力活動。活動的持續(xù)時間應(yīng)該控制在30~60分鐘。最好在運動前、運動中和運動后少量多次補水，每次150毫升左右(三四大口)，水不要太涼，以20℃左右為宜，以防對胃腸道和血壓產(chǎn)生不良刺激，燒開的自來水或礦泉水為佳。

自測血壓有講究

家中血壓監(jiān)測要采取正確方法。測壓前30分鐘不能進(jìn)食，也不要飲酒、飲茶、飲咖啡、吸煙及大量運動等。測壓前要排空膀胱、坐在有靠背的椅子上休息5分鐘;測血壓者不要動，也不要說話，雙腳放松落地不能交叉，前臂放在桌子上，使綁袖帶的上臂與心臟處于同一水平。袖帶纏繞上臂，氣囊集中在上臂前方表面，袖帶的下緣離肘彎2厘米，氣囊應(yīng)置于心臟水平。及時準(zhǔn)確地記錄血壓，最好詳細(xì)記錄測量日期、時間。

建議患者在就診前連續(xù)測量7天(至少3天)，早晚各一次，每次兩遍，間隔1分鐘， 取兩遍測量平均值，及時準(zhǔn)確記錄。就診時除去第一天的血壓，取后6天平均值作為參考血壓，對于處于穩(wěn)定治療期的患者建議每周測量1~2次血壓。血壓控制良好時，每周測量1次。

專家小傳

趙虹，哈醫(yī)大四院神經(jīng)內(nèi)科五病房主任，黑龍江神經(jīng)病學(xué)分會委員、黑龍江省癲癇協(xié)會委員